Ответы на зачет по медицинской реабилитации. К зачету. Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета
 Скачать 95.58 Kb.
|
|
РАЗМИНАНИЕ – пассивная гимнастика для мышц. Воздействие на мышечную ткань. Разминание состоит из: 1) прерывистого или непрерывистого захватывания, приподнимания (оттягивания) и отжимания тканей, или 2) захватывания и попеременного сдавливания, или 3) сжимания и перетирания тканей, или 4) сдвигания и растяжения тканей. Физиологическое действие: 1) повышает тонус мышц, 2) усиливает сократительную способность мышц, 3) повышается кровоснабжение массируемого участка. Техника разминания. Производится 1) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, 2) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца и указательного, 3) всеми пальцами. Направления: 1) продольно – одной или двумя руками одновременно или поочередно, 2) поперечно- двумя руками в разные стороны, 3) полукружно, 4) спиралевидно. Виды разминания: 1) непрерывное – одной или двумя руками, один и тот же участок мышцы, 2) прерывистое – каждый раз новый участок. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ: щипцеобразный – выжимание, непрерывистое разминание, массируемую ткань захватывают, оттягивают кверху, пропускают между большим и указательным пальцами или между большим и остальными пальцами. Массируются те мышцы, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара и т.д.). валяние – нежный вид разминания мягких тканей, массируемые ткани сжимаются и перетираются между ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении. Применяется на конечностях или, когда другие виды разминания болезненны. накатывание – левая рука локтевым краем погружается в толщу брюшной стенки, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их. сдвигание – большими пальцами приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Применяется при массировании плоских (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцах. подергивание (пощипывание) – ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Подергивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Применяется при глубоких рубцах, при морщинах. растяжение (вытяжка) – большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спаек и попеременно растягивают рубцовую ткань. Применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов. сжатие (сдавливание) – концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают и отжимают ткани. Применяется на лице. надавливание – концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырех пальцев производят прерывистое давление на кожу и глубжележащие ткани. Применяется на лице в месте выхода нервных окончаний. Методические указания: при выполнении разминания массируемые мышцы должны быть расслаблены, а массируемая часть тела хорошо фиксирована. разминание производится как в восходящем направлении, так и в нисходящем. начинают разминание с легких и поверхностных разминаний, постепенно переходя к более глубокому. разминание должно проводиться без рывков, дергания, перекручивания мышц. разминание производится медленно. после разминания проводится поглаживание. ВИБРАЦИЯ – передача массируемой части тела колебательных движений. Физиологическое действие: 1) вибрация вызывает отделенные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, 2) понижение возбудимости нервно-мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов, 3) расширение или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний, 4) улучшение сократительной функции мышц, трофики тканей, 5) обезболивающее действие, 6) усиление моторной и секреторной деятельности желудка, 7) усиление перистальтики кишечника, 8) активация процессов регенерации, 9) стимулирующее действие на кору надпочечников. ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ: 1) непрерывистая – рука массажиста, не отрываясь от массируемой поверхности производит колебательные движения (рука массажиста и массируемая поверхность составляют одно целое), которые выполняются строго ритмично: а. вибрацию проводят стабильно (на одном месте), б. лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). Непрерывная вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания. 2) прерывистая – рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее и движения становятся прерывистыми, отдельными, следующими дуг за другом. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ: сотрясение – непрерывная вибрация, выполняется на конечности (бедро, голень). При выполнении сотрясения массируемый сегмент располагается между большим и указательным пальцем обеих руки или между ладонями обеих рук массажиста. встряхивание – непрерывная вибрация применяется на конечностях для стимуляции кровообращения, при этом конечность берут за дистальный отдел и быстро встряхивают. подталкивание – непрерывная вибрация, по своему характеру близко к встряхиванию, но отличается более крупной амплитудой. Применяется при массаже органов брюшной полости. пунктирование – прерывистая вибрация, производится ладонной поверхностью концевой фаланги указательного и большого пальцев (барабанная дробь). Применяется в местах выходов нервов. рубление – прерывистая вибрация, выполняется локтевым краем кисти. Применяется при массировании спины, конечностей. похлопывание – прерывистая вибрация, выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах. Применяется на участках, имеющих большой мышечный слой (ягодицы, спина). поколачивание – прерывистая вибрация, выполняется кулаком и оказывает более энергичное воздействие, чем рубление и похлопывание. стегание – прерывистая вибрация, производится одним или несколькими пальцами, а также ладонью, удар выполняется в косом направлении. Применяется на больших поверхностях (спина, живот) при ожирении, рубцовых изменениях. Методические указания: во время вибрации давление на ткани не должно быть болезненным. при выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности (чем больше угол наклона, тем глубже и энергичнее воздействие на ткани). при выполнении прерывистой вибрации сила и эластичность удара зависти от: 1) количества костных рычагов, участвующих в выполнении приема (кисть, предплечье, плечо); 2) степени напряжение лучезапястного сустава; 3) степени смыкания пальцев; 4) направления удара. Точечный массаж – воздействие на биологически активные точки. Физиологические эффекты: 1) стимулирует или успокаивает нервную систему, 2) усиливает кровообращение, 3) положительно влияет на трофику тканей, 4) регулирует обменные процессы и мышечный тонус, 5) реакция по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов. Свойства точки: 1) низкое электрическое сопротивление, 2) высокий электрический потенциал, 3) повышенное поглощение УФО, 4) повышенная температура поверхности кожи, 5) высокий уровень обменных процессов, 6) значительное повышение болевой чувствительности. Приемы точечного массажа: поглаживание растирание разминание захватывание «щипок» укол вибрация Сегментарный массаж – воздействие на сегментарно-связанные ткани и органы. Физиологические эффекты: 1) реакция по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, 2) устранение напряжения в тканях и мышцах, 3) нормализация и стимулирование функций тканей и органов, 4) нормализация вегетативной и гормональной деятельности организма, 5) повышение работоспособности. Изменения в коже: участки с повышенной болевой чувствительностью, изменение кровообращения Изменения в мышцах: гиперальгезия, гипертонус, миогелозы, изменение кровообращения. Изменения в соединительной ткани: изменение консистенции в виде набуханий или вдавлений. Изменения в надкостнице: наличие вдавлений, уплотнений, участки с повышенной болевой чувствительностью. Приемы сегментарного массажа: На мышцы: разминание, сверление, перемещение, вибрация, воздействие в подлопаточной области, сотрясение таза. На соединительную ткань: растирание, разминание, валяние, вытяжение, пила, вибрация, межостистые промежутки, сжатие грудной клетки. На надкостницу: растирание гребешков подвздошных костей, крестца, грудины, затылочной, лобной костей. Методические особенности: противопоказаний не выявлено интенсивность воздействия выбирается индивидуально средняя продолжительность процедуры 20 мин, острые состояния 2-5 мин рекомендуемая частота проведения массажа 3-4 сеанса в неделю. Аппаратные виды массажа. Механизмы лечебного действия, физиологическое воздействие на организм. Показания, противопоказания, основные методики. Разновидности аппаратного массажа: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж (баночный, пневмомассаж) и др. Вибромассаж В механизме лечебного действия вибраций большое значение имеет их обезболивающее действие: - с увеличением длительности воздействия механических вибраций усиливается обезболивающее действие в связи с повышением плотности энергии в рецепторе, порога восприятия и соответственным уменьшением доли энергии, передаваемой в афферентную сеть; - при малой длительности воздействия плотность энергии в рецепторе недостаточна для изменения порога восприятия, в связи с чем доля энергии, передаваемая в нервные центры, возрастает. Благодаря особенности специфического действия механические вибрации распространяются не только на тонко дифференцированные кожные экстерорецепторы, но и на более глубокие рецепторные аппараты - проприорецепторы, рецепторы сухожилий, интерорецепторы сосудов и т.д. Это в известной степени определяет характер и своеобразие рефлекторных ответов, возникающих под влиянием действия данного физического агента. Механические вибрации, действуя на организм, вызывают определенные реакции, находящиеся в зависимости от частоты колебаний. Гидромассаж - комбинированное воздействие струями воды и массажными приемами. Чаще проводится в следующем виде: ручной массаж под водой или дождевой душ-массаж; массаж при помощи напорной водяной струи, направленной на пациента, лежащего в ванне; подводный душ-массаж (гидромассаж); вибрационный подводный массаж; гидромассажные ванны типа «джакузи»; душ Шарко; контрастный душ; веерный душ; циркулярный душ; восходящий душ. Пневмомассаж (вакуумный массаж) проводится за счет чередования повышенного и пониженного давления воздуха в специальных аппаратах, которые прикладываются к телу пациента. Метод позволяет проводить сочетанную лабильную и стабильную методику. Баночный массаж. В основе действия баночного массажа лежит рефлекторный метод, основанный на возникновении гиперемии - раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом. Под влиянием баночного массажа улучшается периферическая циркуляция крови, лимфы, межтканевой жидкости. Под воздействием вакуумтерапии происходит выделение секрета сальных и потовых желез (в состав которого, помимо солей, мочевины, входят ацетон, желчные кислоты, в определенной концентрации токсичные для организма); это дает возможность сравнивать метод баночного массажа с эффектом бани. - Показания: Нарушения сна Мигрень Повышенная потливость кожи Нарушение клеточного обмена веществ Сухая, дряблая, либо шелушащаяся кожа Наличие двойного подбородка Подверженность угревой сыпи и акне Наличие шрамов и рубцов на коже Стрессовое состояние организма Хроническое переутомление Наличие признаков целлюлита на коже - Противопоказания: Заболевания сердечнососудистой системы Наличие отеков и воспалений на коже Наличие тромбов в крови Нарушение функций опорно-двигательного аппарата Варикозное расширение вен на участке проведения аппаратного вакуумного массажа Вибрационный массаж – метод лечения механическими колебаниями, воспроизводимыми специальными аппаратами и способствует усилению локально кровоток и лимфоток, активации трофики тканей. Вибрация биологически активных зон вызывает рефлекторные реакции. Лечебный эффект: миостимулирующий, вазоактивный, анальгетический, трофический. Вибрационный массаж десен проводят аппаратом ЭМП-2 «Вибромассаж». Методика: сначала производят гигиеническое орошение или полоскание. Подобрав нужную частоту вибрации, устанавливают головку аппарата на переходную складку преддверия полости рта и перемещают ее в вертикальном и горизонтальном направлениях сначала на верхней, а затем на нижней челюсти. Вибрацию проводят по стабильной и лабильной методике. Воздействие начинают с 1-2 мин, постепенно увеличивая до 5 мин на каждую челюсть курс 20 процедур проводимых ежедневно или через день. В год проводят 2 курса с интервалом 4-6 месяцев. Вакуумный массаж - локальное воздействие воздуха с пониженным давлением на ткани больного. При локальном понижении давления увеличивается проницаемость эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до образования точечных кровоизлияний и нарастание количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и лимфоцитов, ферменты которых утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративные процессы. Усиливается кровоток, разрушенные тканевые структуры и микрососуды быстро обновляются, что благоприятно сказывается на их функциональных способностях. Лечебный эффект: противовоспалительный, метаболический, вазоактивный. Показания к применению: пародонтоз, гингивит, язвенные поражения кожи и слизистой оболочки полости рта, для вакуумного кюретажа десневых карманов. Методика: перед началом воздействия производят орошение или полоскание полости рта раствором перманганата калия и обрабатывают 3% перекисью водорода с целью механической и химической очистки слизистой оболочки десен. Закладывают ватные валики и создают удобный доступ к зоне манипуляции. К слизистой оболочке альвеолярного отростка по переходной складке прикладывают стерильный наконечник диаметром 8-20 мм округлой или овальной формы. Наконечник перемещают вдоль всего альвеолярного отростка верхней, а затем нижней челюсти, задерживая на одном месте не более 1-2с. После окончания процедуры наконечник не отрывают от слизистой оболочки, а в систему пускают воздух, после чего наконечник отпадает. Курс лечения до 20 процедур, которые проводят через 2-3 дня. Физиотерапия как средство реабилитации. Классификация физических факторов. Общие принципы физиотерапевтического лечения и противопоказания. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ — это область медицины, изучающая действие на организм природных или искусственных физических факторов с лечебной, профилактической и реабилитационной деятельностью Основные принципы Своевременное начало Патогенетическая обоснованность Целесообразность сочетания Последовательность применения Переносимость и эффективность применения Принцип невризма Принцип единства каузальной, патогенетической и симптоматической терапии физическими факторами Принцип адекватности воздействий Принцип индивидуализации Принцип малых дозировок Принцип системности и комплексности воздействия Принцип преемственности Принцип динамизма Принцип варьирования воздействий. Классификация физических факторов: КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ I группа. Постоянный электрический ток низкого напряжения. 1. Гальванизация. 2. Лекарственный электрофорез. II группа. Импульсные токи низкого напряжения 1. Электросон 2. Диадинамотерапия 3. Амплипульстерапия 4. Интерференцтерапия 5. Флюктуоризация 6. Электродиагностика 7. Электростимуляция III группа. Электрические токи высокого напряжения. 1. Ультратонотерапию 2. Местную дарсонвализацию 3. Индуктотермию 4. Ультравысокочастотную терапию 5. Микроволновую терапию IV группа. Электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик. 1. Франклинизация 2. Магнитотерапия V группа. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона 1. Терапия инфракрасным излучением 2. Терапия видимым излучением 3. Терапия ультрафиолетовым излучением 4. Лазерная терапия VI группа. Механические колебания среды 1. Лечебный массаж 2. Ультразвуковая терапия 3. Лекарственный фонофорез VII группа. Измененная или особая воздушная среда 1. Аэрозольтерапия 2. Электроаэрозольтерапия 3. Аэроионтерапия 4. Галотерапия 5. Гипербарическая оксигенация 6. Климатотерапия VIII группа. Пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги. IХ группа. Теплолечение. Криолечение. По синдромно-патогенетической классификации физических методов лечения выделяют: • органонеспецифические методы - методы, купирующие преобладающие синдромы заболевания: болевой, воспалительный, интоксикационный, метаболический, дистрофический, иммунной дисфункции и др.; • органоспецифические методы - методы воздействия преимущественно на ЦНС, периферическую нервную систему, сердечнососудистую, респираторную, систему кроветворения, эндокринную, на ЖКТ, ОДА, кожу, выделительную и половую системы. |