русский устный. сессия устный рус язык (1). Язык и его основные функции
 Скачать 95.06 Kb.
|
|
8. Цемент покрывает корневую часть зуба и отвечает за прикрепление связочного аппарата к зубу. Состав зубного цемента близок к составу костной ткани. 9.Кровоснабжение зуба осуществляется веточками, отходящими от наружной сонной артерии. Наиболее значимые веточки – верхнечелюстная и нижняя альвеолярная артерии. Венозная система повторяет артериальную. Венозная система зубов тесно связана с мозговыми венозными синусами, поэтому стоматологические заболевания могут давать осложнения в виде тромбозов вен твердой мозговой оболочки. 10.Иннервация зубов осуществляется в основном тройничным нервом. Название тройничный происходит от трех веточек этого нерва – верхнечелюстного, нижнечелюстного и глазного. 11. Лимфатические сосуды зуба обеспечивают отток лимфы через ближайшие лимфоузлы, часть из которых доступна для пальпации, а значит, с помощью их обследования можно косвенно судить о наличии воспалительных заболеваний. Для более детальной постановки диагноза применяют методы рентгеноконтрастных исследований лимфатической системы. Итак, зубы имеют достаточно сложную анатомию, сама структура зубов подчинена главной функции – приему пищи, с которой они превосходно справляются при бережном к ним отношении. 9.Развитие и строение зубов. 1.Зубы - это твердые образования, которые располагаются в альвеолах челюстей. Зубы являются составной частью жевательно-речевого аппарата и принимают участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. Зубы человека характеризуются большой дифференцированностью. Каждый зуб имеет анатомические особенности, позволяющие отличать его от других зубов. Характерным для человека, по сравнению с обезьянами, является уменьшение размеров зубов, обусловленное ослаблением жевательного аппарата. 2. У человека различают 4 группы зубов - резцы, клыки, премоляры и моляры. В стоматологии зубы подразделяются на переднюю (резцы, клыки) и боковую (премоляры, моляры) группы. Вначале функционируют временные зубы (20 зубов), которые полностью появляются к 2 годам. Начиная с 6-7 лет, они заменяются постоянными зубами (32 зуба). Последние большие коренные зубы обнаруживают у человека признаки редукции (отсутствие, неполное прорезывание, недоразвитие). 3.Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости эмбриона. Эмалевый орган развивается из эпителия слизистой оболочки, дентин, пульпа, цемент и пародонт - из мезенхимы слизистой оболочки. Развитие зубов протекает в три стадии: в первой формируются закладки зубов и их зачатки, во второй - происходит дифференцировка зубных зачатков и в третьей - образование зубов. 4. Стадия 1. На 6-й неделе развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникают утолщения эпителия - зубные пластинки, врастающие в подлежащую мезенхиму. На преддверной поверхности зубных пластинок появляется по 10 колбовидных выпячиваний, которые дают начало эмалевым органам молочных зубов. На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы врастает мезенхима, которая является зачатком зубных сосочков. К концу 3-го месяца эмалевые органы отделяются от зубных пластинок посредством шейки, вокруг эмалевого органа формируется зубной мешочек. 5. Стадия П. Эмалевый орган делится на слои, внутри формируется пульпа, а по периферии - слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало эмали. Зубной сосочек увеличивается, на его поверхности появляется несколько рядов одонтобластов (дентинобразующие клетки). Зубные зачатки обособляются от зубной пластинки, вокруг них образуются костные перекладины, формирующие стенки зубных альвеол. 6. Стадия Ш. На 4-м месяце возникают зубные ткани - дентин, эмаль и пульпа. Эмаль появляется на вершинах зубных сосочков в области жевательных бугорков, а затем распространяется на боковые поверхности зубов. 7. Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде. После формирования коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний превращается в эпителиальное влагалище, которое врастает в мезенхиму и дает начало дентину корня зуба. Цемент корня и периодонт образуются за счет цементобластов и клеток зубного мешочка. 8. Во второй половине внутриутробного периода начинается обызвествление коронок молочных зубов. После рождения завершается обызвествление коронок, и вслед за этим обызвествляются корни зубов. Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов. Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле. Зачатки постоянных зубов начинают обызвествляться в первые два месяца после рождения. Сначала это происходит у первых моляров, затем у остальных зубов. Развитие корней постоянных зубов заканчивается к 10-l5 годам, и только корни 3-х моляров обызвествляются позже. 10.Оборудование стоматологического кабинета. 1.Прогресс не стоит на месте: стоматологическое оборудование, особенно стоматологические установки, непрерывно совершенствуются, становясь более надежными и совершенными, чтобы посещение стоматологического кабинета принесло пациенту только позитивные эмоции. 2.Эксперты считают, что для оказания стоматологических услуг наиболее удачным считается эргономичный стоматологический кабинет. Оптимизация движений за счет правильно подобранного и правильно расставленного зуботехнического оборудования сокращает время обслуживания пациента и экономит силы врача-стоматолога. Добиться хорошей эргономичности кабинета можно, скрупулезно подбирая стоматологические установки. Необходимо учитывать персональные пожелания стоматолога при подборе зуботехнического оборудования. Обязательно уделить внимание рабочему месту ассистента – персонал должен работать в благоприятной обстановке и тогда производительность труда повысится. 3.Правила выбора стоматологического оборудования: именно стоматологическое оборудование помогает врачу проявлять мастерство и в полной мере раскрыть свои таланты. Правильно подобранное стоматологическое оборудование не ограничивает возможностей стоматолога: все, что требуется для качественного лечения можно осуществить, благодаря хорошей эргономике работать на нем удобно - у врача все под рукой, не затекает спина и т.п. 4.Стоматологическая установка включает в себя несколько блоков: блок пациента, блок врача и блок ассистента. Каждая из этих частей, в свою очередь, состоит из ряда основных и дополнительных опций. Блок пациента. Среди электромеханических и гидравлических видов приводов для стоматологического кресла надежнее и долговечнее оказываются электромеханические приводы. Даже если такое кресло выйдет из строя во время работы, прием пациента может быть продолжен. 5. Основной рабочий блок стоматологической установки. Работа врача со стоматологической установкой зависит от нескольких факторов: типа подачи инструментов (стационарная, верхняя и нижняя), количества этих инструментов и, разумеется, их качества. 6.Минимальный набор инструментов в стоматологическом кабинете включает в себя: турбинный наконечник, микромотор и пистолет воздух-вода. Как правило, к этому стандарту добавляется еще ряд необходимых предметов: лампа, второй микромотор, вторая турбина, скалер и т. д. . 7.В клинической практике обследования, лечения зубов и слизистой оболочки полости рта врач-стоматолог пользуется специальным набором инструментов. Основные из них: 1) зеркало стоматологическое. С его помощью исследуют участки ротовой полости, недоступные прямому зрению, фиксируют щеки, язык, губы, а также предохраняют их от травмы во время работы с острыми инструментами. Стоматологические зеркала бывают двух видов – плоские, дающие истинное отображение рассматриваемого объекта, и вогнутые, увеличивающие его; 2) стоматологический зонд. В зависимости от формы он может быть угловым или прямым, острым или притупленным; 3) стоматологический пинцет, использующийся в целях удержания и переноса в полость рта ватных тампонов для изоляции зуба от слюны; 4) гладилки. При помощи гладилки (лопаточки прямой или изогнутой формы) в кариозную полость зуба вносят лекарственные вещества; 5) стоматологические крючки, имеющие вид прямой или изогнутой лопаточки с заостренными ребрами; 6) экскаватор, представляющий собой ручку с острыми ложечками на обеих сторонах. 8.Блок врача обязательно оснащен, так называемыми, рукавами, с помощью которых происходит смена инструментов. Выделяют стационарный и мобильный блок. Когда рукав инструментов расположены сверху (стационарный блок), он возвращает использованный инструмент на его рабочее место. Но из-за небольшой длины самого рукава приходится следить, действительно ли наконечник попал по адресу или он просто упал на пол. Основной недостаток нижней подачи в стационарной установке – это та же необходимость следить за положением наконечников и загрязнение гнезд их хранения. 9. Компоненты блока ассистента в стоматологической установке. Основные составляющие блоков ассистентов и их виды. К таким составляющим относится система отсоса и гидроблок. 10.Гидроблок служит для комфорта пациента на стоматологическом кресле. Он состоит из «плевательницы», ополаскивателя и стакана с автоматической системой наполнения. Более современные гидроблоки, помимо этих трех компонентов, снабжены рядом дополнительных устройств. Это система подогрева воды, система дезинфекции и гигиены, фильтраторамальгамы, сборник твердых частиц и другие. Все эти системы выполняют функции автоматической очистки гидроблока и препятствуют попаданию инородных тел в местную канализацию, что тоже немаловажно. 11. Система отсоса предназначена убирать из ротовой полости пациента жидкость и остатки костной ткани. Различают инжекторную и воздушную систему отсоса. Кроме этого, блок ассистента снабжен светильником, педалями управления, дополнительной системой подсветки и т.д. 12.Оптимальный вариант расположения операционного светильника, когда он прикреплен к самой стоматологической установке. Это облегчает мобильность блока врача и снижает расходы на дополнительные коммуникации (электрическая поводка). Последние модели светильников, бестеневые, облегчают работу врача, устраняя тень от рук из рабочей зоны. Положение кресла пациента регулируется педалями управления, вручную или автоматически. Если педаль имеет большой набор функций, с помощью него можно регулировать подсветку, скорость движения кресла, направленность осветителя. 11. Профилактика стоматологических заболеваний. 1.Профилактика стоматологических заболеваний — одна из важнейших задач здравоохранения. Она является составной частью комплексной программы оздоровления населения. Подход к решению проблемы сокращения потери зубов методом индивидуальной помощи малоэффективен. Необходимо применять решительные меры по санитарному просвещению населения и профилактике, направленные на сохранение зубов в течение всей жизни человека, освобождение его от страданий и боли, предупреждение утраты функции зубов. Таким образом, под профилактикой подразумевают комплекс государственных, коллективных, семейных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и сохранность здоровья населения. 2.Цель профилактической стоматологии — не только предупреждение болезней полости рта, но и контроль за ними, причем профилактика имеет первостепенное значение. В соответствии с рекомендациями ВОЗ профилактические мероприятия принято разделять на первичные, вторичные и третичные. Приоритет имеют методы и программы, полностью предотвращающие заболевания, в то время как реабилитация (третичная профилактика) представляется наименее ценной с точки зрения предупреждения заболеваний. Меры, тормозящие развитие болезни (вторичная профилактика), занимают промежуточное положение. 3. Первичная профилактика — это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения стоматологических заболеваний. Она предусматривает оздоровление полости рта в результате: 1) санитарного просвещения населения по гигиене полости рта; 2) разработки программ питания, направленных на улучшение состояния и рациона питания; 3) периодического обследования полости рта у врача для предупреждения заболеваний. Основная роль стоматологического персонала на этом уровне сводится к санитарному просвещению, обучению медицинских работников и населения методам профилактики, осуществлению контроля за эффективностью профилактических мероприятий. 4. Вторичная профилактика предусматривает терапевтическое вмешательство при ранних признаках и симптомах заболевания в целях предотвращения его развития. Задачи вторичной профилактики — санитарное просвещение по гигиене полости рта, касающееся удаления зубной бляшки, аппликации препаратов фтора и реминерализирующих веществ при первичных кариозных поражениях зубов, а также выявление и устранение причин аккумуляции бляшки, в том числе зубного камня. Сюда можно отнести и плановое лечение кариеса зубов и болезней периодонта на ранних стадиях заболеваний. 5.Третичная профилактика включает лечение развившихся заболеваний, направленное на предотвращение их прогрессирования, предупреждение осложнений и последствий, восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов с помощью протезов и других средств. 6.Прежде всего, речь идет о борьбе с факторами риска заболеваний, а задействованными в борьбе с ними должны быть и государство и каждый человек, желающий оставаться здоровым. Все факторы риска можно разделить на внешние и внутренние, специфические и неспецифические. К внешним факторам, влияющим на заболевания зубов, относят не только состав воды и пищи. Это климат и особенности почвы, жилищно-бытовые и социальные условия, режим жизни и многое другое. К эндогенным факторам относят индивидуальные особенности анатомии, физиологии, иммунитета, а также наследственность, возраст и некоторые другие параметры. 7.Можно ли эффективно защищать свои зубы от болезней? Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уверена, что в Европе с помощью массовых профилактических мероприятий можно будет добиться снижения заболеваемости кариесом до уровня 80% абсолютно здоровых 6-летних детей, а у достигших 18 лет при этом не будет зубов, удаленных из-за кариеса. К долгосрочным планам относят снижение процента беззубых пациентов в возрасте старше 65 лет до уровня менее 20%. За счет чего же можно добиться таких результатов? Ответ ВОЗ прост – для этого необходимы и вполне достаточны следующие долгосрочные мероприятия: рациональное питание, гигиена полости рта, регуляция уровня фтора. 8.С появлением зубов возникает проблема «жевательного дефицита». Известно, что человек, лишенный физической нагрузки, больше подвержен заболеваниям и выглядит менее здоровым. Так же и с зубами. Зубы, лишенные своей основной функциидряхлеют, а у детей еще и нарушают правильное формирование челюсти и зубных рядов. Другим важным моментом является связь жевания с перевариванием пищи желудком. Оказывается, эта связь находится на уровне рефлексов, поэтому как недостаточное жевание, так и избыточное (например, за счет жвачки) будет сказываться на процессе переваривания пищи и состоянии желудка в целом. 9.Гигиена полости рта – это отдельная тема, но доступная любому желающему. Ведь сегодня в любой детской стоматологической поликлинике врач расскажет и покажет, как правильно чистить зубы и ухаживать за полостью рта. Ну а взрослые могут научиться этому самостоятельно, прочитав статью на данную тему. Регуляция уровня фтора – это уже государственная проблема, которая успешно решается во многих регионах. Сегодня все зубные пасты содержат оптимальные концентрации фторидов. Существуют также государственные программы фторирования воды и поваренной соли. В качестве индивидуальной профилактики рекомендуют использование минеральных вод с фтором, препараты фтора в таблетках и фтористые лаки для зубов. 10.Итак, здоровые зубы – это не фантастика. Более того, выполнение перечисленных требований по сохранению здоровья зубов настолько просты, что их в состоянии исполнить и взрослые, и дети. 12.Болезни зубочелюстной системы и органов полости рта 1.Заболевания зубочелюстной системы и органов полости рта многочисленны и разнообразны. Они могут быть наследственными и врожденными, но чаще имеют приобретенный характер. 2.Выделяют болезни: 1) твердых тканей зуба; 2) пульпы и периапикальных тканей; 3) десен и пародонта; 4) челюстей; 5) слюнных желез; 6) губ, мягких тканей полости рта и языка. Болезни твердых тканей зуба. Среди болезней твердых тканей зуба наибольшее значение имеют кариес и некоторые некариозные поражения зубов. 3.Кариес. Слово кариес происходит от латинского «caries» - гниение. Исторически так сначала называли воспалительные заболевания костного мозга (остеомиелит). Сегодня этим термином называют только заболевание зубов. Под термином кариес понимают кариозный процесс, т.е. процесс разрушения структуры зуба в виде поражения зубных тканей, обусловленную как факторами внешней, так и внутренней среды организма. 4. На сегодня существуют сотни теорий развития кариеса. Однако общепринятой главной причиной кариеса признается несоблюдение гигиены полости рта. Этих причин две. Нерегулярная чистка зубов. Неправильный уход за зубами и полостью рта В результате таких нарушений гигиены появляется скопление мягкого зубного налета. Налет состоит в основном из полисахаридов, которые являются прекрасным источником питания и местом для проживания множества бактерий и грибков. С этого момента и начинается собственно развитие кариеса. Бесконтрольный прием сладостей способствует постоянному образованию зубного налета. 5. Кариес – заболевание, которое зависит от множества причин, в том числе от индивидуальных особенностей структуры эмали, наличия углеводов в слюне, выработки иммуноглобулинов (уровня местной иммунной защиты), недостаток фтора и кальция в пище и другие факторы. Следовательно, для профилактики кариеса необходимо здоровое питание, адекватные гигиенические мероприятия, а также адекватное содержание фтора и кальция. 6.Кариес – хроническое прогрессирующее заболевание, хотя иногда наблюдается и отсутствие прогрессирования на первой стадии заболевания, что объясняется активацией эндогенных защитных факторов организма. В любом случае кариес требует повышенного внимания и своевременного лечения, т.к. именно он ответственен за потерю большей части зубов у людей. Если есть признаки кариеса, то отсрочка лечения лишь усугубит ситуацию. Чем раньше произошло обращение к врачу, тем больше шансов на «выживание» у данного зуба. 7.Болезни десен и пародонта. Для понимания развития заболеваний этой области необходимо знать, что пародонт - это совокупность околозубных тканей: десны, костной альвеолы, периодонта . По классификации, принятой XVI пленумом Всесоюзного научного общества стоматологов (1983), выделены следующие болезни пародонта: гингивит, пародонтит, зубные отложения, пародонтоз, идиопатический прогрессирующий пародонтолиз, пародонтомы. 8.Гингивит - воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубодесневого соединения. Он может быть локальным и генерализованным, острым и хроническим. 9.Этиология и патогенез. Ведущим фактором в развитии гингивита являются микроорганизмы (особенно ассоциации стрептококков) зубного налета. Возникновение локального гингивита (область одного или нескольких зубов) связывают с травмой десны механического, физического или химического характера. Генерализованный гингивит бывает, как правило, при различных заболеваниях инфекционного, обменного и эндокринного генеза у детей и лиц молодого возраста. 10.Зубные отложения. Отложения на зубах инородных масс наблюдаются в виде или мягкого белого зубного налета, или плотных известковых масс - зубной камень. В зубном налете, состоящем из нитей слизи, лейкоцитов, остатков пищи и т.д., микробы находят благоприятную почву для своего развития, что способствует возникновению и прогрессированию кариеса. Зубным камнем называют отложения на зубах в участках зубного налета фосфата кальция.
11.Пародонтит - воспаление пародонта с последующей деструкцией периодонта, костной ткани зубных перегородок с формированием десневого и пародонтального карманов. 12.По распространенности процесса различают локальный и генерализованный пародонтит. Локальный пародонтит может быть острым и хроническим, возникает у людей любого возраста. Генерализованный пародонтит протекает хронически, с обострением, встречается у людей старше 30-40 лет, хотя начало его развития приходится на более молодой возраст. 14.Пульпит – это последствие вовремя не вылеченного кариеса. Пульпит – это воспаление нерва зуба, который также называют «пульпа». Симптомы пульпита. Возникновение острой боли в зубе, которая не проходит в течение нескольких дней (возникает, как правило, ночью), до зуба при этом невозможно дотронуться. Зуб также как и при кариесе, реагирует на горячую и холодную пищу. Лечение пульпита. При небольшом поражении нерва возможно его сохранение, для этого врач-стоматолог проводит медикаментозное лечение, а также удаляет часть пораженного нерва. Полость тщательно пломбируется 13.Методы обследования стоматологических больных. 1.Правильная диагностика стоматологических заболеваний – важный этап для грамотного и профессионального лечения. Основной принцип диагностики – оценка состояния стоматологического здоровья пациента в целом, а не отдельно взятой болезни (кариес, болезнь периодонта, заболевание слизистой оболочки полости рта). Тщательное обследование пациента позволяет установить правильный диагноз, который является предпосылкой успешного лечения. Диагностические методы должны отличаться высокой точностью, информативностью и обладать хорошей воспроизводимостью. Обследование стоматологического пациента проводится с четким соблюдением этапов, придерживаясь определенной схемы и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 2. Цель клинического обследования больного состоит в правильной постановке диагноза, необходимого для успешного лечения больного. Основные методы: опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. Дополнительные методы: высушивание, окрашивание, использование специальных аппаратов для диагностики (рентген, ЭОД, лазерный прибор "Дагнодент"), лабораторные методы диагностики (микробиологическое, цитологическое, иммунологическое, биохимическое и др. исследования). 3.В стоматологии применяются различные методы обследования: сбор анамнеза, осмотр, температурная диагностика, электроодонтодиагностика, рентгеновское исследование, а также лабораторные (общий клинический анализ крови, цитологические, аллергологические и др.) исследования и пробы. Обследование любого больного складывается из трех этапов: выяснение жалоб и анамнеза заболевания; исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); исследование при помощи специальных методов (лабораторные, рентгенологические). 4. Расспрос складывается из выяснения жалоб и других аспектов заболевания, а также иных сведений о больном, позволяющих поставить правильный клинический диагноз и провести в дальнейшем адекватное лечение. 5. Расспрос начинают с выяснения жалоб. Важную роль в постановке диагноза играет болевой симптом. Необходимо выяснить причины возникновения, характер (ноющие, дергающие, пульсирующие), продолжительность (приступообразные, постоянные), время появления (ночное, дневное время), локализованность или иррадиация болей, что позволяет получить ценные данные для постановки диагноза. Узнают о длительности существования симптомов, уточняют динамику патологического процесса. Затем следует узнать о проводимом лечении: проводилось ли вообще, а если проводилось, то насколько оно эффективно; выясняют перенесенные заболевания, условия труда, аллергологический и эпидемиологический анамнез. |