Оскэ. ОСКЭ 2021 - 5к ОМ-1. Вопросы Назовите неврологические синдромы
 Скачать 62.38 Kb.
|
|
ЗАДАЧА №1 Женщина, 33 года, предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании. В анамнезе: первые симптомы заболевания в 15-летнем возрасте с ухудшения остроты зрения с выпадением полей зрения. Лечился у офтальмолога с клиническим диагнозом: «Ретробульбарный неврит». В неврологическом статусе: сознание ясное, горизонтальный нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, коленные сухожильные рефлексы высокие, мышечная сила умеренно снижена. Отсутствуют брюшные рефлексы. В позе Ромберга – статическая атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин сосков зрительного нерва. Вопросы: Назовите неврологические синдромы Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Назовите предполагаемый диагноз. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М. ЗАДАЧА №2 Пациент при поступлении в стационар предъявляет жалобы на слабость в правой кисти. Жалобы беспокоят в течение последних 2-х лет. В неврологическом статусе: слабость и ограничение движений в правой кисти. Больной не может согнуть IV-V пальцы правой кисти. Вид кисти напоминает «когтистую лапу». Гипестезия в области пятого пальца правой кисти. Вопросы: Назовите предполагаемый диагноз. Укажите топический диагноз. Какой тест нужно провести при данной патологии? Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М. ЗАДАЧА №3 Женщина, 74 года, с жалобами на дрожь в руках, скованность и замедленность движений, повышенную потливость и слюноотделение. Объективно: лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Сальность кожных покровов лица, повышенное слюноотделение и избыточная потливость. Тонус мышц конечностей повышен по типу «зубчатого колеса». Выраженный тремор дистальных отделов рук частотой 4-6 Гц. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. Пациент ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу. Сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Вопросы: Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Назовите предполагаемый диагноз. Назовите облигатные симптомы при данном заболевании. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М. ЗАДАЧА №4 Молодой мужчина поступил в приемный покой клиники с жалобами на интенсивную головную боль, высокую температуру тела, светобоязнь, слабость и рвоту. Заболевание развилось остро. Объективно: общее состояние больного тяжелое, повышение температуры тела до 39-40ºС, лицо гиперемировано, геморрагическая сыпь на бедрах и ягодицах. В неврологическом статусе: больной дезориентирован во времени и пространстве. Выявлены общемозговые и менингеальные симптомы. Очаговой неврологической симптоматики нет. В спинномозговой жидкости: цвет ликвора желто-зеленый, мутный, повышенное давление до 300 мм.вод.ст., нейтрофильный плеоцитоз = 3 000 в 1 мкл, белок = 1,6 г/л, сахар = 3,0 ммоль/л. Вопросы: Назовите неврологический синдром. Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Назовите клинический диагноз. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №5 Пациент жалуется на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, двоение в глазах. Состоит на диспансерном учете у фтизиатра, получает лечение по поводу туберкулеза легких. Неделю назад состояние пациента ухудшилось, повысилось повышение температура тела до 37,8°С, появилась головная боль, двоение в глазах, недомогание, вялость, быстрая утомляемость. При осмотре: температура тела 37,8°С. Больной в сознании, быстро истощается. Положительные менингеальные симптомы. Со стороны черепных нервов: расходящееся косоглазие слева, птоз и мидриаз слева. Парезов в руках и ногах нет. В цереброспинальной жидкости: повышение давления = 210 мм водного столба, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (лимфоциты = 70, нейтрофилы = 25), глюкоза = 1,22 ммоль/л, хлориды = 80 ммоль/л); при отстаивании ликвора выпадает нежная пленка фибрина. Вопросы: Назовите неврологические синдромы Какие ЧМН поражены у пациента? Назовите клинический диагноз. Проведите методику исследования:
Критерии оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание, 0- не выполнил ни одного задания Заведующий кафедрой неврологии, д.м.н., профессор Лепесова М.М ЗАДАЧА №6 Пациент, 69 лет, после пробуждения отмечает слабость в правых конечностях, нарушение речи. В анамнезе атеросклероз сосудов головного мозга, повышение артериального давления до высоких цифр 200/100 мм рт ст. В неврологическом статусе: положительный симптом Шарко справа, отклонение языка вправо, снижение мышечной силы в правой конечности до 3 баллов, высокие рефлексы в правых конечностях, клонус стопы справа, положительный симптом Бабинского справа, гемигипестезия справа. |