Ответы на зачет по медицинской реабилитации. К зачету. Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета
 Скачать 95.58 Kb.
|
|
Аппаратура: для ПеМП и ПуМП «Полюс-1», «Полюс-2», «Каскад», «Магнитер». Для БеМП и ВрМп «Полюс-3», «Сердолик 10-02». Напряженность – 25-30 мТ, 5-10 мин. Курс 8-10 процедур. Первый тип устройств представлен аппликатором листовым магнитофорньш (АЛМ), в комплект которого входит три прямоугольные пластины. Кроме магнитофоров, серийно выпускают магниты кольцевыемедицинские (МКМ2-1), пластинчатые медицинские (МПМ2-1) и дисковыемедицинские (М.ДМ-2-1, МДМ2-2). УВЧ - терапия: действующий фактор, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц), в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной. В основе механизма лечебного действия УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы тканей пациента. Это действие складывается из теплового и нетеплового эффекта. Больше энергии поглощают плохо проводящие ткани (кожа, нервная, соединительная, костная) соответственно и теплообразование в них больше. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а также определяется свойствами тканей. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного, поэтому для более равномерного распределения тепла процедуру проводят с воздушным зазором в несколько сантиметров. Нетепловой (осцилляторный) эффект обусловлен релаксационными колебаниями глобулярных водорастворимых белков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфолипидов клеточных мембран, что приводит к усилению степени дисперсности белков и фосфолипидов, увеличению проницаемости плазмолеммы клеток тканей. Лечебные эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, бактериостатический, антиспастический, противоотечный, сосудорасширяющий, трофико-регенерирующий. Показания: острые воспалительные заболевания ЧЛО (периостит, альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит хронические воспалительные заболевания костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит) невралгия; неврит тройничного, лицевого нервов абсцедирующая форма пародонтита, артрит ВНЧС гематомы, ушибы, травмы мягких тканей. Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения, лакунарная ангина, мастопатия, миома, беременность, имплантированный кардиостимулятор, металлические инородные тела. Аппаратура: «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм» и т.д. Методика. Во время процедуры пациент сидит на деревянном стуле или лежит на деревянной кушетке. Размеры конденсаторных пластин выбирают в соответствии с величиной очага поражения, два способа их расположения: продольный и поперечный. При необходимости глубокого воздействия пластины располагают поперечно с зазором в 3 см, а при более поверхностном располагают продольно с зазором в 1 см. Время воздействия 5-12 мин, ежедневно или через день, курс 6-8 процедур. Процедуры проводят через одежду, гипс, повязку, но только через сухую, а также нельзя проводить УВЧ при наличии металлических предметов. СМВ- терапия: действующий фактор, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Сверхвысокочастотная терапия (сантиметроволновая СМВ-терапия) – метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3-4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы). Механизм действия: Взаимодействие СМВ со средой сопровождается поглощением, отражением, преломлением, дифракцией и интерференцией. При действии СМВ на биологические ткани происходит их поглощение, которое зависит от частоты подведѐнного поля и диэлектрических свойств тканей. Первичные физико-химические процессы связаны с колебаниями ионов электролитов, с релаксационными колебаниями полярных молекул воды, свойства которых существенно меняются на частоте выше 1000 Гц. Максимальное поглощение энергии происходит в тканях, богатых водой (кожа, биологические жидкости, мышцы). Тепловое действие СМВ является результатом как перехода поглощаемой энергии в тепло, так и стимуляции местных биохимических процессов. При проведении СМВ-терапии выраженность теплового эффекта зависит от применяемой дозы, диэлектрической проницаемости облучаемых тканей, а также от состояния терморегуляции у больного. Максимальное теплообразование при СМВ-терапии происходит в коже, подкожной клетчатке, и других прилегающих тканях, температура которых повышается на 5-50°С. Минимальная продолжительность СМВ-воздействия на одну область, вызывающая в облученных тканях повышение температуры, считается 2-3 мин, а максимальная -15-20 мин. Проникают СМВ на глубину 3-5 см и воздействуют в основном на поверхностно расположенные ткани и органы (кожа, подкожная жировая клетчатка, подлежащие мышцы и др.). Под влиянием образовавшегося тепла и первичных физико-химических сдвигов облученных тканях стимулируются биохимические процессы, изменяется уровень окислительновосстановительных реакций, увеличивается потребление кислорода, образование биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.), расширяются сосуды и улучшается микроциркуляция, изменяется уровень биоэлектрических процессов. СМВ-терапия слаботепловыми и тепловыми дозами оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие, особенно выраженное при подострых и хронических процессах. Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое. Тепловой усиливает кровообращение вызывает выраженный регресс воспаления, регенирующий Метаболический Иммунорегулирующий Показания: острые воспалительные заболевания ЧЛО (периостит, альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит), хронические воспалительные заболевания костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит, гингивит, стоматит, альвеолит) невралгия; неврит тройничного, лицевого нервов заболевания парадонта, артрит ВНЧС гематомы, ушибы, травмы мягких тканей, травмы зубов и челюстей, Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения, лакунарная ангина, мастопатия, миома, беременность, имплантированный кардиостимулятор, металлические инородные тела. Аппаратура: «Луч-58-1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58-1» «Ромашка-2» излучатели располагают на расстоянии 5-7 см от кожи. Малая интенсивность при 20-30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40-50Вт (приятное тепло), интенсивная 60-70Вт (отчетливое тепло). Ультрозвуковая терапия: характеристика метода, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Ультразвук – механические колебания частотой 16 кГц. Ультразвуковая терапия – применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты. В основе механизма лечебного действия ультразвука на организм человека лежат следующие эффекты: механический (проявляется в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях и повышает проницаемость мембран, изменяя микроциркуляцию, разрыхляя соединительную ткань, повышая активность клеток крови), тепловой (трансформация механической энергии ультразвука в тепло), физико-химический (стимуляция окислительно-восстановительных процессов, изменение рН и ферментативной активности), пьезоэлектрический (изменение потенциала мембран клеток) Лечебные эффекты: расширяет сосуды, усиливает кровообращение, интенсифицирует функцию соединительной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, антиспастическое, болеутоляющее действие и изменяет реактивность организма. Показания: кариес и его профилактика, периодонтит, афтозный стоматит, пародонтит, пародонтоз, артрит, артроз ВНЧС, перелом челюстей, неврит лицевого и тройничного нервов, глоссалгия. Противопоказания: беременность, новообразования, заболевания эндокринной системы, системные заболевания крови, кровотечения, тромбофлебит, выраженный атеросклероз. Ультрафонофорез – сочетанное действие ультразвука и лекарственного вещества. Ультразвуковые колебания повышают фармакологическую активность лекарственного вещества и способствуют его проникновению в ткани. Для ультрафонофореза чаще всего применяют гормоны (преднизолон), обезболивающие (анальгин, димексид), сосудорасширяющие (эуфиллин), противовоспалительные (вольтарен, индометацин), фибринолитические (лидаза). Для ультрафонофореза используют водные растворы лекарственных средств. Аппаратура: «Барвинок Г», «Гинстон-1», «Проктон-1», «МедТеКо» (терапевтический, офтальмологический, урологический стоматологический, многофункциональный), «ЛОР-1», «ЛОР-3» и ―Sonopuls‖, ―Sonotur‖, ―ECOSCAN‖ т.д. Ультразвук дозируется по интенсивности и времени воздействия. В аппаратах предусмотрены непрерывный и импульсный режимы работы. При импульсном режиме импульсы длительностью 2-4-10мс чередуют с паузами 18-16-10 мс соответственно. Импульсный режим показан при остром течении заболевания. Время воздействия 5-7 мин, курс 10-12 процедур. МЕТОДИКА: Воздействие УЗ на ткани организма осуществляется обычно непосредственно, путѐм приложения излучателя к области, подлежащей воздействию. Такой способ применяется при воздействии на относительно плоские поверхности мягких тканей и может быть как неподвижным (стабильным), так и подвижным (лабильным), при котором УЗ-излучатель плавно массирующим движением перемещают по поверхности области воздействия. На поверхности тела сложной формы воздействие УЗ проводится в ванне с водой, куда помещается конечность и излучатель. Фототерапия: действующие факторы, механизм действия, терапевтические эффекты. Показания и противопоказания. Методика проведения. Фототерапия – применение с лечебной и профилактической целью лазерного, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. В основе лечебного действия светового излучения лежат фотофизические и фотохимические реакции. Наибольшей глубиной проникновения обладает инфракрасное излучение, которое проникает вглубь тканей на несколько сантиметров, видимый свет - на несколько миллиметров, а ультрафиолет оказывает воздействие только на поверхностные слои кожи и слизистых. Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасного излучения. Механизм. При поглощении инфракрасного излучения образовавшееся тепло локально повышает температуру кожных покровов на 1-2 °С и вызывает местные терморегуляционные реакции сосудистой сети. На коже образуется гиперемия без четко очерченных границ и полностью исчезает через 20-30 минут после окончания облучения. Инфракрасное излучение стимулирует репаративно-регенерационные процессы: тепловая энергия → 1.ускорение метаболических процессов в тканях, 2.активация лейкоцитов и лимфоцитов в очаге воспаления, 3. дегидратация очага воспаления, 4. удаление продуктов аутолиза, 5. ускорение грануляции и трофических процессов. Показания: альвеолит, гингивит, пародонтит ожоги, отморожения, вяло заживающие раны, язвы, миозиты, невралгии, артрозы, последствия травм. Противопоказания: острые воспалительные гнойные заболевания, нарушения мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции. Аппаратура: ЛИК-5М (излучает средневолновые лучи), рефлектор медицинский (Минина) с синей лампой накаливания, лампы-соллюкс (стационарные ЛСС-6, передвижные ПЛС-6М, настольные ОСН-70ЛСН-1М. Методика. Выделяют общее и местное облучение. Общее проводят в специальных кабинах с инфракрасными излучателями, а местное проводят установив облучатель на расстоянии 30-100см от облучаемой поверхности. Продолжительность процедуры 15-30 мин, ежедневно или 2 раза в день, курс 20-25 процедур. Хромотерапия – лечебное применение видимого излучения. Выделяют: неселективную и селективную хромотерапию. Неселективная хромотерапия – лечебное применение интегрального видимого излучения. В зависимости от области воздействия выделяют центральную и периферическую хромотерапию. Центральная хромотерапия – видимое излучение активирует нервные импульсы, которые через зрительные рецепторы передаются в зрительную кору головного мозга и у пациента формируются зрительные образы, изменяющие адаптивно-поведенческий статус и снижая уровень депрессии. Красное и оранжевое излучение возбуждает корковые и подкорковые структуры, Белый свет угнетает серотонинэргическую активность и повышает активность адренергических нейронов ствола мозга, а также содержание мелатонина в ЦНС. Периферическая хромотерапия – полихроматическое поляризованное излучение за счет присутствия инфракрасного излучения в коже вызывает выделение тепла, активируя сегментарно-рефлекторные и местные реакции. Периферическая хромотерапия вызывает структурные изменения мембран эритроцитов, улучшение реологических свойств крови, активацию антикоагуляционной системы и фибринолитической активности, улучшение транспортной функции крови, снижение уровня липидов и глюкозы. Показания: альвеодит, гингивит, пародонтит заболевания кожи косметические дефекты (морщины, гипрепегментация, сосудистые пятна) Противопоказания: фотоофтальмия, фотоэритема. Аппаратура: источник видимого излучения SAD, создающий на расстоянии 0,5-0,7 м освещенность поверхности лица 5000-10000 лк используют установки светотерапевтические «Sky white», лампы «Bioptron», широкополосные ксеноновые лампы. Селективная хромотерапия – лечебное применение монохроматического видимого излучения Кванты видимого излучения наряду с тепловым действием оказывают влияние на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект. Происходит улучшение регионального кровотока, микроциркуляции, трофики, активизируется иммуногенез кожи. Особенности воздействия цвета на человека: Красный свет активирует энергию, повышает динамичность, обостряет чувства; Синий свет успокаивает, охлаждает и структурирует энергию и противоположен красному; Зеленый свет уравновешивает, расслабляет, успокаивает, поддерживает психическую и физическую энергию в равновесии, смягчает напряжение и приносит умиротворение, находится между синим и желтым; Желтый свет укрепляет, тонизирует, усиливает слабые процессы, находится между красным и синим; Оранжевый свет согревает, стимулирует, расслабляет судорожные процессы, оранжевый - смесь желтого и красного; Фиолетовый свет приглушает, уменьшает, трансформирует энергию, смягчает нервное раздражение и боль, является смесью красного и синего. Лечебные эффекты: окулярные (психорелаксирующий (зеленое и желтое), тонизирующий (красное и оранжевое), седативный (голубое и синее); экстраокулярные (катаболический (красный), фотодеструктивный (синее), иммуностимулирующий (оранжевый). Показания: альвеодит, гингивит, пародонтит переутомление заболевания кожи и вяло заживающие раны аутоиммунныйзаболевания. Противопоказания: фотоофтальмия, фотоэритема. Аппаратура: устройство цветных модулированных излучателей АПЭК, для облучения красным цветом УЛОКС, аппараты спектральные офтальмологические АСО и их модификации «Амулет», «Агат», «Спектр» и т.д. Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. В зависимости от длины волны выделяют: область А – длина волны 400-320 нм (длинноволновое УФА), область В – длина волны 320-275 нм (средневолновое УФВ), область С – длина волны 275-180 нм (коротковолновое УФС). Длинноволновое облучение – оказывает слабое биологическое действие на клетки и ткани организма. УФ стимулируют процессы декарбоксилирования тирозина с последующим образованием меланина. Усиление меланогенеза приводит к активации синтеза адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормона гипофиза, которые регулируют работу надпочечников. Продукты фотодеструкции активируют иммунные механизмы неспецифической защиты организма. Однако длительное УФ облучение приводит к обратному результату. При приеме внутрь фотосенсибилизаторов или нанесении их на кожу в виде аппликаций можно значительно повысить чувствительность кожи к УФА. Комбинированное облучение УФА и УФВ называют селективным облучением. Показания: кариес, альвеодит, гингивит, пародонтит заболевания слизистой оболочки рта артрит, артроз ВНЧС, травмы челюстей вяло заживающие раны и язвы кварцевание кабинета пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, рожистое воспаление кожи, невриты и радикулиты, инфицированные раны, ожоги и др., а также с целью закаливания и профилактики рахита. Противопоказания: злокачественные новообразования, заболевания печени и почек с нарушением функции, гипертиреоз. Аппаратура: искусственные источники УФ лучей делят на селективные (излучают УФА и УФВ) и интегральные (излучают все области спектра УФ-лучей). Проводят облучение всего тела или его частей. Кожа должна быть очищена от кремов и мазей, расстояние от излучателя до тела не менее 10-15 см, глаза должны быть защищены. Минимальная субэритемная доза 15-25 кДж*мˉ². |