Ответы на зачет по медицинской реабилитации. К зачету. Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета
 Скачать 95.58 Kb.
|
|
Лечебные эффекты: анальгезирующий, нейростимулирующий, вазоактивный, трофический, противовоспалительный, лимфодренирующий. Режимы работы: I режим работы – синусоидальный ток: Род работы I: постоянная модуляция (ПМ) – синусоидальный ток, несущий частоты 5кГц модулируется колебаниями произвольной частоты в пределах 10-150Гц, в процессе воздействия сила тока увеличивается через каждые 20-30с, чтобы не развивалось привыкание. Лечебный эффект – ганглиоблокирующий. Род работы II: посылка –пауза (ПП) – чередуются посылки синусоидального тока частоты 5кГц модулированного колебаниями произвольно выбранной частоты в пределах 10-150Гц, и пауз от 1-6с. Применяется для миостимуляции. Род работы III: несущая частота-посылка (НП) – чередуются посылки модулированного и немодулированного тока частоты 5кГц, длительность посылок регулируется в пределах от 1 до 6с. Применяется при остром болевом синдроме, сосудистых нарушениях и как подготовительный ток перед IV родом работы. Род работы IV: перемежающаяся частота (ПЧ) – чередование посылок синусоидального тока с разной частотой модуляции. Длительность посылок тока регулируют раздельно в пределах от 1 до 6с и в диапазоне 10-150Гц. Применяют для обезболивающего эффекта или стимуляции трофических процессов. II режим работы – выпрямленный ток. В этом режиме амплипульстерапия подобна диадинамотерапии. Показания: болевые сидромы, хронические воспалительные процессы травмы периферических нервов, невралгия, стомалгия, госсалгия, парестезии пульпит периодонтит, альвеолит пародонтит, постпломбировочные боли рассасывание гематом, инфильтратов электростимуляция Противопоказания: экзема и другие дерматозы; наклонность к кровотечению; злокачественные новообразования; системные заболевания крови; эпилепсия; наличие металлического тела (коронки), металлоостеосинтез, имплантированные металлические суставы; индивидуальная непереносимость; Аппаратура: «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплидин», «Эль Эскулап МедТеКо», «АФТ СИ-01-МикроМед». Применяют пластинчатые и десневые электроды. На десну накладывают гидрофильную прокладку, затем электрод фиксируют. Стерильные внутриполостные электроды смачивают и вводят в полость. МЕТОДИКА. Процедуры амплипульстерапии проводят больному в условиях максимального расслабления мышц. Используют пластинчатые электроды, которые располагают на теле больного через прокладки толщиной 1 см, выполненные из гидрофильного материала. Площадь электродов прямоугольной или круглой формы должна быть соизмерима с размерами патологического очага. Электроды фиксируют при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или путем размещения больного над электродами. Лечение болей обычно проводят по схеме двумя (или тремя) разновидностями токов. Основная схема: режим переменный, род работы – III, частота – 100 Гц, глубина модуляции – 75%, длительность посылок – 2-3 с, 3-5 мин; род работы – IV, частота – 70 Гц, глубина модуляции – 75-100%, длительность посылок – 3 с, 3-5 мин. Курс лечения – 8 – 10 процедур, ежедневно. При сильных болях процедуру можно проводить 2 раза в день с интервалом 5 – 6 часов. Для электростимуляции мышц используют II род работы, а параметры (частота, глубина и частота модуляции, длительность посылок и пауз) и места локализации электродов определяются типом пареза или паралича. Флюктуоризация: характеристика метода, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Флюктуирующий ток - синусоидальный, переменный, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. Формы тока: 1.ф.т. - биполярный симметричный флюктуирующий ток, 2.ф.т. - биполярный несимметричный флюктуирующий ток, 3.ф.т. - однополярный флюктуирующий ток применяют для флюктуорофореза. Мех. д-вия: при флюктуоризации постоянно меняющиеся импульсы производят «гашение боли». Особенностью действия флюктуирующих токов на организм является то, что благодаря беспорядочному изменению их параметров на протяжении всего времени воздействия в тканях не развиваются явления адаптации. Флюктуирующие токи интенсивно раздражают проприо- и интерорецепторы, что сопровождается безболезненным синхронным сокращением миофибрилл. При этом отмечается незначительное повышение температуры тканей, появляется гиперемия, что в свою очередь активизирует трофику тканей, фагоцитоз, ферментативную деятельность и процессы рассасывания токсических веществ из очага воспаления, усиливает клеточный иммуногенез. Лечебные эффекты: анальгезирующий, нейростимулирующий, вазоактивный, трофический, противовоспалительный, лимфодренирующий. Вследствие хаотического изменения параметров электромагнитных колебаний адаптация к ним снижена по сравнению с синусоидальными модулярными токами, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых к ним высока. Показания: острые воспалительные заболевания (периостит, абсцессы, флегмоны после оперативного лечения, актиномикозы, остри формы гингивита, пародонтита, заболевания слюнных желез, артралгия, гиперестезия эмали, воспалительная контрактура, боли после пломбирования, неврит, невралгия, периодонтит, пульпит, глоссит. При лечении альвеолитов внутриротовые электроды накладываются непосредственно на язычную и вестибулярную стенки лунки удаленною зуба. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Новообразования, заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие процессы, наклонность к кровотечению, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока. Методика. Продольная и поперечная. Прокладки и электроды те же что при гальванизации. Используется пуговчатый электрод в методик «погоня за болевыми точками». Дозируют по времени 15 минут. Колиество процедур 6-8-12. Во время процедуры больной ощущает легкук вибрацию. Постоянный пульсирующий ток может быть использован для электрофореза лекарственных препаратов (флюктуорофорез). Аппаратура. ФС-100.4,ФТ-5-03. МЕТОДИКА. При проведении процедуры используют электроды для контактной электротерапии, которые располагают поперечно или продольно по отношению к патологическому очагу. Флюктуоризацию дозируют по времени, интенсивности тока, числу процедур на курс лечения. По плотности тока различают три дозировки флюктуоризации: малую (до 1 мА/см2 ), при которой проявляется покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом; среднюю (1 – 2 мА/см2 ), при которой ощущается слабая вибрация поверхностных мышц; большую (выше 2 мА/см2 ), при которой видна выраженная аритмическая вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве. Время воздействия в зависимости от тяжести заболевания назначают в пределах 5 – 20 мин. Продолжительность курса лечения зависит от выраженности патологического процесса, клинической картины, характера заболевания. Он состоит из 3 – 15 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, гипертоническая болезнь, синдром Меньера, инди видуальная непереносимость, инфаркт, инсульт в течение одного года, острые инфекционные заболевания, вибрационная болезнь. Аппаратура: ФС-100.4, ФТ-5-03, АСБ-2-1 Электроодонтодиагностика: характеристика метода, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Импульсные токи используются для электродиагностики, в частности для электроодонтодиагностики (ЭОД) стоматологических больных. Метод основан на свойстве нервно-мышечного аппарата приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Электрический ток позволяет воздействовать на пульпу зуба через минеральную оболочку зуба, что пока невозможно другими способами, легко и точно дозируется, не повреждает тканей зуба, можно применять ток многократно. С помощью ЭОД можно: 1.Определить тяжесть и протяженность патологического процесса в пульпе зуба. 2.Уточнить диагноз и выбрать метод лечения при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите, радикулярной кисте,травме зубов, гайморите, остеомиелите, опухолях челюстей, неврите лицевого нерва, ортодонтических вмешательствах. 3. Наблюдать за динамикой процесса. л Осуществлять контроль за эффективностью применяемой терапии. Пульпа интактных зубов реагирует на ток в 2-6 мкА, глубокий кариес - 6-10 мкА, острые формы пульпитов - 15-35 мкА, хронические -- 40-60 мкА, снижение возбудимости от 100 - 200 мкА свидетельствует о гибели коронковой пульпы, При пародонтите и неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 мА — 1 мА Показания: Кариес любой локализации и степени развития. Периодонтит. Пульпит разной степени. Пародонтит. Гайморит. Неврит тройничного или лицевого нерва. Остеомиелит. Актиномикоз. Новообразование на челюстях. Травма зубов или челюстей. Лучевое поражение. Ортодонтическая терапия. Радикулярная киста. абсолютным противопоказаниям относятся: Наличие кардиостимулятора у больного. Психические расстройства. Детский возраст до 5 лет. Нельзя достигнуть полной сухости зуба. Пациент не переносит электрический ток. Методика ЭОД. Врач работает в резиновых перчатках с пластмассовым шпателем вместо зеркала. Зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается ватными шариками в направлении острорежущего края к экватору. Для высушивания не применять химических веществ (спирт, эфир). В интактных зубах электрод располагается на чувствительных точках: середина режущего края резцов, клыков, щечных бугров премоляров, медиальнощечных бугров у моляров. В кариозных зубах ЭОД проверяют cо дня кариозной полости, предварительно убрав дентин и просушив полость. При исследовании корневой пульпы - ЭОД проверяют у устьев корневых каналов. Если рядом металлическая коронка, то она изолируется целлулоидной матрицей. Нужно следить за тем, чтобы электродержатель не соприкасался со слизистой оболочкой губы, щеки, десны. Нельзя снимать показания с зубов, покрытых металлической или пластмассовой коронкой, пломбой. Пассивный электрод в руке пациента, активный - на зубе. Подается ток переменного напряжения, частотой 50 Гц. Ток подается пороговой величины, он вызывает ощущения острого «укола», «щелчка», «шевеления». Аппаратура. Используют аппараты ЭОМ-3, «ИВН-01», «Пульп- тест-Про». Пульпа интактных зубов реагирует на ток в пределах 2-6 мкА, глубокий кариес - 6-10 мкА, острые формы пульпитов - 15-35 мкА, хронические -- 40-60 мкА, снижение возбудимости от 100 - 200 мкА свидетельствует о гибели коронковой пульпы и реакции тактильных Рецепторов периодонта. При пародонтите и неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 мА — 1 мА. ЭОД необходимо всегда рассматривать в сочетании с клиническими исследованиями и рентгенографией. Дарсонвализация: действующие факторы, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Дарсонвализация – метод лечения, при котором в лечебных целях используют импульсный переменный ток высокой частоты 110 кГц, высокого напряжения 20 кВ, малой силы 0,02 мА, модулированного короткими импульсами длительностью 50-100 мкс колоколообразной формы с частотой модуляции 50-100 Гц. Механизм действия: Действующим фактором является импульсный ток высокой частоты и электрический разряд между кожей пациента и электродом. Электрический ток вызывает высокочастотные колебания ионов тканей с образованием тепла. Учитывая, что длительность импульсов мала (100 мкс) по сравнению с интервалами между ними (10 мс), то выделяемое тепло незначительно и образуется в основном в поверхностных тканях. Электрические разряды также оказывают тепловое воздействие. Однако эти разряды оказывают воздействие и на рецепторы кожи, находящиеся в зоне воздействия. В результате этих воздействий, а также нагревания участков тканей происходит расширение поверхностных кровеносных сосудов и увеличение по ним кровотока, расширение спастически суженых сосудов, понижения их повышенного тонуса. Активизация кровообращения улучшает функциональное состояние самих сосудов, что приводит к повышению активности обменнотрофических процессов, особенно в коже и подкожных тканях. Афферентная импульсация с рецепторов зоны воздействия в центральную нервную систему и еѐ вегетативные центры приводит к уменьшению или прекращению парестезии, болей, зуда. Лечебный эффект: вазомоторная реакция (усиливается кровоток и лимфообращение); ускоряется регенерация; трофический; обезболивающий; противовоспалительный; противоотечный; спазмолитический; Показания: пародонтит, пародонтоз, гингивит, периодонтит, невриты, невралгия, нейромиозит глоссалгия хронический афтозный стоматит артрит, артроз ВНЧС Противопоказания: злокачественные новообразования, непереносимость тока, наклонность к кровотечениям, заболевания крови, активный туберкулёз лёгких. Аппаратура: «Искра-1», «Искра-2» с резонатором и комплектом вакуумных стеклянных электродов, которые дезинфицируют спиртом, 4% раствором перекиси водорода. Применяют две методики: контактную и дистанционную. При контактной методике электрод соприкасается с кожей. МЕТОДИКА: применяют две методики местной дарсонвализации: контактную и дистанционную. Дозируют воздействие по величине выходного напряжения и еѐ длительности, длительность процедуры зависит от характера патологического процесса (3-5 мин на 200-300 см2 площади воздействия, но не более 20 мин). На курс лечения от 5 до 20 процедур ежедневно или через день. АППАРАТУРА: местную дарсонвализацию проводят с помощью переносных и портативных аппаратов. К переносным аппаратам относятся «Искра», «Искра-1», «Искра-2» (ДАР-1-02), «Искра-3» (ДАР-25-3), к портативным – «Импульс-1», АМД «Блик», «Корона-М». Все аппараты оснащены набором вакуумных электродов в разной комплектации: гребешковым, ушным, грибовидным, полостным Магнитотерапия в постоянном режиме: действующие факторы, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Магнитотерапия – это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей. В соответствии с параметрами используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Особенности воздействия на организм магнитных полей: Постоянное магнитное поле (ПМП): коагулорегулирующее, седативное, местное трофическое, местное сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие, Переменные магнитное поле (ПеМП): вазоактивное, противовоспалительное, противоотечное, трофическое, гипокоагулирующее, местное анальгетическое действие, Импульсные магнитные поля (ИМП): нейростимулирующее, вазоактивное, трофическое, анальгетическое, противовоспалительное действие. Механизм действия ПМП: Постоянные магнитные поля вызывают ориентационную перестройку жидкокристаллических структур биологических мембран и внутриклеточных структур, в результате чего существенно изменяются их свойства, в частности проницаемость мембран. Изменение проницаемости мембран при длительном воздействии постоянного магнитного поля приводит к стабилизации плазмолеммы лаброцитов, стимулирует нарастание Т-лимфоцитов и клона В-лимфоцитов с рецепторами к иммуноглобулинам классов А и I и увеличивает их активность. Тем самым усиливается активность как клеточного, так и гуморального иммунитета, что приводит к гипосенсибилизации и ослаблению аллергических реакций у больного. Постоянное магнитное поле в результате индукции синглет-триплетного перехода пары радикалов увеличивает на 10-30% скорости химических реакций, протекающих через стадию взаимодействия пары парамагнитных частиц. Это приводит к активации разнообразных метаболических и ферментативных реакций в клетках. Показания для ПМП: невралгия; неврит тройничного нерва глоссалгия альвеолит, гингивит, перикронорит паронтит, пародонтоз артрит, артроз ВНЧС хронический афтозный стоматит лимфаденит Противопоказания: Кровотечения, аневризма аорты, имплантированный электрокардиостимулятор. острые гнойные процессы, новообразования, ИБС, гипертоническая болезнь III ст., системные заболевания крови, активный туберкулёз лёгких, тиреотоксикоз, декомпенсированная тяжёлая форма сахарного диабета. Методика. При проведении лечебных процедур магнитоэласты и медицинские магниты накладывают на кожу больного поверх 2-3 слоев марли и фиксируют при помощи повязки или трубчатого бинта. Магнитоэласты закрепляют таким образом, чтобы его края выступали за пределы очага поражения на 10-20 мм. При использовании кольцевых, пластинчатых и дисковых магнитов их накладывают на зону повреждения рабочей стороной так, чтобы стрелка (южный полюс) указывала на дистальный участок конечное ™ и была параллельна ей. При этом необходимо помнить о преимущественно активирующем действии на организм южного полюса и тормозном северного. Лечение постоянными магнитами длительное. Время воздействия от 30-40 минут до 6-10 часов и более. Курс лечения составляет до 20-30 процедур. Продолжительность воздействия на биологически активные точки не превышает 15-30 минут в день в течение 5 суток. |