Ответы на зачет по медицинской реабилитации. К зачету. Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета

• Название: Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета
• Анкор: Ответы на зачет по медицинской реабилитации
• Дата: 22.12.2020
• Размер: 95.58 Kb.
• Имя файла: К зачету.docx
• Тип: Документы; #162841
• страница: 6 из 7

Средневолновое облучение – обладает выраженным биологическим действием: усиливается меланогенез и стимулируется работа надпочечников, что способствует формированию коричневого загара. Стимулируется синтез витамина Д3.

Лечебные эффекты: Витаминобразующий, трофикостимулирующий, иммуностимулирующий, противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий.

Аппаратура: источники УФВ могут быть интегральными или селективными. Интегральные – лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от 100 до 1000 Вт) ОКН-11М, ОУН-250 и т.д., а также тубусный облучатель для носоглотки ОН-7, ОН-82, внутриполостные облучатели ОУП-1 (гинекологический), ОУП (офтальмологические, ЛОР, стоматологические). Селективным источником является лампа ЛЗ-153 и эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30. Дозирование лечебных процедур осуществляют биологическим методом. Чувствительность слизистых оболочек определяют по методу Ткаченко с помощью биодозиметра БУФ-1. В зависимости от интенсивности облучения различают эритемные дозы: малые (1-2 биодозы), средние – (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз). Используют местную и общую методики.

Коротковолновое облучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков, что приводит к разрушению структуры микроорганизмов и грибов, поэтому УФС обладает бактерицидным и микоцидным действием. Коротковолновые лучи вызывают кратковременный спазм капилляров с последующим их продолжительным расширением и формированием эритемы красного цвета с синюшным оттенком, которая развивается через несколько часов и исчезает через 1-2с. При облучении крови УФС происходит стимуляция клеточного дыхания элементов крови, увеличивается ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. УФС влияет на агрегационные свойства крови (при УФ облучении крови гипокоагулирующий эффект), повышает содержание иммуноглобулинов и лимфоцитов.

Аппаратура: используют источники с газоразрядными лампами, а также селективные с дуговыми бактерицидными лампами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Используют облучатели БОД-9, БОП-5, «Солнышко», ОУФк-01, -02, -03. Для процедуры АУФОК используют аппараты МД-73М «Изольда», «Надежда» и ОВК.

Используют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых оболочек по схеме для средневолнового УФ излучения. Облучение слизистых оболочек носа проводят в положении сидя со слегка отклонённой головой назад, тубус поочередно вводят в правую и левую половину носа. При облучении миндалин излучение при помощи зеркала направляют сначала на одну, затем на другую миндалину.

17. 
    Лазеротерапия: действующий фактор, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения.
    

Лазерная терапия – это применение с лечебной целью лазерного излучения низкой интенсивности ультрафиолетового видимого и инфракрасного спектра излучения.

Лазерное излучение в оптически прозрачной среде характеризуется:

• 
  монохроматичностью (строго определенная длина волны),
  
• 
  когерентностью (фаза излучения постоянная во времени и пространстве),
  
• 
  высокой направленностью (очень малый угол расхождения луча),
  
• 
  поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).
  

В зависимости от используемого рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые. Лазерное излучение может быть получено в инфракрасном, видимом и ультрафиолетовом излучении.

В лечебной практике применяют лазеры красного (для воздействия на слизистые, кожу и ткани близко к ним лежащие) и инфракрасного (на глубоколежащие ткани и органы) спектров излучения. Красное излучение проникает в ткани на глубину до 3 см и избирательно поглощается цитохромоксидазой, цитохромами.

Клеточные и биохимические механизмы воздействия:

• 
  активирует клеточное дыхание и усиливать синтез нуклеиновых кислот, синтез и накопление АТФ
  
• 
  вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла,
  
• 
  стимулируют регенерацию и метаболические процессы.
  
• 
  активирует железы внутренней секреции, гемопоэз,
  
• 
  стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  
• 
  угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне, за счет уменьшение импульсной активности нервных окончаний
  
• 
  снижает скорость агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена, сочетается с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности крови.
  

Лечебные эффекты: красное излучение - противовоспалительный, антиэкссудативный, антиоксидантный, сосудорасширяющий, катаболический. Инфракрасное излучение – репаративно-регенеративный, цитопротекторный, гипоалгезивный, иммуномодулирующий, гипокоагулирующий, анаболический.

Показания:

• 
  альвеолит, гингивит, пародонтит
  
• 
  заболевания слизистой оболочки рта
  
• 
  артрит, артроз ВНЧС,
  
• 
  травмы челюстей
  
• 
  заболевания нервной системы (невралгии, невриты, травматические повреждения периферических нервов)
  
• 
  заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, раны)
  

Противопоказания: злокачественные новообразования, заболевания печени и почек с нарушением функции, гипертиреоз.

В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются три типа лазерной терапевтической аппаратуры:

• 
  гелий- неоновых лазеры, работающие в непрерывном режиме гене­рации излучения (длина волны - 0,63 мкм);
  
• 
  полупро­водниковые лазеры, работающих в непрерывном режиме генерации излучения (длина волны 0,67 - 1,3 мкм),
  
• 
  полупроводниковых лазеров работающих в импульсном ре­жиме генерации излучения (длина волны 0.8-0,9 мкм].
  

Газовый гелий-неоновый лазер типа ЛГ-75, работающий на длине волны 0,63 мкм это аппарат УЛФ01- «Ягода» с излучение красного света, глубина проникновения в ткани до 40 мм. Аппарат стационарный, громоздкий, не имеет гибкого световода. Т.к. идет излучение красного света, врач и пациент должны быть в очках. К заданному типу лазеров относится аппарат лазерный физиотерапевтический малый (ФАЛМ-1), лазерный аппарат внутривенного облучения крови (АЛОК-1).

Проводниковые лазеры инфракрасного диапазона исполь­зуют комплекс лазерной техники: «Колокольчик» (непрерыв­ный режим), «УЗОР-2К» - работающий в импульсном режиме.

Полупроводниковый инфракрасных лазер «УЗОР». Имеет гибкий световод, длина волны 0.89 - 1.2 мкм, единицы изме­рения - Гц, мощность минимальная, средняя, максимальная, глубина проникновения в ткани до 70 мм. «Анис - Л - 01» - портативный инфракрасный лазерный излучатель с длинной волны 0,85 мкм, режим работы, импульсный, частота повторения импульса 360-2300 Гц. «Оптодан» - аппарат лазерный полупроводниковый сто­матологический.

В настоящее время в практике физиотерапии наиболее часто применяются метод магнито-лазерной терапии, соче­тающее в себе лазерное излучение ИК (инфракрасного из­лучения) диапазона длин волн (0,8- 1,3 мкм) и постоянного магнитного поля (25-60 мТл). К аппарату «Узор» придаются магнитные насадки, а также аппарат «МИЛТА» и аппараты «2АЛТ - 05», «Фототрон». Для наружного применения «Матрикс», «Мустанг», «Мулат», «Иволга». Для воздействия на биологически активные точки используются аппараты «Колокольчик», Vita-01, Leve-Laser и др.

МЕТОДИКА: поверхностное, внутриполостное и внутрисосудистое облучение. Используются инфракрасные и гелий-неоновые лазеры.

18. 
    Электрообезболивание: характеристика метода, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения.
    

Электрообезболивание - воздействие постоянным электрическим током на болевой очаг.

Обезболивающее действие постоянного электрического тока свя­зано с развитием в тканях явлений электротона, вызывающих измене­ния возбудимости нерва при прохождении тока. При этом под катодом повышается возбудимость на раздражение, а под анодом - снижается.

Формирование болевого импульса начинается на периферии при раздражении нервного рецептора и приводит к возникновению потен­циала действия. Воздействие постоянного тока при препарировании тканей зуба с использованием аппарата ЭЛОЗ — 1 (электрический обезболиватель зубов), блокирует нервный импульс и предотвращает его распространение в центральную нервную систему.

Для обезболивания необходимо подбирать силу тока. Оптималь­ные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецеп­тор лежат в пределах от 10 до 20 мкА.

Показания: Электрообезболивание применяют при обработке зуба под ко­ронку, препарировании кариозной полости, вскрытии полости зуба, при пульпите, инъекции.

Противопоказания: Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арахноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли, кардиостимулятор.

Методика. При проведении процедур больному в области проекции болевого очага накладывают и фиксируют электроды. По принципу их размещения различают периферическую и сегментарную электроанальгезию. При периферическом воздействии электроды располагают в зонах локальной болезненности, точках выхода или проекции соответствующих нервов и в рефлексогенных зонах (рис. 27). Сегментарную методику используют путем размещения электродов в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента.

Для анальгезирующего эффекта во фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премолярах 5-10мкА, молярах 10-16 мкА.

19. 
    Механотерапия: виды аппаратов и их лечебные эффекты. Показания и противопоказания.
    

Механотерапия – это специальные упражнения, выполняемые с использованием специальных приборов, щипцов, амортизаторов и направлены на улучшение эластичности тканей и увеличение объема движений в суставах.

1. 
   Винтовой губорасширитель – аппарат позволяет в течение длительного времени удерживать рубцы в растянутом состоянии и в это время проводить активные движения губ, а также массаж рубца.
   
2. 
   Жомовой аппарат – применяется при отсутствии плотного смыкания губ. Состоит из двух частей: опоры для подбородка и расположенной на расстоянии вогнутой качающейся чашечки, подвешенной на металлическом стержне. Больной помещает подбородок на подставку и сильно дует, приводя в движение висящую чашечку. Подставка для подбородка укреплена на ползунке, что позволяет отодвигать или приближать ее к качающейся чашечке. Данный аппарат применяется для восстановления мимической мускулатуры и мышц языка.
   
3. 
   Жомовый аппарат 2 – дает возможность производить дифференцированную тренировку углов рта, верхней и нижней губы. Этот аппарат построен по тому же принципу, как и предыдущий, но вместо чашечки он имеет вращающиеся лопасти установленные на металлической рамке. Передние лопасти приходят в движение когда пациент выдыхает воздух сложенными в трубочку губами. Пропуская воздух через один из углов рта, в движение приводятся боковые лопасти, направляя воздух вниз верхней губой, приводят в движение нижнюю лопасть, направляя струю воздуха нижней губой вверх, приводят в движение верхнюю лопасть.
   

Для лечения контрактур височно-челюстного сустава применяются следующие аппараты:

1. 
   Клин – постепенно продвигая, увеличивают расстояние между зубными рядами.
   
2. 
   Разжиматели челюстей с плоскими окклюзионными площадками или разжиматели челюстей с качающимися ложками. На браншах этих аппаратов имеется миллиметровая линейка, которая определяет расстояние между зубными рядами верхней и нижней челюсти. Путем сжатия рукой концов бранш на входе и разжимания их на выходе увеличивают расстояние между зубными рядами. Разжиматели челюстей с качающимися ложками распределяют нагрузку равномерно на весь зубной ряд не перегружая отдельные зубы, что наблюдается при применении разжимателя челюстей с плоскими неподвижными окклюзионными площадками.
   
3. 
   Аппарат «пружинящий круг» - дает возможность производить вертикальные движения челюстью и способствует постепенному расслаблению и растягиванию мышц. Данный аппарат представляет собой железный круг диаметром 80 мм с натянутыми четырьмя эластичными резинками, сходящимися в центре и оканчивающимися специальными загубниками. При работе с аппаратом происходит слабое, нежное, но длительное воздействие на мышцы челюсти, поэтому продолжительность физических упражнений может быть постепенно увеличена до 2 часов в день.
   
4. 
   Аппарат типа «эспандер» - применяется для тренировки движений челюсти влево и вправо, вперед и назад, а также круговых движений. Нижняя челюсть больного с помощью данного аппарата подвергается плавному воздействию пружинной тяги.
   

20. 
    Магнитотерапия в переменном режиме: действующие факторы, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения.
    

Магнитотерапия – это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей.

Переменные магнитное поле (ПеМП): вазоактивное, противовоспалительное, противоотечное, трофическое, гипокоагулирующее, местное анальгетическое действие.

Механизм магнитные поля вызывают ориентационную перестройку жидкокристаллических структур биологических мембран и внутриклеточных структур, в результате чего существенно изменяются их свойства, в частности проницаемость мембран. Пространственная неоднородность низкочастотных магнитных полей (наиболее выраженная у бегущих полей), вызывает в электропроводящих движущихся средах (кровь, лимфа) формирование магнитогидродинамических сил. Эти силы действуют на свободные заряды (ионы) и вызывают их дополнительное перемещение в потоке, что существенно увеличивает вероятность их участия в химических реакциях. Это способствует активации трофических процессов в органах и тканях, устраняет инфильтрацию и ускоряет эпителизацию ран. В отличие от постоянного магнитного поля, оказывающего тормозное влияние на периферическую нервную систему, низкочастотное магнитное поле вызывает ее возбуждение.

Лечебные эффекты: вазоактивный, противовоспалительный (противоотечный), трофический, гипокоагулирующий, местный анальгетический, актопротекторный.

Показания. Последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и повреждения периферической нервной системы, диабетический полиневрит, вегетативные неврозы (в том числе и с угнетением половой функции), вегеталгии, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кар диосклероз, гипертоническая болезнь I стадии, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и другие заболевания периферических сосудов конечностей, хронические заболевания внутренних органов (легких, желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, почек, женских половых органов), простатит, переломы костей, артрозы и артриты, остеомиелит, пародонтоз, заболевания уха, горла, носа, вялозаживающие гнойные раны, ожоги, келоидкые рубцы.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, острое нарушение мозгового кровообращения, осложненные формы ишемической болезни сердца, резко выраженная гипотензия, наличие имплантированных кардиостимуляторов, острые психозы.

Аппаратура: для ПеМП и ПуМП «Полюс-1», «Полюс-2», «Каскад», «Магнитер». Для БеМП и ВрМп «Полюс-3», «Сердолик 10-02». Напряженность – 25-30 мТ, 15-30 мин. Курс 8-10 процедур.

Методика. При проведении низкочастотной магнитотерапии используют преимущественно контактную методику. Индукторы устанавливают в проекции патологического очага на коже или в области паравертебральных зон без давления и фиксируют при помощи гибких управляющих штанг аппаратов или при помощи кожуха с карманами для индукторов. Используют продольное и поперечное расположение индукторов. При этом в индукторах-соленоидах органы и конечности располагают в продольном направлении магистральных сосудов по его длине, а в индукторах электромагнитах - в поперечном.

21. 
    ДМВ- терапия: действующий фактор, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения.
    

Дециметроволновая терапия - лечебное применение электромагнитных-волн дециметрового диапазона. Мощность электромагнитного поля 100 Вт для ДМВ терапии.

Проникающая способность 9-11см у ДМВ.

ДМВ проникают в ткани организма человека. Ткани, богатые водой, обладающие высокой диэлектрической проницаемостью (биологические жидкости, мышцы, паренхиматозные органы), больше поглощают энергию электромагнитных полей СВЧ, чем ткани, бедные водой (мозг, жир, кости, сухожилия). Большее поглощение сопровождается меньшим проникновением в ткани. Глубина проникновения ДМВ (длиной 69 см) в ткани, содержащие много воды, составляет 3,6 см, а в бедные водой - 26 см. В среднем, ДМВ (длиной 69 и 65 см) проникают в ткани организма на 9 см. Механизмы поглощения энергии дециметровых волн сложны и полностью не изучены. Часть поглощённой энергии переходит в тепло (тепловое действие), а часть - в физико-химические (осцилляторные) эффекты.