задачи 1(ответы больше). Вопросы с каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость

• Название: Вопросы с каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость
• Дата: 09.06.2020
• Размер: 97.67 Kb.
• Имя файла: задачи 1(ответы больше).docx
• Тип: Задача; #129098
• страница: 3 из 6

36 Задача: У больного, перенесшего 2 года назад огнестрельный перелом бедренной кости, на передней поверхности бедра появился свищ с выделением гноя. При рентгенографии в глубине свища выявлен свободно лежащий костный фрагмент.

Вопросы:

1.Какой процесс развился в поврежденной кости?

2.Каков его механизм?

3.Его исход?

4.Какой вид стромально-сосудистой дистрофии может возникнуть у больного и какой окраской можно это доказать?

5.В каких органах наиболее вероятна ее локализация?

Ответы:

1. 
   Остеомиелит.
   
2. 
   Любое неблагоприятное воздействие на организм, такое как стресс, болезнь или травма вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов, в том числе и в костной ткани. Внутрикостные сосуды образуют широкую сеть. При возрастании количества капилляров увеличивается их суммарный просвет, что в итоге отражается на снижении скорости кровотока в них. Особенно это выражено в области метафиза, где капиллярная сеть наиболее выражена. Снижение скорости кровотока приводит к увеличению риска тромбообразования и последующего некроза. Это механизм начала воспаления. В дальнейшем происходит активное развитие патогенной микрофлоры в костномозговом канале, сопровождающееся повышением внутрикостного давления. При достижении определенных критических величин давления гной разъедает костную ткань по пути наименьшего сопротивления. При распространении гноя в сторону эпифиза происходит его прорыв в суставную полость с развитием гнойного артрита. Распространение гноя в сторону надкостницы сопровождается сильнейшими болями. Боль вызывается скоплением гноя под надкостницей с постепенной ее отслойкой. Через определенное время гной расплавляет надкостницу, прорываясь в мягкие ткани вокруг нее с образованием межмышечной флегмоны. Финальным этапом является выход гноя на кожу с формированием свищевого хода.
   
3. 
   Благоприятный исход- рана заживает первичным натяжением. Неблагоприятный- рецидивирующее возникновение гнойного свища, летальный исход. 
   
4. 
   Белковая дистрофия- гиалиноз. Окраска: эозин, по Ван-Гизон и ШИК.
   
5. 
   Локализация в соединительной ткани и в почках.
   

37 Задача: Больной умер через 20 минут после начала приступа грудной жабы. На вскрытии в просвете коронарной артерии найден закупоривающий тромб.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс обнаружил прозектор?

2.Как прозектор объяснил это врачам?

3. Какая стадия данного патологического процесса была обнаружена?

4.Какими окрасками это можно доказать?

5.Имелись ли структурные изменения в кардиомиоцитах? На каком структурном уровне?
Ответы:

1. 
   Атеросклероз.
   
2. 
   В процессе атеросклероза образовался тромб в коронарной артерии и закупорил артерию, в результате чего образовались ишемия и инфаркт.
   
3. 
   Изъязвление бляшки. ( или инфаркт)
   
4. 
   Окраски на жиры (судан, нильская голубая…).
   
5. 
   Имелись на клеточном уровне.
   

38 Задача: У больного, погибшего от острого нарушения коронарного кровообращения (ишемической болезни сердца), на вскрытии был выявлен также атеросклероз аорты, ее ветвей.

Вопросы:

1. 
   Какой процесс развился у больного в стенках артерий и аорты?
   
2. 
   В какой оболочке артерий он локализуется?
   
3. 
   Какие вещества накапливаются в этой оболочке, какие их разновидности?
   
4. 
   С помощью, каких красителей они могут быть выявлены в гистологических разрезах?
   
5. 
   Клинико-морфологические формы атеросклероза?
   

Ответы:

1. 
   Атеросклероз.
   
2. 
   В интиме ( под эндотелием).
   
3. 
   Накапливаются ЛПНП, ЛПОНП.
   
4. 
   Окраски на жиры ( судан, нильская голубая…).
   
5. 
   Атеросклероз аорты, коронарных артерий, артерий головного мозга, мезентериальных артерий (артерии кишечника), артерий нижних конечностей, почечных артерий.
   

39 Задача: Женщина 43 года умерла от хронического заболевания легких. На вскрытии :сердце увеличено, полости его расширены, миокард дряблый ,на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Под эндокардом видно чередование желтых и темно-красных полосок, особенно в сосочковых мышцах.

Вопросы:

1)Как называется такое сердце?
2)Каким видом дистрофии обусловлено изменение миокарда?
3)Как это можно подтвердить?
4)В каких структурах миокарда обнаруживаются продукты обмена?

5) В виде каких образований они представлены?
Ответы:

1. 
   Тигровое сердце.
   
2. 
   Жировая дистрофия миокарда.
   
3. 
   На вскрытии :сердце увеличено, полости его расширены, миокард дряблый ,на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Под эндокардом видно чередование желтых и темно-красных полосок, особенно в сосочковых мышцах.
   
4. 
   В самих мышечных волокнах (поражаются группы волокон).
   
5. 
   Жир накапливается в виде мелких, не сливающихся друг с другом капель.
   

40 Задача: В патологоанатомическое отделение доставили почку, удаленную во время операции. На разрезе в ее паренхиме обнаружены множественные полости с плотными стенками,

заполненные творожистыми массами. При гистологическом исследовании выявлено, что стенка полости образована тремя слоями, с наличием бугорков.

Вопросы:

1. 
   Назовите вид туберкулеза.
   
2. 
   Какая его разновидность?
   
3. 
   Назовите слои стенки полостей.
   
4. 
   Назовите клеточный состав грануляционной ткани при туберкулезе.
   
5. 
   Каковы возможные исходы патологического процесса в почке?
   

Ответы:

1. 
   Нефротуберкулез.
   
2. 
   Внелегочное поражением, кавернозный туберкулез почки.
   
3. 
   Казеозный слой, грануляционный слой, фиброзный слой.
   
4. 
   Эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.
   
5. 
   Пионефроз, гидронефроз.
   

41 Задача: У умершего от холеры при вскрытии на поверхности слизистой толстого кишечника обнаружена фибринозная пленка грязно—зеленого цвета. При гистологическом исследовании выявлен тотальный некроз слизистой оболочки. Некротические массы пронизаны нитями фибрина. Слизистая отечна, инфильтрирована лейкоцитами, с очаговыми кровоизлияниями.

1. Какое специфическое осложнение возникло у больного?

2. Для какого заболевания характерны подобные изменения в стенке толстой кишки?

3. Какую стадию данного заболевания обнаружил прозектор?

4. Какое воспаление возникло в стенке толстой кишки?

5. Что такое некроз и чем он морфологически проявляется?

1.холерный тифоид осложнение (я думаю что постхолерная уремия)

2.дизентерия

3 стадия посталгидная

4.дифтеритическое

5.некроз это гибель клеток в живом организме; макро-однороднаябесструктурная масса серозеленого цвета,микро-однороднаябезъядерная розовая масса
42 Задача: На вскрытии трупа ребенка, умершего от асфиксии обнаружено: слизистая оболочка трахеи и бронхов покрыта легко отделяющимися фибринозными пленками; просвет дыхательных путей сужен, в просвете - пленки в виде слепков, большое количество слизи.
1 диагноз или грипп парагрипп (ложный круп)

2 три клинико-морфологические формы гриппа: легкая, средней тяжести и тяжелая

3 фибринозное воспаление

4 блять воспаление пат процесс

5 умер от ложного круппа т. к. легко отделяется
43 Задача: На 20 день после заболевания дизентерией у больного появились резкие боли в области ануса. При оперативном вмешательстве из припухлости выделилось большое количество гноя,

бактериологическое исследование, которого выявило стафилококковую флору.

Вопросы:

1. Какое осложнение дизентерии возникло у больного?

2. Что послужило причиной этого осложнения?

3. Какие еще осложнения могут развиться при дизентерии в этот период течения болезни?

4. Каковы возможные последствия этих осложнений?

5. Какие изменения в сосудах могут быть обнаружены?

1.парапрактит

2.присоединение вторичной инфекции

3.перитонит, флегмона кишки, кровотечения и рубцовый стеноз

4 смерть

5 повышение проницаемости разрушение стенки
44 Задача: На вскрытии трупа ребенка 7 лет определяются обильные массы фибрина в просвете гортани. На слизистой оболочке гортани определяются беловато-желтые пленки.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз

2. Какие клинико-морфологические формы данного заболевания вы знаете?

3. Назовите вид воспаления в дыхательных путях

4. Как называется этот патологический процесс?

5. Ребенок умер от истинного или от ложного крупа?

1 дифтерия но это не точно

2 Различают локализованную, распространенную и токсическую формы дифтерии ротоглотки

3 фибринозное экссудативное

4 воспаление

5 если дифтерия то истинный

45 Задача: У молодой женщины после самолечения сульфаниламидами развилась олигоанурия, а через два дня - анурия, азотемия, отеки. Терапевтическая стимуляция диуреза оказалась без эффекта. Больная умерла. На вскрытии: почки массой 370 г, кора расширена, бледно-серая, пирамиды темно-красные. При микроскопии в эпителии извитых канальцев ядра отсутствуют, в просвете цилиндры, отек интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией, геморрагии.

Вопросы:

1. К какой группе нефропатий относится указанное поражение почек?

2. Назовите основной морфологический субстрат данного состояния.

3. Какова причина подобного состояния эпителия канальцев?

4. Какой процесс развился бы в канальцах, если бы больная осталась жить?

5. С каким заболеванием нужно дифференцировать данный патологический процесс?

1.Тубулопатии.

2.Некроз эпителия извитых канальцев.

3.Прямое воздействие токсических веществ на эпителий извитых канальцев, ишемия коркового вещества при шоковой реакции.

4. организация некроза

5. 
   хз
   

46 Задача Мужчина 35 лет, злоупотреблял алкоголем и погиб от двусторонней пневмонии. На вскрытии: печень увеличена, тестоватой консистенции, на разрезе глинистого цвета, поверхность гладкая.

1) Какой процесс наблюдался в печени?

2) С помощью какого метода гистологического исследования это можно подтвердить?

3) Опишите гистологическую структуру печени при этом процессе.

4) Какие стадии этого процесса следует различать?

5) Назовите возможную конечную стадию его. Почему она необратима?

1.Жировой гепатоз.

2.микроскопия Окраска Суданом 3.

3.Дискомплексация печеночных балок, вакуолизация цитоплазмы гепатоцитов пикноз ядер и смещение их на периферию клетки.

4.Простое ожирение, ожирение с некрозом гепатоцитов и клеточной реакцией; ожирение с некрозом гепатоцитов, клеточной реакцией, склерозом и началом перестройки печеночной ткани.

5. цирроз Развивается склероз и перестройка печеночной ткани
47 Задача: У пожилой тучной женщины периодически отмечались приступы печеночной колики, желтуха. За медицинской помощью не обращалась. Через 8 месяцев умерла. На вскрытии выявлены - асцит, спленомегалия. Печень увеличена‚ плотная, поверхность ее гладкая, на разрезе - темно-зеленого цвета с расширенными желчными протоками. Желчный пузырь заполнен камнями. Один из камней обнаружен в общем желчном протоке.

Вопросы:

1) Каким заболеванием страдала больная?

2) Чем осложнилось это заболевание?

3) Какой процесс возник в печени? Какая его форма?

4) Что можно обнаружить в такой печени при микроскопическом исследовании?

5) Чем обусловлено развитие асцита, желтухи?

1 желче-каменная болезнь

2 холестазом — портальная гипертензия (желтухой)

3 Вторичный билиарный цирроз печени

4 В отличие от первичного билиарного цирроза печени характерен центролобулярный холестаз с накоплением желчи в цитоплазме центролобулярных гепатоцитов и в просвете желчных капилляров, деструкция междольковых и мелких желчных протоков отсутствует. В инфильтрате портальных трактов преобладают нейтрофильные лейкоциты Дольковое строение печени может оставаться нормальным, регенерация выражена мало, развивается перидуктальный фиброз.

5. 
   асцит — портальная гипертензия застой. Желтуха — холестаз
   

48 Задача: Мужчина накануне заболевания ел грибы. Утром неукротимая рвота, частый жидкий стул, слабость. Через 3 дня - боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. К концу третьей недели наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена очень дряблая, на разрезе — с множественными темно-красными участками с нечеткими контурами.

Вопросы:

1) Какой процесс протекал в печени?

2) Какие различают морфологические стадии этого процесса?

3) Какие процессы последовательно развиваются в гепатоцитах при этом заболевании?

4) В какую стадию заболевания умер больной?

5) Какой вид нарушения кровообращения возникает у таких больных?

1 токсическая дистрофия печени, печеночная кома

2 стадия желтой дистрофии (стадия красной дистрофии

3 (стадия желтой дистрофии). Микроскопически на этой стадии в гепатоцитах выявляются изменения в виде жировой, гидропической и баллонной дистрофии, быстро переходящие в колликвационный или коагуляционный некроз с последующим аутолитическим распадом. 

Некротические изменения охватывают центральные и промежуточные отделы долек (субмассивный некроз) или распространяются на всю дольку (массивный некроз). В дальнейшем печень продолжает уменьшаться и приобретает красноватый оттенок (стадия красной дистрофии). Это обусловлено фагоцитозом и резорбцией жиробелкового детрита, в результате чего обнажается и спадается ретикулярная строма с резко расширенными синусоидами.

4 в стадию красной дистрофии

5 геморрагический диатез
49 Задача: Молодой мужчина за 5 лет до госпитализации перенес желтуху.В стационаре обнаружили уплотненный край печени, плотную увеличенную селезенку, асцит. Обследование завершить не удалось, так как неожиданно развилась рвота кровью, приведшая к летальному сходу. При аутопсии печень уменьшена, плотная, бугристая. При микроскопии в печени наблюдались: баллонная дистрофия и некроз гепатоцитов, инфильтраты из лимфоидных клеток, разрастание фиброзной ткани, делящей печень на ложные дольки.

Вопросы:

1. Какое заболевание наблюдалось у больного?

2. Чем это подтверждается?

3. Каково течение болезни?

4. Какой процесс возник в печени в связи с основным заболеванием?

5. 
   Чем обусловлено смертельное кровотечение, его механизм?
   

1.Вирусный гепатит.

2.Была желтуха за 5 лет до госпитализации.инфильтраты из лимфоидных клеток

3.тяжелое

4. Цирроз.

5. 
   Разрыв варикозных вен пищевода, желудка. Истончение стенок переполненных кровью сосудов при подключении портокавальных анастомозов.
   

50 Задача: Мужчина 24 лет болен около года, поступил с жалобами на сонливость, отеки, ухудшение зрения. При исследовании выявлены гипертония, увеличение остаточного азота крови. В моче - белок, тени эритроцитов. Несмотря на терапию, наступила смерть. При аутопсии: масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 2 см. На эпикарде, слизистой дыхательных путей и толстого кишечника - сероватого цвета пленки. Почки увеличены, на разрезе с пестрым рисунком. При гистологическом исследовании - пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием полулуний.

Вопросы:

1) От какого заболевания больной погиб?

2) Какая его форма по течению?

3) Какая форма по локализации изменений в клубочках?

4) Какой патологический процесс в миокарде?

5) Какой патологический процесс наблюдался в эпикарде и слизистых оболочках?

1 подострый гломерулонефрит

2 подострый быстропрогрессирующий

3 экстракапиллярная

4 гипертрофия

5 фибринозное воспаление

51 Задача: У мужчины 20 лет обострение заболевания проявилось в отеке лица, туловища, болями в поясничной области. Развилась анурия. Наступила смерть. На вскрытии: отек подкожно-жировой клетчатки, фибринозные пленки на слизистой толстого кишечника и эпикарде. Почки увеличены, дряблые, кора утолщена, с красным краном. Мозговое вещество темно-красное. Гистологически в клубочках отмечается пролиферация клеток капсулы Шумлянского с образованием полулуний, отдельные клубочки гиалинизированы.

Вопросы:

1. Какое заболевание у больного? гломерулонефрит

2. Чем это подтверждается? пролиферация клеток капсулы клубочков почки

3. Что явилось причиной его смерти? почечная недостаточность

4. Как называется почка, обнаруженная на вскрытии? большая пестрая почка

5. Каков патогенез развития данных изменений? фибринозные пленки на эпикарде и слизистой толстого кишечника

52 Задача: Больной 57 лет находился в стационаре с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». Вечером появились раздирающие загрудинные боли. В туалете упал. Дежурный врач констатировал смерть. На вскрытии: в сердечной сорочке – 120 мл крови. В задней стенке левого желудочка – щель длиной 1 см, проникающая в полость желудочка. Миокард дряблый, неравномерно полнокровный. Устье правой коронарной артерии облитерировано сухой красноватой массой. В желудке – хроническая язва.

 Вопросы:

1. От какого заболевания погиб больной?  ибс

2. Какой его формы? мешковидная

3. Что явилось непосредственной причиной ее развития? атеросклероз аорты в результате аневризмы брюшной аорты и тромбоз коронарной артерии

4. Чем осложнилось заболевание? разрыв аневризмы, кровотечение

5. Какой анатомический признак, безусловно, подтверждает диагноз основного заболевания? щель в задней стенке, наличие крови