Беременная 41 неделя +2 дня, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тактика?
Подготовка родовых путей простагландинами
|
Индукция родов - амниотомия
|
Индукция родов окситоцином по схеме
|
Кесарево сечение в плановом порядке
|
Кесарево сечение в экстренном порядке
|
Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. (см картинку). Определите тип децелерации и патологию характерной для данного типа децелерации?
|
Dip3,компрессия пуповины
|
Dip 3, недостаточный рост плода
|
Dip 2, наличие пороков развития плода
|
Dip 2,наличие метаболического ацидоза
|
Dip 3, нарушение плацентарного кровотока
|
Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели выявлено низкое расположение плаценты. Какое инструментальное исследование необходимо провести в сроке беременности 25-26 недель с целью уточнения локализации плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
|
Компьютерная томография
|
МРТ
|
Доплерография плаценты
|
Рентген малого таза
|
Трансвагинальная сонография
|
В каких случаях рекомендуется проводить трансвагинальную соногистерографию с контрастированием при миоме матки, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09 июня 2016 года «Миома матки»?
|
Подбрюшиной миоме
|
Подслизистой миоме
|
Внутристеночной
|
Интерстициальной
|
Субсерозной
|
Пациентка с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 38 градусов, неделю назад перенесла медаборт. Чему соответствует ультразвуковая картина органов малого таза?
|
интрамуральная миома матки
|
узловая форма эндометриоза тела матки
|
неполная перфорация матки с образованием внутримышечного абсцесса
|
остатки плодного яйца
|
метроэндометрит
|
Толщину плаценты при ультразвуковом исследовании следует измерять
|
в наиболее утолщенном участке
|
в области краевого синуса
|
в месте впадения пуповины
|
в наиболее тонком месте
|
не имеет принципиального значения
|
Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели выявлено низкое расположение плаценты. Какое инструментальное исследование необходимо провести в сроке беременности 25-26 недель с целью уточнения локализации плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
|
Компьютерная томография
|
МРТ
|
Доплерография плаценты
|
Рентген малого таза
|
Трансвагинальная сонография
|
Женщина, 32 года, на 29 неделе беременности предъявляет жалобы на значительное вагинальное кровотечение. В анамнез при первой беременности мертворождение из-за отслойки плаценты. Пациентка спрашивает у врача о точности ультразвука в диагностике отслойки плаценты. Какие из следующих утверждений является наиболее точным?
|
Ультразвук плода является более точным при диагностике отслойки плаценты, чем предлежание плаценты.
|
Ультразвук плода довольно чувствителен в диагностике отслойки плаценты.
|
Ультразвук чувствителен в диагностике отслойки плаценты по нижней стенке матки.
|
Ультразвук плода не чувствителен в диагностике отслойки плаценты
|
Ультразвук чувствителен в диагностике отслойки плаценты по задней стенки матки.
|
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
|
гистеросонография
|
УЗИ малого таза
|
гистероскопия
|
МРТ малого таза
|
КТ малого таза
|
Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода?
|
Утолщение плаценты
|
Маловодие
|
Уменьшение размеров печени у плода
|
Уменьшение размеров селезенки у плода
|
Уменьшение пуповины
|
Женщина 42 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, расчесывания ночью в постели и даже во сне, болезненный половой контакт, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре наружных половых органов отмечаются следы расчесов, травмированная кровоточащая с трещинами слизистая и кожа, кожные покровы белые атрофированные, напоминают папиросную бумагу, на слизистой оболочке отмечаются бляшки белесоватого цвета. Малые половые губы сморщены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|
гистероскопия
|
УЗИ органов малого таза
|
диагностическое выскабливание полости матки
|
вульвоскопия
|
МРТ органов малого таза
|
Женщина 43 лет обратилась с жалобами на боли, зуд, ощущение жжения или раздражения, увеличение паховых лимфоузлов, болезненное мочеиспускание, скудные мажущие кровянистые выделения. При осмотре наружных половых органов отмечаются опухолевидное образование в области больших половых губ, темно-коричневого цвета с участками изъявления, кровоточит. Паховые лимфоузлы увеличены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|
мазок на степень чистоты
|
УЗИ органов малого таза
|
гистологическое исследование
|
кольпоскопия
|
ИФА крови на ВПЧ
|
На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
|
химическая коагуляция
|
хирургическое иссечение тканей
|
электрокоагуляция
|
лазерная коагуляция
|
криодеструкция
|
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования:
|
гистероскопия
|
метросальпингография
|
лапароскопия
|
ларпаротомия
|
кульдоскопия
|
В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
|
внематочная беременность
|
острый аппенидицит
|
перекрут киты яичника
|
острый сальпингоофорит
|
острый эндометрит
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
Медленное кровотечение
|
Кровь сочится по каплям
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
Кровь темно-красного цвета
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
Сужение зрачков
|
Бледность кожных покровов
|
Появление трупных пятен
|
Понижение АД
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
применение наркотических анальгетиков
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
60-80 в минуту
|
100-120 в минуту
|
более 120 в минуту
|
80-120 в минуту
|
не менее 90 в минуту
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
отёк лёгких
|
лёгочное кровотечение
|
желудочное кровотечение
|
рак лёгких
|
бронхоэктатическую болезнь
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
Общий анализ крови
|
Общий анализ мочи
|
Определение уровня сахара в крови
|
Ультразвуковое исследование
|
Компьютерная томография
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
уровня угнетения сознания
|
степени тяжести шока
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
состояния новорожденного
|
вида комы
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
снижение сегмента ST
|
широкий и глубокий зубец Q
|
подъем сегмента ST
|
уменьшение зубца R
|
отрицательный зубец Т
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
слабый раствор перманганата калия
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
чистая вода
|
3% раствор натрия хлорида
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
спонтанный пневмоторакс
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
клапанный пневмоторакс
|
острый коронарный синдром
|
сухой плеврит
|
Скачать 324.54 Kb.