Оскэ. ОСКЭ 2021 - 5к ОМ-1. Вопросы Назовите неврологические синдромы
 Скачать 62.38 Kb.
|
|
Вопросы: Назовите неврологические синдромы, выявленные у больного при осмотре. Какие структуры нервной системы поражены у пациента (топический диагноз)? Поставьте предварительный диагноз. Определите подтип инсульта. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №7 У мужчины на фоне физической нагрузки появилась сильная головная боль, исчезли движения в правых конечностях, потерял сознание. Объективно: уровень сознания – кома. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернигa. Центральный парез мимической мускулатуры, правосторонняя гемиплегия. АД=220/120 мм.рт.ст. Вопросы: Какие инструментальные методы обследования Вы провели пациенту? Назовите критерии оценки уровня угнетения сознания по шкале Глазго. Поставьте предварительный диагноз. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №8 У пациента 39 лет на фоне силовых нагрузок в тренажерном зале появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу до первых пальцев стопы. В течение пяти дней самостоятельно применял местно мазь с согревающим эффектом. Состояние пациента не изменилось, и он обратился за помощью к врачу общей практики. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе, симптом Лассега справа, гипестезия по передней поверхности голени до первых пальцев стопы справа, слабость тыльного разгибания первого пальца стопы справа, изменений сухожильных рефлексов с нижних конечностей не выявлено. Вопросы: Поставьте топический диагноз. Какие дополнительные методы исследования назначили бы данному пациенту? Ваш предварительный диагноз. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №9 Пациент жалуется на затруднение при приеме пищи, осиплость голоса, неуверенность при ходьбе. При объективном осмотре: на правой половине лица отмечается диссоциированное нарушение чувствительности (снижение поверхностной чувствительности - температурной и болевой; глубокая чувствительность сохранена); гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, синдром Горнера. Походка атаксическая с отклонением вправо. С левой стороны регистрируется гемианестезия. Вопросы: Назовите синдром, выявленный у больного при осмотре? Укажите тип расстройства чувствительности. Определите уровень поражения (топический диагноз). Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №10 Мужчина получил травму во время ДТП, в дальнейшем появились жалобы на слабость в руках и ногах. При неврологическом осмотре: мышечная слабость всех конечностей, нарушение чувствительности с уровня ключицы; дисфункция тазовых органов. Мышечный тонус снижен в верхних конечностях, повышен в нижних конечностях; сила мышц – 1 балл. Сухожильные рефлексы в верхних конечностях снижены, в нижних конечностях высокие. Выявлены патологические рефлексы стоп. Все виды чувствительности снижены с уровня ключиц, недержание стула и диуреза по центральному типу. Вопросы: Определите уровень поражения. Укажите характер параличей Укажите тип чувствительных расстройств. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №11 Пациент 19 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, четырех кратную рвоту, головную боль, боль в области левого плеча и слабость в пальцах левой кисти. Считает себя больным около суток. В анамнезе за 10 суток до госпитализации был укус клеща. При поступлении температура тела 38,0 °С. Общее состояние средней степени тяжести. Выраженная ригидность затылочных мышц, сухожильно-периостальные рефлексы с рук S > D, снижена сила в разгибателях I–III пальцев левой кисти до 2-х баллов. Выполнена люмбальная пункция: белок – 1,0 г/л, глюкоза – 2,8 ммоль/л, цитоз – 60,4×106/л, лимфоциты – 55%, нейтрофилы – 42%. Общеклинический анализ крови: лейкоцитоз до 14,5×109 /л, палочкоядерные ‒ 15%, СОЭ ‒ 25 мм/ч. Вопросы: Какие структуры нервной системы наиболее вероятно поражены у пациента? Когда проводят экстренную профилактику против вируса клещевого энцефалита? Какие дополнительные методы исследования провели бы для уточнения диагноза? Какой клинический диагноз? |