соп по забору крови. Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

• Название: Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
• Дата: 18.04.2023
• Размер: 1.42 Mb.
• Имя файла: соп по забору крови.docx
• Тип: Документы; #1071834
• страница: 9 из 12

Важно

Снимать крышку

с пробирки нельзя

крышки автоматически закрывается, когда удаляете капилляр или воронку из крышки после взятия крови.

Капиллярную кровь с помощью одноразовых стериль- ных пробирок берите по алгоритму:

1. 
   Смочить ватный или марлевый шарик в антисепти- ческом средстве.
   
2. 
   Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
   
3. 
   Другой рукой обработать смоченным в антисептиче- ском средстве ватным или марлевым шариком внутрен- нюю поверхность верхней фаланги пальца пациента. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфет- кой или ватным шариком.
   
4. 
   Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
   
5. 
   После высыхания кожи взять скарификатор/автома- тический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи.
   
6. 
   Поместить использованный скарификатор/автома- тический ланцет в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
   
7. 
   Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. Поместить использо- ванную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.
   
8. 
   Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром, используя край пробирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат до- стигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки. Объем взятой пробы крови должен соответствовать метке на пробирке.
   
9. 
   Прижать к месту прокола салфетку или ватный ша- рик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места проко- ла 2–3 минуты.
   

10. 
    Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.
    
11. 
    Повернуть крышку с пробирки, снять и поместить в непрокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
    
12. 
    Снять крышку с основания пробирки, плотно за- крыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).
    
13. 
    Тщательно перемешать пробу, переворачивая про- бирку, в зависимости от методики исследования полу- ченного материала.
    

5.2.3. Окончание процедуры 5–7 минут

1. 
   Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использо- ванный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
3. 
   Уточнить у пациента его самочувствие.
   
4. 
   Сделать соответствующую запись о результатах вы- полнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.
   
5. 
   Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.
   

Взятие крови у детей

Какие инструменты использовать. Используйте авто- матические безопасные ланцеты – за счет специальной заточки колющей части они обеспечивают быстрый и практически безболезненный прокол на определенную глубину. Колющая часть ланцетов стерильна, заключена в пластиковый чехол с цветовой кодировкой, может быть в виде лезвия или иглы.

Системы для взятия капиллярной крови состоят из не- вакуумной микропробирки с предварительно внесенны- ми реагентами и капилляра или воронки. Микропробир-


Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

		Пяточный прокол	Прокол пальца
	Возраст	С рождения до 6 месяцев	Старше 6 месяцев
	Вес	Приблизительно от 3 до 10 кг	Более 10 кг
	Расположение ланцета	На медиальной или латеральной подошвенной поверхности	Со стороны возвышения пальца перпендикулярно линиям отпечатка пальца
	Глубина	2,4 мм (для недоношенных новорожденных – 0,85 мм)	Ребенок > 6 месяцев и < 8 лет – 1,5 мм Ребенок > 8 лет – 2,2 мм
	Рекомендуемый палец	–	Средний или безымянный. Не используйте большой или указательный пальцы из-за затвердений и мизинец из-за слишком тонкой кожи

ки, так же как и вакуумные пробирки для взятия венозной крови, имеют цветовую кодировку крышек в соответствии с внесенными реагентами и ISO 6710. Объем микропро- бирок может быть от 0,1 до 1 мл.
Как выбрать место прокола. Выбор места прокола и ин- струментария зависит от возраста ребенка и особенностей анатомического строения капиллярной сети (таблица 7). В момент, когда делаете прокол, не сжимайте пятку или палец слишком сильно, чтобы не сделать прокол глубже

необходимого и не травмировать ребенка.

При взятии капиллярной крови у детей реально по- лучить до 500 мкл крови – этого достаточно для общего анализа и исследования основных биохимических по- казателей.

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Шаблон. Взятие крови из пальца

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель медицинской организации
(наименование организации)

(Ф. И. О., подпись)

«»20года

Стандартная операционная процедура (СОП)

«Взятие крови из пальца»

1. Цель внедрения

Упорядочение работы среднего медицинского персонала медицинской организации по взятию крови из пальца. Регламентирование порядка действий при взятии крови из пальца, взаимодействия медицинской сестры процедурного кабинета с паци- ентами и медперсоналом медицинской организации. Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника при проведении инвазивных манипуляций.

2. Область применения

Выполнение инвазивных вмешательств в процедурном кабинете для диагностики заболеваний.

3. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета отвечает за правильное выполнение процедуры. Контроль над соблюдением СОП осуществляют заведующий отделени- ем, старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра соответствующего структурного подразделения.

4. Оснащение (ресурсы) процедуры

   • 
     Манипуляционный столик.
     
   • 
     Одноразовая система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с использованием вакуумных систем).
     
   • 
     Пробирки для забора крови, разрешенные к применению (в случае получе- ния крови без использования вакуумных систем).
     
   • 
     Скарификатор одноразовый или автоматический ланцет подходящего типа и размера.
     
   • 
     Штатив для пробирок.
     

40

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

• 
  Пинцет стерильный.
  
• 
  Капилляр Панченкова.
  
• 
  Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
  
• 
  Лоток для расходуемого материала.
  
• 
  Кушетка (в случае получения крови у пациента в положении лежа).
  
• 
  Стул, кресло (в случае получения крови у пациента в положении сидя).
  
• 
  Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  
• 
  Емкости для дезинфекции.
  
• 
  Антисептический раствор для обработки места прокола кожи пациента.
  
• 
  Антисептик для обработки рук.
  
• 
  Дезинфицирующее средство.
  
• 
  Ватные или марлевые шарики или салфетки стерильные.
  
• 
  Перчатки нестерильные.
  
• 
  Маска, специальные защитные очки (при угрозе разбрызгивания крови, при наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопас- ности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.)).
  

5. Алгоритм выполнения

1. 
   Алгоритм взятия крови из пальца без применения вакуумной системы
   

Действия процедуры	Временной параметр выполнения действий
5.1.1. Подготовка к процедуре	4–5 минут
1. Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение
2. Пригласить пациента в процедурный кабинет, идентифицировать пациента, пред- ставиться, информировать о ходе и цели процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
3. Промаркировать пробирки, указав Ф. И. О. пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
6. Надеть нестерильные перчатки
5.1.2. Выполнение процедуры	45 секунд – 1 минута
1. Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве
2. Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами
3. Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или мар- левым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком

41

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Действия процедуры	Временной параметр выполнения действий
4. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала
5. После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать бы- стрым движением прокол кожи
6. Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалывае- мый контейнер для использованных скарификаторов
7. Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. По- местить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала
8. Самотеком набрать необходимое количество крови в соответствии с методикой ис- следования полученного материала
9. Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2–3 минуты
5.1.3. Окончание процедуры	5–7 минут
1. Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчат- ки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
3. Уточнить у пациента его самочувствие
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление
5. Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию

2. 
   Алгоритм взятия крови из пальца с применением одноразовой системы для взятия капиллярной крови
   

Действия процедуры	Временной параметр выполнения действий
5.2.1. Подготовка к процедуре	4–5 минут
1. Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение
2. Пригласить пациента в процедурный кабинет, идентифицировать пациента, пред- ставиться, информировать о ходе и цели процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
3. Промаркировать пробирки, указав Ф. И. О. пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
6. Надеть нестерильные перчатки

42

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Действия процедуры	Временной параметр выполнения действий
5.2.2. Выполнение процедуры	1–1,5 минуты
1. Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве
2. Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами
3. Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или мар- левым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком
4. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала
5. После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать бы- стрым движением прокол кожи
6. Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалывае- мый контейнер для использованных скарификаторов
7. Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. По- местить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала
8. Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром, используя край про- бирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки. Объем взятой про- бы крови должен соответствовать метке на пробирке
9. Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2–3 минуты
10. Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку
11. Повернуть крышку с пробирки, снять и поместить в непрокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая
12. Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть про- бирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки)
13. Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, в зависимости от методики исследования полученного материала
5.2.3. Окончание процедуры	5–7 минут
1. Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчат- ки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
3. Уточнить у пациента его самочувствие
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление
5. Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию

43

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

6. Достигаемые результаты

Получение необходимого объема крови для исследований.

7. Критерии оценки соблюдения требований СОП

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем на- значения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии.
СОП разработал:

Ф. И. О. (должность)

44