Курсовая инсульт. Курсовая работа инсульт. Введение Глава Реабилитация пациентов перенесших инсульт
 Скачать 167.47 Kb.
|
|
2.4 Госпитализация и транспортировка N.B.! Инсульт — неотложное состояние, поэтому все пациенты с установленным диагнозом ОНМК должны быть госпитализированы. Противопоказания для госпитализации: 1) абсолютные: — терминальная кома; — агональное состояние. 2) относительные: — терминальная стадия онкологических и других хронических соматических заболеваний; — психические нарушения у лиц преклонного возраста, имевшие место до развития инсульта. Во всех остальных случаях показана немедленная госпитализация. Время госпитализации должно быть минимальным, желательно в течение первых 3 часов от начала заболевания (появления неврологической симптоматики). Транспортировка осуществляется на носилках с приподнятым на ∠ 30° головным концом. Ключевыми факторами при оказании помощи больным с ОНМК являются: фактор времени и профильность госпитализации больного. Отсутствие возможности осуществления немедленного нейрохирургического вмешательства существенно влияет на исход заболевания. Заключение Реабилитация несомненно, – широкое понятие, и все целенаправленные вмешательства, могут улучшить восстановление, если их применять на протяжении острого периода заболевания. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состояние пациента позволяет это сделать. В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как «качество жизни» связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических. Качественный сестринский уход за больным с ОНМК значительно улучшает качество его жизни. Средний медицинский персонал, наиболее приближен к пациенту и находится возле него наибольшее количество времени, и поэтому знает, как помочь пациенту, чтобы он не чувствовал дискомфорт, в этот жизненный период. Вышесказанное определило цель и задачи данного исследования. Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сестринского ухода является сестринский процесс. Основной задачей организации сестринского процесса является обеспечение потребности пациента в высококвалифицированном сестринском уходе, что достигается путем реализации в медицинской практике следующих целей: определение конкретных потребностей пациентов в уходе, выделение из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода с прогнозированием его последствий, определение плана действий медицинской сестры и стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациентов, оценка эффективности проведенной сестрой работы, профессионализма сестринского вмешательства. Объектом исследования были определены 30 пациентов в возрасте от 30 до 87 лет находящиеся на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК. Из них 14 (47%) мужчин и 16 (53%) женщин. Для организации оптимального сестринского ухода и дальнейшей разработки модуля организации сестринского ухода были изучены проблемы пациентов с ОНМК. На момент госпитализации, пользуясь шкалами Ривермид и Рэнкина, были выявлены основные проблемы пациентов: невозможность передвигаться самостоятельно, больные были частично обездвижены, не выполняли или при посторонней помощи выполняли повороты в кровати, не могли выполнить переход из положения лежа в положение сидя. В целом, мозговой инсульт у половины больных наступает в возрасте до 60 лет, т.е. поражает людей еще полных сил и возможностей. Причем, смертность от него превышает, по многим данным, 40%. Большинство же оставшихся в живых становится инвалидами и требует длительного реабилитационного лечения, а нередко и постороннего ухода. В случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, пациентам необходимо оказывать неотложную медицинскую помощь, в двух направлениях: базисная терапия и нейропротекция. Важное значение имеет профилактика возможных осложнений. Сроки и объем оказания неотложной медицинской помощи, на до госпитального этапа, в подобных ситуациях часто является решающим фактором для спасения жизни пациентов. Вмешаться в процесс болезни при инсульте нужно как можно раньше, потому что инсульт - не событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговых и общих церебральных изменений от незначительных функциональных до необратимых структурных поражений. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым моментом терапевтических возможностей, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. В связи с этим в последние годы принята концепция экстренности или окна терапевтических возможностей - периода времени, непосредственно следующем за возникновением инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень повреждения мозга и смягчить последствия инсульта. От правильной диагностики, объёма, качества оказываемой помощи зависят жизнь, здоровье пациента, а также дальнейшая тактика ведения больного. В подобных условиях фельдшеру нужны хорошие знания проявлений заболевания, дифференциальной диагностики, и так же умение оперативно анализировать жалобы пациента и объективные симптомы и синдромы данной патологии. Список литературы 1. Бойко, А.Н. Спастичность: клиника, диагностика и комплексная реабилитация с применением ботулинотерапии [Текст]: учебник / Бойко А.Н. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 251 с. 2. Григоренко, А.П Общие рекомендации по восстановлению утраченных функций после инсульта [Электронный ресурс] / А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова – Москва: MEDBE.RU, 2017 https://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-posle-insulta/vosstanovlenie- 3. Гусева, Е.И. Неврология [Текст]: учебник / Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 392 с. 4. Двойников, С. И. Проведение профилактических мероприятий [Текст]: учебник / С. И. Двойников; под ред. С. И. Двойникова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 448 с. 5. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура [Текст]: учебник / Епифанов, А.В. Епифанов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 298 с. 6. Епифанов, В.А. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией [Текст]: учебник / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 734 с. 7. Епифанов, В.А. Реабилитация в неврологии [Текст]: учебник / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 416 с. 8. Кадыкова, А. С. Практическая неврология [Текст]: учебник / под ред. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова, В. В. Шведкова – Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2016 – 482 с. 9. Котенко, К.В. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы [Текст]: учебник / К.В. Котенко – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 450 с. 10. Крылов, В.В. Хирургия массивного ишемического инсульта [Текст]: учебник / В. В. Крылов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 136 с. 11. Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе [Текст]: учебник / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 544 с. 12. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [Текст]: учебник / Т.П. Обуховец; под ред. Б.В. Кабарухина – Ростов на Дону: Феникс, 2016 – 412 с. 13. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными терапевтического профиля [Текст]: учебник / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская – Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2016 – 464 с. 14. Обуховец Т.П., Склярова Т.А. Основы сестринского ухода. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2020.– 94с. 15. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. – М.: ООО Издательство Медицинское информационное агентство, 2018 – 288 с. 16. Перфильева Г.М. Теория сестринского дела. «ГЭОТАР-Медиа»: 2020. – 256 с. 17. Попов С.Н. Физическая реабилитация. – СПб: Феникс, 2018. –85 с. 18. Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02 №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»». 19. Прокопенко С.В., Аракча Э.М. и др., «Алгоритм реабилитации больных, перенесших инсульт». Учебно-методическое пособие: Красноярск, 2018 – 40 с. 20. Пузырин М.Н., Степанченко А.В., Турбина Л.Г. и др. Нервные болезни. Учебник – М.: Медицина, 2017 – 336 с. 21. Смолева, Э.В. Сестринский уход в терапии: МДК 2.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учебник / Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина – Ростов на Дону: Феникс, 2017 – 365 с. 22. Тарасевич, Т.В. Сестринское дело [Текст]: учебник / Т.В. Тарасевич – Минск: РИПО, 2017 – 359 с. 23. Хананашвили Я.А. Основы организации кровоснабжения органов. – СПб: Питер. –2018. –369 с. 24. Хасанова Д.Р., Данилов В.И., Сайхунов М.В. и др. Острый инсульт: организация системы медицинской помощи, алгоритмы диагностики, лечения и профилактики. – М., 2020 – 114с. 25. Хасанова Д.Р., Гильманов А.А., Прокофьева Ю.В. и др. Результаты внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в Республике Татарстан// Журнал неврологии и психиатрии. № 7, Вып. 2 – 2019.–86–89 с. 26. Чернявский В.Е. «Медицинский персонал: Современные проблемы» // Журнал Медицинские сестры - М., Медицина–№5 –2017. –10–12 с. 27. Чучалин, А.Г. Клиническая диагностика [Текст]: учебник / Чучалин А.Г., Бобков Е.В. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 800 с. 28. Ючино К., Пери Д., Грота Д. Острый инсульт. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019 – 240 с |