Вопросы на русском языке
|
Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
|
отправить домой до наступления регулярных схваток
|
направить в роддом 2 уровня
|
направить в роддом 3 уровня+
|
направить в НИИ акушерства и гинекологии
|
Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче+
|
госпитализировать в терапевтическое отделение
|
госпитализировать в роддом 2 уровня
|
госпитализировать в роддом 3 уровня
|
госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
|
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
|
(4+6/4900)*1000
|
(4/4900)*1000
|
(6/4900)*1000
|
(4+6/5000)*1000+
|
(4/5000)*1000
|
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
|
Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
|
Ограничение посещений родственниками
|
Использование антисептиков для обработки пуповины
|
Свободное пеленание новорожденного+
|
Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
|
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
|
КТГ плода
|
УЗИ малого таза
|
осмотр на зеркалах
|
вагинальный осмотр
|
вызов бригады скорой помощи+
|
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
|
Острый аппендицит
|
Тубоовариальное образование
|
Внематочная беременность
|
Перекрут ножки кисты+
|
Перекрут субсерозного узла
|
У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
роды вести консервативно
|
вакуум-экстракция плода
|
родостимуляция
|
акушерские щипцы
|
кесарево сечение+
|
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
|
внутривенно ввести адреналин
|
обеспечить подачу кислорода под давлением
|
провести обсушивание и тактильную стимуляцию
|
ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки+
|
наружный массаж сердца
|
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
|
отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
|
сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
|
госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила+
|
госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
|
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
|
гистеросонография
|
УЗИ малого таза___
|
гистероскопия---
|
МРТ малого таза
|
КТ малого таза
|
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
|
произвести кесарево сечение
|
наложить акушерские щипцы
|
провести профилактику СДР плода
|
усилить схватки путем введения окситоцина
|
продолжать роды без вмешательства+
|
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
провести токолиз родовой деятельности
|
наблюдать в течение 24 часов+
|
немедленно начать антибиотикотерапию
|
начать индукцию родовой деятельности
|
провести профилактику СДР плода дексаметазоном
|
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
|
ручное обследование полости матки
|
катетеризация мочевого пузыря
|
введение окситоцина+
|
введение свежезамороженной плазмы
|
хирургический гемостаз
|
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
|
Ввести 5 ЕД окситоцина
|
Произвести ручное отделение и выделение последа
|
Продолжать активное ведение 3-го периода родов+
|
Применить наружный прием отделения и выделения последа
|
Вести карбетоцин 100 мкг
|
Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
|
подозрение на нарушение состояние плода +
|
активный генитальный герпес
|
структурные деформации таза
|
разрыв матки в анамнезе
|
предлежание плаценты
|
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:
|
амниотомия+
|
родостимуляция+---
|
эпидуральная анестезия
|
кесарево сечение
|
наблюдение
|
Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
экстренное кесарево сечение+
|
плановое кесарево сечение
|
амниотомия и родовозбуждение
|
профилактика РДС плода
|
решить после влагалищного исследования
|
У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
сделать экстренное кесарево сечение+
|
провести профилактику РДС плода
|
усилить родовую деятельность окситоцином
|
продолжить роды под мониторным наблюдением
|
продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
|
Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
Скачать 324.54 Kb.