озз гак объединён. Вопросы
 Скачать 48.5 Kb.
|
|
1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае? 2. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости населения. ОТВЕТИТЬ 1. Заболеваемость населения изучается тремя методами: А) по данным обращаемости населения за медицинской помощью —позволяет выявить клинически выраженные заболевания Б) по данным медицинских осмотров — выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы. В) по данным о причинах смерти — выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).В данном случае была изучена первичная заболеваемость по данным медосмотра. 2. Первичная заболеваемость всеми заболеваниями - 32/100000*1000=0,32 Структура заболеваемости: 9/32*100=28,1% - туберкулез 11/32*100=34,4% - психические заболевания 12/32*100= 37,5% - злокачественные новообразования ЗАДАЧА № 34 Поликлиника обслуживает 18000 жителей. В 2008 году в ней было заполнено 980 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы, в том числе 480 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2008 году эти заболевания выявлены впервые. Вопросы: 1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае? 2. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости. ОТВЕТ 1. В данном случае заболеваемость изучена на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). 2. Общая заболеваемость= 980/18000*1000=54,4 Первичная заболеваемость= 480/18000*1000= 26,7 ЗАДАЧА № 35 Больная 43 лет, учитель в школе, страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. При последней декомпенсации заболевания выявлены признаки сердечной недостаточности. Диагноз при направлении на МСЭ: гипертоническая болезнь III стадия, кризовое течение, риск IV, Гипертоническое сердце, НК II А. Сахарный диабет, 2 типа, легкой степени тяжести, компенсированный. Вопросы: 1. Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения. 2. Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования. ОТВЕТ 1. Пострадавшие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, 1ст.; способность к передвижению, 1 ст.; способность к трудовой деятельности, 2 ст. 2. Причина инвалидности – общее заболевание, II группа инвалидности, срок переосвидетельствования – 1 год. Виды реабилитации: социальная, медицинская, профессиональная). ЗАДАНИЕ № 1 В Российской Федерации в 2011г. родилось живыми 1 млн. 797 тыс. человек, умерло 1 млн. 926 тыс. человек. Среднегодовая численность населения РФ в 2011г. составила 143 млн. человек. Вопросы: •дайте характеристику основных видов движения населения; •перечислите основные показатели естественного движения населения; •рассчитайте показатели естественного движения населения по условию задачи и оцените демографическую ситуацию. ОТВЕТ •(естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности; механическое движение – результат миграционных процессов). • (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни). • (рождаемость = 1797 х 1000 / 143000 = 12,6 ‰, низкий уровень смертность = 1926 х 1000 / 143000 = 13,5 ‰, средний уровень естественный прирост = 12,6-13,5 = -0,9 ‰ убыль населения, неблагоприятная демографическая ситуация) ЗАДАНИЕ № 2 В Российской Федерации в 2011 г. умерло 1 млн. 926 тыс. человек. Среди них от болезней системы кровообращения умерло 1 млн. 076 тыс., от воздействия внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства и т.д.) – 199,4 тыс., от злокачественных новообразований – 289,5 тыс., от всех прочих причин – 361,1 тыс. человек. Численность населения РФ в 2011г. – 143 млн. чел. Вопросы: •дайте характеристику естественного движения населения и перечислите основные показатели; •рассчитайте коэффициент общей смертности населения РФ и оцените его уровень •рассчитайте структуру смертности населения РФ по причинам. ОТВЕТ •(естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности; основные показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни). • (смертность = 1926 х 1000 / 143000 = 13,5 ‰, средний уровень) • (БСК = 1076 х 100 / 1926 = 55,9%; злокачественные новообразования = 289,5 х 100 / 1926 = 15%; внешние причины смерти = 199,4 х 100 / 1926 = 10,4%; прочие причины = 361,1 х 100 / 1926 = 18,7%) ЗАДАНИЕ № 3 В Российской Федерации в 2011 г. родилось живыми 1 млн. 797 тыс. детей, родилось мертвыми – 8,1 тыс. детей, на первом году жизни умерло 13,2 тыс. детей, из них на первой неделе жизни умерло 4,8 тыс. новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 1 млн. 789 тыс. человек. Вопросы: •дайте определение младенческой и перинатальной смертности; •определите структуру младенческой и перинатальной смертности; •рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности. ОТВЕТ • (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни. перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения). • (Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период. Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный)) • (МС = 13,2 х 1000/ 1198 + 596 = 7,4 ‰, низкий уровень ПС = (8,1+4,8) х 1000 /1797 +8,1 = 7,1 ‰, низкий уровень) ЗАДАНИЕ № 4 В Кабардино-Балкарии в 2011 г. родилось живыми 12926 детей, мертвыми – 52, на первой неделе жизни умерло 23 новорожденных. Вопросы: •дайте определение младенческой и перинатальной смертности; •определите структуру перинатальной смертности; •рассчитайте показатели ранней неонатальной и перинатальной смертности. ОТВЕТ •(младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни) •(Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период.) •(Ранняя НС = 23 х 1000 / 12926 = 1,8‰ ПС = (52+23) х 1000 / 12926+52 = 5,8‰, низкий уровень) ЗАДАНИЕ № 17 В стационаре выписано за год всего - 7000 больных, умерло – 30 больных, прооперировано всего 2000 пациентов, из них умерло – 5. Вопросы: •перечислите основные показатели деятельности стационара; •рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОТВЕТ • (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала) • (летальность = 30 х 100 / 7000+30 = 0,4% послеоперационная летальность = 5 х 100 / 2000 = 0,25%) • (показатели в пределах нормы) ЗАДАНИЕ № 18 В Теской ЦРБ за год проведено всего 3283 операции, в том числе на органах брюшной полости – 348, на костях и суставах – 364, на коже и подкожной клетчатке – 515. После операций в стационаре умерло всего 17 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 5, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6. Вопросы: •перечислите основные показатели деятельности стационара; •рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОТВЕТ • (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала) • (послеоперационная летальность = 17 х 100 / 3283 = 0,5% летальность после операций на органах брюшной полости = 5 х 100 /348 = 1,4% летальность после операций на костях и суставах = 4 х 100 / 364 = 1,1% летальность после операций на коже и подкожной клетчатке = 6 х 100 / 515 = 1,2% • (показатели в пределах нормы) ЗАДАНИЕ № 19 В ЦРБ за год проведено всего 2000 операций, в том числе на органах брюшной полости – 300, на костях и суставах – 250, на коже и подкожной клетчатке – 500. После операций в стационаре умерло всего 20 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 10, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6. Вопросы: •перечислите основные показатели деятельности стационара; •рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОТВЕТ • (показатели эффективности использования коечного фонда, показатели качества и эффективности стационарной помощи, показатели нагрузки медперсонала) • (послеоперационная летальность = 20 х 100/ 2000 = 1% летальность после операций на органах брюшной полости = 3,3% летальность после операций на костях и суставах = 1,6% летальность после операций на коже и подкожной клетчатке = 1,2% • (показатели общей летальности по стационару в пределах нормы, летальность после операций на органах брюшной полости высокая) ЗАДАНИЕ № 38 Гражданин Р., бухгалтер, был нетрудоспособен в течение 2-х недель в период очередного трудового отпуска и лечился амбулаторно у участкового терапевта. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний? •Перечислите ситуации, в которых ЛН не выдается. •С какого дня, на какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту? ОТВЕТ •ЛН выдает участковый терапевт поликлиники с первого дня и на весь срок нетрудоспособности. При этом отпуск продлевается на количество дней, когда отпускник болел, либо, по согласованию с работодателем, «больничные дни» могут быть использованы позднее. ЗАДАНИЕ № 39 Служащий И., находясь в командировке, заболел гриппом, который осложнился пневмонией. Лечение по поводу пневмонии проводилось в стационаре, где он провел 18 дней. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН при стационарном лечении заболеваний? •Каковы особенности оформления ЛН для иногородних пациентов? •На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту? ОТВЕТ •(ЛН выдается лечащим врачом стационара на весь срок пребывания в стационаре с обязательной подписью руководителя медицинского учреждения). ЗАДАНИЕ № 40 Рабочий И. по пути с работы домой получил травму - перелом лодыжки. Неотложная травматологическая помощь была оказана в дежурном травматологическом пункте. Рабочий был нетрудоспособен с 1.05 по 5.06. и лечился амбулаторно. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении травм? •Перечислите категории медработников, не имеющих права на проведение ЭВН. •На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту? ОТВЕТ • (ЛН выдается травматологом поликлиники с 1.05 единолично и единовременно на срок до 30 календарных дней, дальнейшее продление ЛН осуществляет врачебная комиссия поликлиники). ЗАДАНИЕ № 41 Рабочий Е. с диагнозом: “перелом шейки бедра” был нетрудоспособен в течение 8-ми месяцев, из них находился в стационаре 37 дней. Вопросы: •Опишите порядок выдачи ЛН при стационарном и амбулаторном лечении травм. •На какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту? •Нуждается ли данный пациент в направлении на МСЭ? ОТВЕТ •(ЛН выдаст врачебная комиссия стационара на весь срок стационарного лечения - 37 дней. Затем ЛН будет продлеваться врачебной комиссией поликлиники, где будет осуществляться амбулаторное лечение, с периодичностью продления не реже, чем через 30 календарных дней. В направлении на МСЭ данный пациент не нуждается, так как общая продолжительность его временной нетрудоспособности составила 8 месяцев. При травмах ЛН можно продлевать до 12 месяцев). ЗАДАНИЕ № 42 Гражданин М., рабочий фабрики, почувствовал вечером 1 ноября боли в области сердца и вызвал на дом бригаду СМП. Врач бригады СМП счел нужным освободить больного от работы, посоветовав утром явиться в поликлинику по месту жительства. Больной М. обратился в поликлинику только 5 ноября. Участковый врач поликлиники признал больного нетрудоспособным. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний? •Перечислите категории медработников, не имеющих права на проведение ЭВН. •С какого дня, на какой срок и кто оформит ЛН данному пациенту? ОТВЕТ •(ЛН оформит участковый терапевт только с 5 ноября, так как за прошедший период, когда больной не был освидетельствован врачом, ЛН не выдается. Срок ЛН до 10 дней). ЗАДАНИЕ № 43 Женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, была нетрудоспособна в течение 12 дней в связи с заболеванием, лечилась амбулаторно со 2 по 13 июля. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН при амбулаторном лечении заболеваний? •Перечислите ситуации, в которых ЛН не выдается. •Выдается ли ей ЛН? Если да, то на какой срок? ОТВЕТ • (ЛН женщинам в период декретного отпуска не выдается) ЗАДАНИЕ № 44 У Семеновой И., служащей, беременность закончилась срочными нормальными родами 30 января. Вопросы: •Каков порядок выдачи ЛН по беременности и родам? •Перечислите категории медработников, имеющих право на выдачу ЛН по беременности и родам. •На какой срок и кто оформит ЛН данной пациентке? ОТВЕТ •(ЛН выдает акушер-гинеколог женской консультации с 30 недель беременности единовременно на срок 140 календарных дней: 70 дней дородовый отпуск, 70 дней – послеродовый.) ЗАДАНИЕ № 5 В Кабардино-Балкарии в 2011 г. родилось живыми 12926 детей, родилось мертвыми – 52, на первом году жизни умерло 73, из них на первой неделе жизни умерло 23 новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 12576 человек. Вопросы: •дайте определение младенческой и перинатальной смертности; •определите структуру младенческой и перинатальной смертности; •рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности. ОТВЕТ • (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни. перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения). • (Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период. Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный)) • (МС = 73 х 1000/ 8617 + 4192 = 5,7 ‰, низкий уровень ПС = (52+23) х 1000 /12926 +52 = 5,8 ‰, низкий уровень) ЗАДАНИЕ № 6 В республике Дагестан в 2011г. родилось живыми 54646 человек, умерло 16872 человек. Среднегодовая численность населения республики Дагестан в 2011 г. составила 2938376 человек. Вопросы: •дайте характеристику основных видов движения населения; •перечислите основные показатели естественного движения населения; •рассчитайте показатели естественного движения населения КБР по условию задачи и оцените демографическую ситуацию. ОТВЕТ • (естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности; механическое движение – результат миграционных процессов). •(рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни). • (рождаемость = 54646 х 1000 / 2938376 = 18,6 ‰, средний уровень смертность = 16872 х 1000 / 2938376 = 5,7 ‰, низкий уровень естественный прирост = 18,6-5,7 = 12,9 ‰ естественный прирост населения, благоприятная демографическая ситуация) ЗАДАНИЕ № 7 В Северо-Кавказском федеральном округе в 2011 г. родилось живыми 165890 детей, родилось мертвыми – 734, на первом году жизни умерло 2148, из них на первой неделе жизни умерло 1107 новорожденных. Количество живорожденных в 2010г. составляло 163020 человек. Вопросы: •дайте определение младенческой и перинатальной смертности; •определите структуру младенческой и перинатальной смертности; •рассчитайте показатели младенческой смертности (по формуле Ратса, рекомендованной ВОЗ) и перинатальной смертности. ОТВЕТ • (младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни. перинатальная смертность – смертность в перинатальном периоде, который начинается с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 168 часов после рождения). •(Структура МС: ранний и поздний неонатальный периоды, постнеонатальний период. Структура ПС: антенатальный, интранатальный, постнатальный)) • (МС =2148 х 1000/ 110593 + 54340 = 13,0 ‰, низкий уровень ПС = (734+1107) х 1000 /165890+734 = 11 ‰, низкий уровень) ЗАДАНИЕ № 20 Хирургическим отделением ЦРБ за год проведено 1503 операции, у 207 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 54 пациента. Вопросы: •перечислите основные показатели качества стационарной помощи; •рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОТВЕТ • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.) • (послеоперационная летальность = 54 х 100 / 1503 = 3,6% частота послеоперационных осложнений = 207 х 100 / 1503 = 13,8% • (показатели выше нормы) ЗАДАНИЕ № 21 Хирургическим отделением за год проведено 2000 операции, у 200 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 50 пациентов. Вопросы: •перечислите основные показатели качества стационарной помощи; • рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОтВЕТ • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.) • (послеоперационная летальность = 50 х 100 / 2000 = 2,5% частота послеоперационных осложнений = 200 х 100 / 2000 = 10% • (показатели выше нормы) ЗАДАНИЕ № 22 Хирургическим отделением ЦРБ за год проведено 1503 операции, у 207 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 54 пациента. Вопросы: • перечислите основные показатели качества стационарной помощи; •рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи; •оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами. ОТВЕТ • (летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений, частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и т.д.) • (послеоперационная летальность = 54 х 100 / 1503 = 3,6% частота послеоперационных осложнений = 207 х 100 / 1503 = 13,8% •(показатели выше нормы) ЗАДАНИЕ № 23 В поликлинике №1 работало 187 врачей. Число штатных врачебных должностей составило 310,25. Из них занято 292,75 врачебные должности. Вопросы: •перечислите основные показатели деятельности поликлиники; •оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике; •рассчитайте и оцените коэффициент совместительства. ОТВЕТ •(показатели укомплектованности штата, показатели профилактической, диспансерной работы, заболеваемости) • (укомплектованность поликлиник врачами = 292,75 х 100 / 310,25 = 94,4% , в пределах нормы) • (коэффициент совместительства = 292,75 / 187 = 1,6 , выше нормы) ЗАДАНИЕ № 24 Число штатных врачебных должностей в поликлинике составило 160,75, в том числе 22,0 штатные должности участковых терапевтов. Число занятых врачебных должностей составило 153,75, в том числе 22,0 занятые должности участковых терапевтов. Вопросы: •перечислите основные показатели деятельности поликлиники; •оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике; •оцените укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами. ОТВЕТ • (показатели укомплектованности штата, показатели профилактической, диспансерной работы, заболеваемости) • (укомплектованность поликлиник врачами = 153,75 х 100 / 160,75 = 95,6%, в пределах нормы) • (укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами = 22 х 100 / 22 = 100%, норма) ЗАДАНИЕ № 45 У служащей С. беременность завершилась преждевременными родами в 28 недель, 13 марта. Вопросы: |