Главная страница
Навигация по странице:

  • Ответы: 1. Железистый рак легкого 2. Вторичные инфекции, интоксикация организма, печёночная и почечная недостаточность

  • Ответы: 1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 2. Гломерулопатии 3. «Большая белая» или «Большая пестрая» почка

  • Ответы: 1. Ишемическая дистрофия миокарда 2. Острая сердечная недостаточность 3. Стадия сердечной недостаточности

  • 5. Обструкция сосудов, коронарный криз, ишемия, дистрофия, смерть 101 Задача

  • Ответы: 1. Аневризма 2. истинная мешотчатая приобретённая брюшного отдела 3. мешотчатая, веретёнообразная

  • Ответы: 1. Сердечная форма гб 2. Транзиторная стадия 3. Компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка

  • 5. ИБС, дилятация левого желудочка, сердечная недостаточность, инсульт, иныаркт миокарда, смерть 103 Задача

  • 2. из-за перикардита развитие рубцовой ткани 3. Острая нейроинфекция 4. ---------- 5. ---------- 104 Задача

  • Ответы: 1. Сердечной и почечной 2. Злокачественное 3. Некротизирующий гломерулонефрит (почка Фара) 4. Уремия

  • задачи 1(ответы больше). Вопросы с каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость


    Скачать 97.67 Kb.
    НазваниеВопросы с каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость
    Дата09.06.2020
    Размер97.67 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлазадачи 1(ответы больше).docx
    ТипЗадача
    #129098
    страница6 из 6
    1   2   3   4   5   6

    93 Задача: Больная 70 лет, долгое время страдала гипертонической болезнью, лечилась от случая к случаю, в основном при резких скачках АД. Скончалась от уремии.

    Вопросы:

    1. Как называют почки в этом случае?

    2. В каком состоянии находятся артериолы таких почек?

    3. В каком состоянии находятся клубочки таких почек?

    4. Какой становится поверхность почек кроме сморщивания почек?

    5. Какова консистенция таких почек?

    Ответы:

    1.Злокачественный нефросклероз Фара.

    2.Артериолит концентрический(луковичный) фибриноидный некроз и тромбоз артериол.

    3.Некроз клубочков почки и инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами.

    4.Мелко зернистая, пестрого вида.

    5.Почки плотной консистенции.

    94 Задача: Больной 80 лет, поступил в клинику с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В анамнезе — 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании отмечено значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение размеров печени, отеки. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия.

    Вопросы:

    К какой группе относится хроническая аневризма сердца?

    Назовите болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний.

    Какова частая локализация хронической аневризмы сердца?

    Чем представлена стенка хронической аневризмы?

    Назовите осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме сердца.

    Ответы:

    Хроническая аневризма сердца относится к группе хронических

    ишемических болезней сердца.

    Болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний: крупноочаговый

    кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз,

    ишемическая кардиомиопатия.

    Частая локализация хронической аневризмы сердца: передняя стенка

    левого желудочка, верхушка сердца.

    Стенка хронической аневризмы представлена рубцовой тканью.

    Осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме

    сердца: хроническая сердечная недостаточность, разрыв стенки

    аневризмы с гемоперикардом, тромбоэмболические осложнения,

    повторный инфаркт миокарда.

    95 Задача: У больного 48 лет, длительное время страдавшего стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, внезапно возникло чувство тяжести за грудиной, интенсивные боли сжимающего характера в области сердца, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ – мерцательная аритмия. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть больного. На вскрытии на передней стенке левого желудочка, верхушке и межжелудочковой перегородке на разрезе определяется участок неправильной формы серо-красно-желтоватого цвета, размерами 6х5 см, захватывающий все слои стенки сердца.

    Вопросы:

    1.От какого заболевания наступила смерть больного?

    2.Назовите вид заболевания в зависимости от поражения слоев стенки сердца в данном случае.

    3.По каким еще принципам классифицируют данное заболевание?

    4.Наиболее частые смертельные осложнения данного заболевания.

    5.Каков патогенез развития данных изменений?

    Ответы:

    Смерть больного наступила от инфаркта миокарда.

    Трансмуральный.

    По локализации, по времени возникновения.

    Причины данного заболевания: тромбоз, тромбоэмболия, спазм коронарных артерий.

    Наиболее частые смертельные осложнения данного заболевания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, кардиогенный шок, нарушение ритма, разрыв сердца с гемоперикардом

    96 Задача: У ребенка на 2-ой день заболевания диагностирована скарлатина. Зев и миндалины красные, язык - малиновый. Миндалины и шейные узлы увеличены. На теле - мелкоточечная ярко-красная сыпь

    Вопросы:

    1. Какой период скарлатины?

    2. О каком виде ангины идет речь?

    3. Почему в данном случае язык называют «малиновым»?

    4. Какой процесс развился в шейных лимфоузлах

    5. Проведите дифференциальную диагностику с корью.

    Ответы:

    1.Первый период-токсико септические проявления.

    2.Гнойная ангина.

    3.Ярко красного цвета.

    4.Лимфоденит возможна флегмона шеи.

    5.Корь имеет иные проявления, нету «малинового» языка, «пылающего» зева. Разные возбудител.

    Корь-РНК вирусы, скарлатина-Б гемолитический стрептококк группы А.

    97 Задача: Больной умер от нарастания раковой кахексии. На вскрытии: в верхней доле правого легкого под плеврой опухоль диаметром 3 см, множественные метастазы рака в печень, почки, позвоночник, хроническая язва луковицы 12-ти перегной кишки. Гистологическое строение опухоли - аденокарцинома

    Вопросы:

    1. Основное заболевание?

    2. Осложнения?

    3. Сопутствующие заболевания?

    4. Какие проявления паранеопластического процесса вы обнаружили?

    5. Каков патогенез данного процесса?

    Ответы:

    1. Железистый рак легкого

    2. Вторичные инфекции, интоксикация организма, печёночная и почечная недостаточность

    3. Язва 12 кишки, неврологические расстройства ХПН

    4. метастазы по всему организму

    5. Малигнизация, бесконтрольный рост, метастазирование, поражение других органов

    98 Задача: При гистологическом исследовании пункционной биопсии почек у больного обнаружена выраженная пролиферация нефротелия капсулы клубочков с образованием "полулуний".

    Вопросы:

    1.О каком заболевании почек идет речь?

    2. К какой группе болезней почек относится данная патология?

    3.Как при этом почки выглядят макроскопически?

    4. Каков патогенез развития данных изменений?

    5. каковы исходы данного заболевания?

    Ответы:

    1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

    2. Гломерулопатии

    3. «Большая белая» или «Большая пестрая» почка

    4. Этиология не ясна. Иммунокомплексное или аутоиммунное воспаление

    5. Прогноз неблагоприятный, ремиссия 5-10%, ХПН, смерть от уремии

    100 Задача: У больного 50 лет остро возник приступ загрудинных болей с иррадиацией под лопатку. Смерть наступила через 20 часов от начала приступа. На вскрытии - сердечная мышца дряблая, с едва заметным, бледным участком в задней стенке левого желудочка. Других изменении в миокарде и артериях нет. При гистологическом исследовании в указанной зоне - паретическое расширение капилляров, отек интерстициальной ткани, явления лейкодиапедеза, исчезновение гликогена в волокнах миокарда.

    Вопросы:

    1.О каком заболевании можно думать?

    2.Какому проявлению ее соответствуют изменения в миокарде?

    3.Какой стадии они соответствуют?

    4.Какими красителями это можно доказать?

    5.Каков патогенез развития данных изменений?

    Ответы:

    1. Ишемическая дистрофия миокарда

    2. Острая сердечная недостаточность

    3. Стадия сердечной недостаточности

    4. Эозин, фуксин. Акридиновый оранжевый в люминисцентном микроскопе дает зеленое свечение, а не оранжевое, что позволяет отличить зону ишемии от интектного миокарда

    5. Обструкция сосудов, коронарный криз, ишемия, дистрофия, смерть

    101 Задача: Пожилой больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через 10 минут после поступления - потеря сознания, пульс нитевидный. На операции: в забрюшинной области - 2 литра крови, в брюшном отделе аорты - мешковидное расширение с истонченной стенкой.

    Вопросы:

    1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость.

    2. О каком виде этого образования можно говорить?

    3. Какими по форме они могут быть?

    4. В каких отделах аорты они могут локализоваться?

    5. Об осложнении какого заболевания идет речь в данном случае?

    Ответы:

    1. Аневризма

    2. истинная мешотчатая приобретённая брюшного отдела

    3. мешотчатая, веретёнообразная

    4. в грудном и брюшном

    5. Атеросклероз

    102 Задача: Больной обратился к врачу с жалобами на одышку, боли в области сердца при физической нагрузке, периодическое повышение АД. Заболевания, с которыми можно связать артериальную гипертензию, не найдены. Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь.

    Вопросы:

    1.Назвать клинико-анатомическую форму?

    2.О какой стадии можно думать?

    3.Какие морфологические изменения сердца можно предположить?

    4.Каков патогенез развития данных изменений?

    5. Возможные исходы.

    Ответы:

    1. Сердечная форма гб

    2. Транзиторная стадия

    3. Компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка

    4. Рефлекторные механизмы: выключение каротидного синуса, активация симпатической нервной системы. Гуморальные механизмы: усиление прессорного влияния гипофизарно-диэнцевальной области, избыточная продукция катехоламинов, усиление секреции ренина ( спазм сосудов, повышение АД)

    5. ИБС, дилятация левого желудочка, сердечная недостаточность, инсульт, иныаркт миокарда, смерть

    103 Задача: На вскрытии обнаружен митральный стеноз, пристеночный красный тромб в левом желудочке, спайки в полости перикарда и очаг энцефаломаляции. Объяснить:

    Вопросы:

    1.Причину тромбообразования?

    2.Причину образования спаек?

    3.Причину энцефаломаляции?

    4. Каковы возможные изменения в легких?

    5. Назвать болезнь, которая явилась причиной этих изменений?

    Ответы:

    1. Перикардит, снижение скорости кровотока, торбулентный поток крови

    2. из-за перикардита развитие рубцовой ткани

    3. Острая нейроинфекция

    4. ----------

    5. ----------

    104 Задача: У больного, длительное время страдающего гипертонической болезнью, появились жалобы на слабость, утомляемость. При обследовании: в моче белок, значительное содержание креатинина в крови, шум трения перикарда.

    Вопросы:

    1. О какой клинико-морфологической форме гипертонической болезни можно думать?

    2. О каком варианте течения гипертонической болезни можно думать?

    3. Какой патологический процесс развился в почках?

    4 Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?

    5. Каков патогенез развития данных изменений?

    Ответы:

    1. Сердечной и почечной

    2. Злокачественное

    3. Некротизирующий гломерулонефрит (почка Фара)

    4. Уремия

    5. Разрушение клубочков, нарушение фильтрации, интоксикация организма

    105 Задача: Причиной смерти тучного мужчины, страдающего хронической ИБС, стала хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии: сердце увеличено в размерах, избыточное отложение жира под эпикардом, истончение миокарда, печень имеет вид "гусиной".

    Вопросы:

    1. Вид нарушенного жирового обмена?

    2. Характерные микроскопические изменения: в сердце

    3. Характерные микроскопические изменения: в печени

    4. Какие окраски на жир можно использовать?

    5. Каков патогенез развития данных изменений?

    Ответы:

    1.Ожирение межуточного вещества интимы артерий(инфильтрация).

    2.Жировые клетки обнаруживаются между кардиомиоцитами которые подверглись атрофии от давления.

    3.Мелкие капли жира в гепатоцитах по периферии и в центре долек, может быть ожиревшая печеночная долька.

    4.Судан, гематоклисин и эозин,

    5.Нарушение липидного обмена + повреждение стенок миокарда и органов(Органная стадия ИБС).

    106 Задача: Ребенок перенес в детстве инфекционное заболевание, после которого возникла глухота.

    Вопросы:

    1. Поставьте диагноз перенесенного заболевания,

    2. Определите его клинико-анатомическую форму,

    3. Кто является возбудителем данного заболевания

    4. В каких органах возможно найти еще изменения?

    5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе развившейся глухоты.

    Ответы:

    1.Корь. (Возможна скарлатина.)

    2.Экзантема(лицо и область ушей).(Каникулярный путь распространения)

    3.РНК вирус семейства парамиксовирусов.(Б гемолитический стрептококк)

    4.Гортань(ложный круп) бронхиты, абцесс легкого.( тромбоз синусов, некротический эзофагит)

    5.Перекрытие среднего уха, отеки инфильтрация.( гнойно-некротический отит)

    107 Задача: У ребенка возник истинный круп, потребовавший трахеотомии. Трахеотомия дала кратковременный положительный эффект. Смерть наступила от асфиксии.

    Вопросы:

    1. Поставьте диагноз болезни,

    2. Определите клинико-морфологическую форму заболевания,

    3. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?

    4. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания

    5. Перечислите ситуации, при которых трахеотомия оказывается не эффективной.

    Ответы:

    1.Дифтерия.

    2.Поражение верхних дыхательных путей.

    3.Корь.

    4. На слизистых оболочках, покрытых однослойным цилиндрическим эпителием развивается крупозный тип фибринозного воспаления.

    5.Очаговая пневмония, гидроторакс и т.д.

    108 Задача: Ребенок умер от легочных осложнений острого инфекционного заболевания. В легких обнаружены многочисленные очаги уплотнения при гистологическом исследовании в альвеолах - лейкоциты, фибрин, гигантские многоядерные клетки.

    Вопросы:

    1. Назовите патологический процесс в легких.

    2. Поставьте и обоснуйте диагноз инфекционного заболевания.

    3. Причислите внелегочные проявления данного заболевания.

    4. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?

    5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания?

    Ответы:

    1.Специфические туберкулезные гранулемы.

    2.Туберкулез. ( в условии все написано)

    3.Язвы желудка,лимфангит, лимфаденит. Вторичный туберкулез(поражение мочеполовой, костей и сустовов, эндокринных органов)

    4.Очаговая пнемвония( видимо).

    5.Снижение иммунитета, повышение температуры, поражение легкого.

    109 Задача: Ребенок заболел скарлатиной, умер на вторые сутки болезни.

    Вопросы:

    1. Определите клинико-анатомическую форму скарлатины

    2. В каком периоде течения данного заболевания умер ребенок?

    3. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания

    4. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?

    5. укажите возможные причины смерти.

    Ответы:

    1.Гематогенная.(Септическая)

    2.Токсический период(первый период): тубулопатия, отек ГМ, флегмона шеи.

    3.Интоксикация.

    4.Корь.

    5. при токсической форме – интоксикация (начало болезни). при септической форме – гнойные осложнения

    110 Задача: У ребенка заболевшего острым инфекционным заболеванием с явлениями конъюнктивита катаральным воспалением зева в первые дни болезни возникло острое нарушение дыхания, цианоз, нарастающая асфиксия.

    Вопросы:

    1. Дайте перечень инфекционных болезней детского возраста, которые могут осложниться асфиксией,

    2. Проведите дифференциальную диагностику

    3. Решите вопрос о каком заболевании можно думать в данном случае,

    4. Назовите процесс, который лежит в основе асфиксии.

    5. Какие патоморфологические процессы лежали в основе данного заболевания

    Отвтеты:

    1.Корь,дифтерия,скарлатина.

    2.Малиновый язык и пылающий зев могут свидетельствовать о скарлатине, конъюнктивит возможен при кори, так асфиксия характерна для дифтерии.

    3.Скарлатина.

    4.Воспалени шейных лимфотических узлов, токсико-аллергические поражения.

    5.Токсико-аллергическое поражение.

    Задача 111

    У женщины 60 лет появилась припухлость в области бедра. Хирург обнаружил опухоль диаметром 4 см, мягкой консистенции, с четкими границами. При гистологическом исследовании стромы опухоли: межуточное вещество представлено базофильной тонковолокнистой массой, среди которой видны клетки звездчатой формы. При окраске толуидиновым синим межуточное вещество приобрело красновато-фиолетовый цвет.

    Вопросы:

    1. Какой общепатологический процесс возник в соединительной ткани опухоли?

    2. При какой паренхиматозной дистрофии наблюдается накопление подобного вещества?

    3. С накоплением какого ингредиента связано свойство ткани менять цвет красителя?

    4. Как называется такая реакция ткани?

    5. При каком другом виде стромально-сосудистой дистрофии возникает подобная реакция?
    У мальика Ответы:

    1. Стромально-сосудистая дистрофия, диспротеиноз.

    2. Паренхиматозная углеводная дистрофия. Гликозаминогликаны и гликопротеиды определяют с помощью ряда методов, из которых наиболее часто применяют окраски толуидиновым синим или метиленовым синим. Эти окраски позволяют выявлять хромотропные вещества, дающие реакцию метахромазии

    3. Накапливаются гликозамингликаны;хромотропные в-ва высвобождаются из связей с белками и накапливаются в межуточном в-ве соеденительной ткани.

    4.При взаимодействии толуидинового синего с гликозамингликанами(гетерополисахариды с высоким содержанием кислотных радикалов), содержащими много кислотных групп, наблюдается метахромазия-изменение окраски с синей на фиолетовую и красную.

    5. При стромально-сосудистой углеводной дистрофии происходит нарушение обмена гликозаминогликанов.
    1   2   3   4   5   6


    написать администратору сайта