Педиатрия вопросы. Заболевание омфалит. Причины
 Скачать 49.9 Kb.
|
|
Педиатрия вопросы 1. Гнойно воспалительные заболевания кожи и пупочной ранки. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактика. Заболевание: омфалит. Причины: попадание инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку, так же пренебрежение нормами гигиены и нормами ухода за новорождённым и правилами обработки пупочной ранки. Факторы риска: недоношенность, низкая масса тела при рождении, катетеризация пуповины, перинатальная материнская инфекция. Клиника: местные проявления являются единственным симптомом острого катарального омфалита (покраснение, зуд), при присоединении бактериальной инфекции из раны начинает выделяться гнойное содержимое, при этом страдает и общее состояние ребенка: он отказывается от груди, возбужден, кричит, плохо спит, повышается температура тела, постепенно состояние ухудшается без должного лечения. Особенности ухода: При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины: - пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме; - становится более плотным; - приобретает темно-коричневый оттенок; - отделяется от тела ребенка; - дно пупочной ранки покрыто эпителием. - Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Профилактика: соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. 2. Спазмофилия (скрытая и явная). Факторы риска, клинические признаки, диагностика, уход, принципы лечения. Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям. - Скрытая спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти, кратковременной остановкой дыхания. - Явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии. Факторы риска: дефицит витамина Д, гипокальциемия, избыточная секреция кальцитонина. Клиника: кратковременной остановкой дыхания, сокращением мускулатуры лица, кисти, ларингоспазм, карпопедального спазма и эклампсии. Диагностика: признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости, спастические состояния отдельных групп мышц (мимических, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз по наличию гипокальциемии. Уход: организация охранительного режима, исключение из питания коровьего молока, включение в рацион продуктов богатых кальцием. Лечение: противосудорожная терапия, препараты кальция, ограничение коровьего молока. 3. Рахит. Определение, факторы риска, клинические проявления, принципы диагностики, лечения, особенности ухода, профилактика, диспансерное наблюдение. Рахит - заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией). Факторы риска: возраст матери моложе 18 и старше 35, гестозы беременности, неблагополучные социальные условия, токсикозы беременности. Клиника: беспокойство, гипервозбудимость, тревожный сон, частые вздрагивания во сне, плохой аппетит, потливость, появление стойких опрелостей, мышечная гипотония, большой размер родничка, очаговое размягчение затылочных костей на голове, появляются четкие рисунки подкожных вен, стул неустойчивый, моча приобретает резкий запах аммиака. Диагностика: биохимический анализ крови, рентгенограмма костей скелета. Лечение: назначение витамина Д, правильный режим дня, массаж, ЛФК. Профилактика: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж, гимнастика. Диспансерное наблюдение: осмотр педиатора, невролога и ортопеда. Анализы общие крови и мочи. 4. Асфиксия новорождённых, причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Асфиксия - патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка. Причины: пороки развития плода, диабетическая фетопатия, гемолитическая болезнь, перенашивание, внутриутробная инфекция, недоношенность. Факторы риска: преждевременные роды; сахарный диабет, ожирение у матери; гестоз (эклампсия); хроническая гипертензия. Клиника: отсутствие самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения, либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности. Лечение: вентиляция лёгких, ликвидация гипоксии, подача увлажнённого кислорода. Уход: в роддоме, в палате с высоким содержанием кислорода, если тяжёлая форма, то в кувез, очистка дыхательных путей от слизи. Профилактика: своевременное наблюдение беременных в женской консультации, рациональное ведение родов, своевременное лечение заболеваний и осложнений беременности. 5. Родовые травмы и повреждения. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода, профилактика. Родовые травмы - различные повреждения плода, возникающие в процессе родового акта. Причины: преждевременные роды, неправильные действия со стороны медицинских работников. Факторы риска: быстрые и стремительное начало родов, затяжные роды, несоответствие размера головки новорожденного и таза матери. Клиника: повреждение ЦНС, отёк мозга, внутричерепное кровоизлияние. Уход: соблюдение охранительного режима, уменьшение световых и звуковых вмешательств, подача кислорода, естественное вскармливание. Профилактика: изучения гинекологического анамнеза беременной на ранних сроках, проведения УЗИ - контроля состояния рубцов на матке в течение ведения беременности, госпитализации беременных с угрозой травматизма в родах. 6. Стоматиты у детей. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Причины: занесение в рот инфекции вместе с посторонними предметами или с грязными руками. Факторы риска: искусственное скармливание. Клиника: болезненные белые язвочки, запах изо рта, общее недомогание, повышенное слюноотделение. Осложнения: присоединение вторичной инфекции, переход воспаления на глотку и гортань. Принципы лечения: полоскание ротовой полости с хлоргикседином, приём отвара ромашки, нанесение противовоспалительных средств на очаги. Уход: изоляция ребёнка, обеспечить отдельной посудой и средствами личной гигиены после использования они подлежат дезинфекции. Профилактика: тщательный гигиенический уход за полостью рта, лечение сопутствующей патологии. 7. Острый бронхит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, уход, принципы лечения, профилактика. Острый бронхит - клинический синдром, в основе которого лежит кашель из-за воспаления средних и больших дыхательных путей, называемых бронхами, без признаков пневмонии. Причины: вирусные инфекции, переохлаждение, врождённые аномалии дыхательных путей, слабый иммунитет. Факторы риска: пониженный иммунитет, недолеченные вирусные инфекции. Клиника: высокая температура, головная боль, беспокойство, слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость, насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений. Осложнения: острая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, ХОБЛ. Уход: постельный режим, контроль пульса, температуры, А.Д., витаминизированное питьё. Лечение: медикаментозное, противовирусные средства, жаропонижающие, противовоспалительные, муколитики. Профилактика: раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. 8. Пиелонефрит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Пиелонефрит - неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Причины: кишечная палочка; протеи; синегнойная палочка; стафилококк и энтерококк. Факторы риска: врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры, сахарный диабет. Клиника: интоксикация, повышение температуры, судороги, бледность и синюшность кожи, понижение массы тела. Осложнения: сепсис, паранефрит. Диагностика: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Лечение: проведение медикаментозной терапии, организация правильного питьевого режима и питания детей диета №7. Уход: контроль питьевого режима, соблюдение диеты №7, обильное питьё, выполнять назначения врача. Профилактика: санация очагов инфекции, избегать переохлаждений, туалет промежности после акта дефекации. 9. Острый гломерулонифрит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Гломерулонефрит – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Причины: инфекции, хронические очаги заболевания Факторы риска: наследственность, наличие хронических очагов инфекции, сенсибилизация к стрептококку. Клиника: характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный. Осложнения: острая почечная недостаточность, гипертонический криз, отёк лёгких. Диагностика: общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ мочи Нечипоренко, проба Зимницкого. Лечение: в стационаре, постельный режим, диета №7. Уход: измерение суточного диуреза, контроль за отёками, измерение окружности голеней и живота. Профилактика: своевременная диагностика и лечение стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта. 10. Врождённые пороки сердца. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Врожденные пороки сердца - аномалии морфологического развития сердца и крупных сосудов, которые обычно формируются на 2-8 неделе внутриутробного развития в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Причины: заболевания матери, применение лекарственных средств. Факторы риска: заболевания матери, как гестозы, ЭГЗ (преимущественно ОРВИ) и их сочетания, а также осложненное течение первого триместра беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Клиника: бледность или синюшность кожных покровов, шумы в сердце, отставание в физическом развитии, признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Осложнения: сердечная недостаточность, одышечно-цианотивные приступы, бактериальный эндокардит. Лечение: хирургический метод является единственным для устранения патологии в любом возрасте. Уход: строгий постельный режим, мониторинг: А.Д., Ч.Д.Д., Ч.С.С., пульса. Профилактика: грамотное планирование беременности, З.О.Ж., своевременную диагностику и лечение патологии на ранних стадиях. 11. Бронхиальная астма у детей. Причины, факторы риска, клинически проявления, принципы лечения, профилактика. Бронхиальная астма - хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Причины: генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. Факторы риска: аллергены. Клиника: беспокойство, приступы проявления затруднённого дыхания, вздутие грудной клетки, тахипное. Лечение: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия. Профилактика: Первичная - предупреждение развития атопии. Вторичная - предупреждение развития аллергических реакций и предупреждение обострений. 12. Острый ринит, острый тонзиллит. Причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, профилактика. Острый ринит - полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Причины: несовершенный иммунитет и неблагоприятные условия среды. Может быть вызвано искривлением носовой перегородки, диатезом. Факторы риска: наследственность, аллергические заболевания. Клиника: выделения из носа, заложенность носа c затруднение носового дыхания, иногда кашель вследствие оттока слизи по задней стенке глотки. Лечение: сосудосуживающие, препараты с антисептическим действием, санация носовой полости. Профилактика: укрепление иммунитета, промывание носа, не переохлаждаться. Острый тонзиллит - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. Причины: инфекция, переохлаждение. Факторы риска: снижение иммунитета, гиповитаминоз, переохлаждение. Резкие колебания температуры и влажности воздуха. Клиника: боль в горле усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, частичная или полная потеря голоса, охриплость, отечность и гиперемия миндалин, повышение температуры до 39-40°C. Лечение: постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия. Профилактика: закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. 13. Сахарный диабет у детей. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, профилактика. Сахарный диабет – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Причины: вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы. Факторы риска: дети, которые родились от больных сахарным диабетом, частые острые вирусные заболевания, масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг, имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение), снижение иммунитета. Клиника: усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день), жажда и сухость во рту, повышенный аппетит при резком снижении массы тела, тяжелое протекание инфекционных заболеваний, быстрая утомляемость без нагрузок, рассеянное внимание, повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе. Осложнения: диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия. Лечение: заместительная инсулинотерапия, самоконтроль, диета, предусматривающая подсчет углеводов. Профилактика: здоровое питание, контроль глюкозы в организме, активный образ жизни. 14. Гемолитическая болезнь новорождённого. Причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Гемолитическая болезнь - заболевание, при котором эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери. Это происходит из-за несовместимости крови матери и ребёнка по антигенам эритроцитов. Причины: несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Факторы риска: заболевания со стороны матери, осложнённое течение беременности. Клиника: бледность кожных покровов, небольшое увеличение печени, реже селезенки. В крови наблюдаются снижение количества гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов. Лечение: консервативное и оперативное. К консервативному относятся внутривенное введение иммуноглобулина и фототерапия, к оперативному – ОЗПК. Уход: раннее прикладывание к груди, контроль за кормлением и фототерапия. Профилактика: гематрансфузия у девочек по жизненным показаниям, объяснить женщинам о вреде абортов. 15. Сепсис. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода, профилактика. Сепсис - генерализованная гнойно-септическая инфекция, характеризующаяся наличием первичного очага и циркуляцией инфекции в крови. Причины: гнойно-воспалительные заболевания кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширные травмы, ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы. Факторы риска: недоношенность. Клиника: инфекционный токсикоз (температурной реакцией, вялостью, диспепсией, землистой окраской кожных покровов) и образованием гнойных метастатических очагов в различных органах (мозговых оболочках, легких, костях, печени. Уход: санитарно-эпидемический режим, проветривание, влажная уборка помещения, изоляция больного, грудное вскармливание. Профилактика: выявление и санация инфекций мочеполовой сферы у беременной, соблюдение противоэпидемических мероприятий, тщательный гигиенических уход за новорожденным, естественное вскармливание. 16. Пневмония. Причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Пневмония - острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Причины: внутриутробное или внутрибольничное инфицирование. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, парагриппа, кори. Факторы риска: инфекции со стороны матери, недоношенность, асфиксия в родах. Клиника: бледность, акроцианоз, стонущее дыхание, потеря массы тела, повышение температуры тела, покашливание. Лечение: в отделении интенсивной терапии, применяются антибиотики, кислородная поддержка, иммунотерапия, инфузионная терапия. Уход: проветривание помещения, калорийная и витаминизированная пища, удаление мокроты из носа, глотки, трахеи. Профилактика: заключается в организации сбалансированного питания, улучшении экологии помещений, закаливании. Для профилактики воспаления лёгких применяют конъюгированную вакцину против гемофильной палочки, пневмококка. Вакцинопрофилактика гриппа позволяет предотвратить вирусную пневмонию. 17. Железодефицитная анемия у детей. Причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Железодефицитная анемия - клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Причины: дефицит железа при рождении ребенка, повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка, потери железа в организме, превышающие физиологические. Факторы риска: недоношенность, осложнения со стороны матери, дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Клиника: астеновегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым. Лечение: коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа. Продукты, богатые железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок. Уход: обеспечить питание, обогащённое железом, витаминами и кальцием, обучить родственников приёму препаратов железа. Профилактика: заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. 18. Острая ревматическая лихорадка. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Острая ревматическая лихорадка - инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. Причины: β-гемолитический стрептококк группы А. Факторы риска: некорректное лечение стрептококковой инфекции, генетическая предрасположенность, переохлаждение, дефицит витаминов и микроэлементов. Клиника: Ревмокардит. Сопровождается воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца. У ребенка отмечается быстрая утомляемость, тахикардия, одышка и появление боли в сердце. Полиартрит. Характеризуется поражением средних и крупных суставов, возникновением болевого синдрома. Патология развивается симметрично. Малая хорея. Осложнения: мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения. Лечение: госпитализация и постельный режим в течении 2-3 недель, этиотропная терапия. Уход: мониторинг жизненно важных функций, постельный режим, витаминизированное питьё, проветривание, влажная уборка. Профилактика: Первичная - закаливание и повышение резистентности организма к стрептококку. Вторичная - круглогодичная бициллинно профилактика в течении 5 лет. 19. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода, профилактика неинфекционных заболеваний кожи, пупочной ранки, пупочного остатка. Причины: попадание инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку, так же пренебрежение нормами гигиены и нормами ухода за новорождённым и правилами обработки пупочной ранки. Факторы риска: недоношенность, низкая масса тела при рождении, катетеризация пуповины, перинатальная материнская инфекция. Клиника: покраснение, зуд, при присоединении бактериальной инфекции из раны начинает выделяться гнойное содержимое, при этом страдает и общее состояние: он отказывается от груди, возбужден, кричит, плохо спит, повышается температура тела, постепенно состояние ухудшается без должного лечения. Уход: при ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины: - пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме; - становится более плотным; - приобретает темно-коричневый оттенок; - отделяется от тела ребенка; - дно пупочной ранки покрыто эпителием. - Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. - Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Профилактика: соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. 20. Недоношенный ребёнок. Причины невынашевания, степени недоношенности в зависимости от срока беременности, морфологические и функциональные признаки незрелости, выхаживание недоношенных детей. Недоношенный ребёнок - ребенок, родившийся до окончания гестационного периода, то есть в сроке от 22 до 37 недель, с массой тела меньше 2500 гр., а длиной менее 45 см. Степени недоношенности в зависимости от срока беременности: 1 степень - 35-37 недель (2000-2500 г) 2 степень - 32-34 недели (1500-2000 г) 3 степень - 29-31 неделя (1000-1500 г) 4 степень - менее 28 недель (менее 1000 г) Морфологические и функциональные признаки незрелости: ЦНС слабая дифференцировка серого и белого вещества, сглаженность борозд мозга, неполная миелинизация нервных волокон, обедненная васкуляризация подкорковых зон. Мышечный тонус слабый, физиологические рефлексы и двигательная активность снижены, реакция на раздражители замедлена, терморегуляция нарушена, имеется склонность как к гипо-, так и гипертермии. Выхаживание недоношенных детей: организация ухода - температурного режима, уровня оксигенаци, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии. 21. Геморрагический васкулит. Определение, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Гемморагический васкулит - иммунопатологическое заболевание, системный микротромбоваскулит, поражающий мелкие сосуды кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. Факторы риска: стрептококковые инфекции, пищевые и лекарственные аллергии. Клиника: боль в голеностопных и коленных суставах, иногда – в более мелких. Нередки схваткообразные боли в животе от 3 до 10 дней. Лечение: устранение этиологических и патогенетических факторов, диета, постельный режим и медикаментозная терапия. Уход: постельный режим, проветривание и влажная уборка помещения, диета №1 и № 7. Профилактика: диспансерный учёт, проводится в течение 2-х лет. Первые 6 месяцев больной посещает врача ежемесячно, затем - 1 раз в 3 месяца, затем - 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции 22. Хронические расстройства питания. Типы дистрофии, причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Типы дистрофии: с дефицитом массы тела – гипотрофия. с нормальной массой тела – паратрофия. с избыточной массой тела – ожирение. Причины: патологии беременности: инфекционные заболевания (ОРВИ); нерациональное питание; эмоциональные перегрузки; употребление алкоголя, табачных изделий и наркотических средств; возраст матери (моложе 18 и старше 40 лет). Большинство постнатальных причин возникают со стороны ребенка. В их число входят: пороки развития ЧЛО («волчья пасть», «заячья губа»); врожденные патологии ЖКТ (стеноз пилорического отдела желудка, мегаколон, болезнь Гиршпрунга); приобретенные заболевания пищеварительной системы (злокачественные новообразования, полипоз желудка и кишечника, гастрит, панкреатит, холецистит и другие). Факторы риска: - алиментарные (из-за недостаточного/несбалансированного питания развивается белково-энергетический дефицит); - социальные (недокармливание младенца, плохое питание кормящей матери); - инфекционные (кишечные инфекции, ОРВИ, туберкулез, пневмония). Клиника: адинамия, апатия, снижение эластичности и тургора кожи, истончение подкожной клетчатки, снижение тонуса скелетной мускулатуры и отставание в психофизическом развитии. Лечение: нормализация питания и ухода за ребенком, устранение этиологических факторов. При необходимости назначается медикаментозное лечение. Питание небольшими порциями, полноценный расчет количества белков, жиров и углеводов для определенного возраста, регулярный мониторинг за показателями работы ЖКТ и состоянием ребенка. Медикаментозная терапия при тяжелом состоянии пациента, назначаются ферментные препараты и витамины с целью нормализации процессов пищеварения. При развитии интеркуррентных заболеваний проводится соответствующее лечение, в том числе антибактериальная терапия. Уход: щадящий режим питания, кормление небольшими порциями, витаминизированная пища, постельный режим. Профилактика: регулярный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания. 23. Коклюш. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Коклюш - острая инфекция дыхательных путей. Эпидемиология: палочка Борде-Жангу. Эпидемиология: источником инфекции - больные. Заразительность наиболее велика в самом начале болезни. У больного заразные выделения из верхних дыхательных путей, мокрота, слизь. Клиника: Катаральная стадия 1-2 недели - гриппоподобное состояние, кашель. Пароксимальная стадия 2-4 недели - спастический кашель, частая рвота, угнетение сознания. Стадия выздоровления 4-6 недель. Осложнения: пневмония, плеврит, отит, глухота, кровоизлияния в мозг и сетчатку, кровотечения из носа, паховую или пупочную грыжу, судороги, эпилептические припадки, неврозы. Диагностика: клинико-эпидемиологические данные и результаты лабораторных исследований (выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева, определение антител к антигену коклюшного токсина в сыворотке методом ИФА). Лечение: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Уход: изоляция, обеспечить постельный режим, санация очагов инфекции, проветривание помещения, влажная уборка. Профилактика: не специфическая - выявление и изоляция больных Специфическая - вакцинация АКДС. 24. Паротитная инфекция. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Паротитная инфекция - это острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слюнных желез, других железистых органов и центральной нервной системы. Этиология: Возбудитель: вирус, сохраняющий свою жизнеспособность в течение 4-6 дней. Эпидемиология: Источник инфекции - больной человек или со скрытой формой. Больной становится заразен за несколько часов до начала клинических проявлений, но максимальная заразительность приходится на 3- 5 день болезни. Путь передачи: воздушно-капельный. Восприимчивый контингент: дети от 10 до 14 лет. Клиника: лихорадка, недомогание, потеря аппетита, отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании. Лечение: постельный режим, щадящая витаминизированная диета, этиотропная терапия. Уход: изоляция, проветривание, правильное питание, уход за полостью рта ребёнка. Профилактика: вакцинация. 25. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи на фоне общего интоксикационного синдрома. Этиология: Возбудитель - вирус ветряной. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа. Эпидемиология: источник инфекции — больной человек с конца инкубационного периода (10-21 день). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём или при прямом контакте. Контагиозность ветряной оспы — 99 %. Стойкий иммунитет после перенесенного заболевания. Клиника: везикулярная сыпь, зуд, недомогание, слабость, потеря аппетита. Осложнения: гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы. Тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита. Лечение: везикулезные элементы смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2 % раствором калия перманганата, высыпания на слизистых оболочках обрабатывают водными растворами анилиновых красителей Уход: изоляция, постельный режим, влажная уборка, проветривание. Профилактика: своевременная диагностика заболевания, изоляция больного с последующей дезинфекцией. 26. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, лабораторная диагностика, принципы лечения, уход, профилактика. Скарлатина - острое, инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Этиология: возбудитель скарлатины - β-гемолитическим стрептококкам группы А. Эпидемиология: Источник инфекции — человек, болеющий скарлатиной, тонзиллитом. Механизм передачи — аэрозольный и контактно-бытовой. Путь передачи — воздушно-капельный. Возможны пищевой. Клиника: внезапное начало, выраженная интоксикация, боль в горле, малиновый язык, сыпь на коже. Диагностика: бактериологический метод, гематологический метод. Лечение: постельный режим, антибактериальная терапия, проветривание, влажная уборка. Уход: постельный режим, проветривание, влажная уборка, диета, изоляция. Профилактика: - Отсутствие контакта с больными скарлатиной. - Рациональное и сбалансированное питание. - Проветривание и влажная уборка помещения. - Соблюдение личной гигиены, мытье рук. - Закаливание и занятия спортом. - Своевременное лечение всех хронических заболеваний. 27. Эшерихиозы. Этиология, эпидемиология, основные клинические проявления, методы лабораторной диагностики, принципы лечения, методика проведения оральной регидротации, особенности ухода, профилактика. Эшерихиозы - группа инфекционных болезней, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением ЖКТ, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса, наблюдают чаще у детей раннего возраста. Этиология: возбудители кишечная палочка. Эпидемиология: Источники инфекции: больные и бактерионосители. Механизм передачи: фекально‑оральный. Пути заражения: пищевой, водный и бытовой. Клиника: наблюдаются срыгивания и рвота 1-2 раза в день, снижение аппетита вплоть до анорексии, вздутие живота. Диагностика: бак. посев - испражнения, калла, мочи. Лечение: антибактериальная терапия. Методика проведения оральной регидротации: 1. Дробность введения жидкости. 2. Определение оптимального состава жидкости. 1:1 при выраженной водянистой диареи. 1:2 при потере жидкости с персперацией. 2:1 при потере жидкости преимущественно со рвотой. Уход: регистрация кратности и характера стула, учитывать потерю жидкости со стулом и рвотой, ежедневный контроль массы тела, проводить оральную регидротацию. Профилактика: соблюдение гигиенических норм (как мытье рук, овощей и фруктов, желательно их термически обрабатывать); иметь личные предметы гигиены. 28. ОРВИ. Этиология, эпидемиология, клинические признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, Лабораторная диагностика, принципы ухода, лечения, профилактика ОРВИ - острое инфекционное заболевание респираторного тракта, проявляющееся воспалением верхних дыхательных путей, в большинстве случаев завершающееся спонтанным выздоровлением. Этиология: риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Эпидемиология: наибольший показатель заболевания отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений. Клиника: повышение температуры тела до 39, озноб, кашель, слабость, насморк, головная боль, боль в горле. Аденовирусная инфекция: умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Диагностика: серологические методы. Уход: постельный режим, влажная уборка и проветривание помещения, масочный режим, изоляция больного, обильное витаминизированное питьё, кормление пациента 5-6 раз маленькими порциями. Лечение: жаропонижающие, противовирусные. Профилактика: санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа. 29. Туберкулёз у детей. Причины, пути передачи, ранняя диагностика, Сроки и схема иммунизации против туберкулёза. Туберкулёз - специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Причины: заражение туберкулеза дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в общественных местах. Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Диагностика: флюорография подростков, обследование подростков из группы риска. Проба манту. Сроки и схема иммунизации против туберкулёза: Новорождённые 3-7 суток Б.Ц.Ж. 7 лет - ревакцинация Б.Ц.Ж. 14 лет - ревакцинация Б.Ц.Ж. 30. Корь. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, профилактика. Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности, возбудителем которого является вирус кори. Этиология: возбудитель РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Эпидемиология: источник заболевания – заражённый человек. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает. Клиника: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита), белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи. Осложнения: коревой круп, бронхит, воспаление лёгких. Лечение: антибиотики, витаминотерапия, постельный режим. Профилактика: изоляция больного на срок от 5 дней. Разобщение непривитых лиц, находившихся в контакте с больным, на срок до 17 дней. Своевременное проведение вакцинации в полном объеме у лиц из групп риска. Введение нормального иммуноглобулина человека беременным, контактировавшим с вирусом кори, в течение первых 5 дней после контакта (экстренная профилактика). 31. Гельминтозы у детей. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Гельминтозы – паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами). Характеризуются затяжным течением и широким диапазоном проявлений. Причины: несоблюдение личной гигиены, условия быта. Факторы риска: заражаются энтеробиозом и другими гельминтозами дети из многодетных и социально неблагополучных семей, длительно и часто болеющие. Клиника: боли в животе, снижение аппетита, общее недомогание, зуд в области анального отверстия. Осложнения: кишечная непроходимость, перфорация кишечника, железодефицитная анемия. Лечение: противогельминтные препараты. Уход: мыть руки перед сном и коротко стричь ногти детям, менять нательное бельё 2 раза в день, постельное 2-3 раза в неделю, кипятить и проглаживать бельё, на ночь подмывать ребёнка и смазывать анальное отверстие вазелином. Профилактика: мытье рук после прогулки, посещения мест общественного пользования, перед едой, после общения с кошками и собаками, недопустимость употребления в пищу немытых фруктов и ягод. |