заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тест №29. У больной Н., 34 лет, поступившей в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии (гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован тонзиллогенный сепсис на фоне левостороннего перитонзиллярного абсцесса. Из уточненного анамнеза: болеет около четырех дней; заболевание началось с боли в горле. Самостоятельно полоскал горло раствором соды. В течение последнего года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Какие мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого больного? А. Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса В. Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия С. Тонзилэктомия в горячем периоде Д .Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса Е. Гормональная терапия Тест 30. Пациента 4-й день беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи, фебрильная температура, выраженная общая слабость. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования размером до 2 мм.. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? А. катаральная ангина В. фолликулярная ангина С. лакунарная ангина Д. хронический компенсированный тонзиллит Е. хронический декомпенсированный тонзиллит ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 4. Тест №1. У пациента в течение 3 дней сильная боль и чувство «сдавления» в горле, выражена слабость. Температура 38,7°С. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, покрыты гнойными налетами, исходящие из лакун. Увеличены, пальпаторно болезненны зачелюстные лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками, В) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание гипертоническим раствором С) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины Е) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы Тест №2. Пациентку Р., 45 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог - патологии зубо-челюстной системы не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? лакунарная ангина фолликулярная ангина фарингомикоз хронический тонзиллит E) ангина Симановского-Венсана Тест 3. Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно С) Антисептики сублингвально, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на лимфоузлы, антибиотики внутрь E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками Тест №4. У пациентки на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный запах изо рта. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Объективно: в полости рта несколко кариозных зубов, язва на левой миндалине, распространяющаяся на перднюю небную дужку. Язва покрыта сероватым, легко снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить предварительный диагноз? золотистый стафилококк и спирохета полости рта веретенообразная палочка и спирохета полости рта стрептококк группы А и веретенообразная палочка золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №5. Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу хронического тонзиллита, через две недели после обострения процесса отметил «летучие» боли в крупных суставах, слабость, повышение температуры тела. При обследовании выявлены изменения на ЭхоКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? фолликулярная ангина, полиартрит хронический тонзиллит, стадия компенсации хронический тонзиллит, стадия декомпенсации лакунарная ангина, миокардит E) лакунарная ангина, пиелонефрит Тест №6. К ЛОР-врачу направлен пациент П., 32 лет, у которого участковым терапевтом диагностирован ревматизм. В анамнезе - неоднократные ангины. Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз -хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? консервативное местное противовоспалительное лечение операция - тонзиллотомия консервативное общеукрепляющее лечение консервативное общее противовоспалительное лечение E) операция - тонзиллэктомия Тест №7. При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании - обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей. Каков предварительный диагноз? фарингомикоз хронический катаральный фарингит хронический компенсированный тонзиллит хронический декомпенсированный тонзиллит E) дифтерия глотки Тест №8. Пациентка Ф., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортными ощущениями в горле, неприятным запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована, патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма. Какова принципиальная врачебная тактика? операция - тонзиллэктомия курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год операция - тонзиллотомия курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №9. Ребенок Ш., 2,5 лет часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ. Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? гипертрофия глоточной миндалины гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца хронический аденоидит хронический тонзиллит E) гипертрофия небных миндалин Тест №10. У 5-и летнего ребенка отмечается гнусавый оттенок речи. Объективно: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? операция - тонзиллэктомия антибиотикотерапия операция - тонзиллотомия гормонотерапия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №11. Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым. Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована. Каков предварительный диагноз? лакунарная ангина, перитонзиллит справа лакунарная ангина, правосторонний перитонзиллярный абсцесс лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс справа лакунарная ангина, флегмона шеи справа E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №12. На фоне фолликулярной ангины у больной резко усилилась боль в горле слева, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? обезболивающие препараты вскрытие перитонзиллярного абсцесса физиотерапия противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови Тест №13. При обострении хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, лихорадка гектического характера, сопровождающаяся ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? тонзиллогенный генерализованный лимфаденит тонзиллогенный менингит тонзиллогенный медиастинит тонзиллогенный лимфангиит E) тонзиллогенный сепсис Тест №14. В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у ургентно поступившего больного, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы. Какова принципиальная врачебная тактика по разрешении абсцесса? А) Тонзиллэктомия в «горячем» периоде В) Тонзиллотомия в плановом порядке С) УФО крови D) Курс витаминотерапиии Е) Тонзиллэктомия в плановом порядке Тест №15 Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, 2 ст, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? катаральная ангина хронический компенсированный тонзиллит лакунарная ангина фолликулярная ангина E) хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №16. Больной накануне попал под дождь, переохладился. Утром отметил боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза установлено, что боль в горле возникает часто в течение нескольких лет. Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какова принципиальная врачебная тактика? ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею содовые полоскания для глотки, анальгетики гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №17. В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? скарлатина острый фарингит корь катаральная ангина E) ОРВИ Тест №18. В течение последних 3-х лет пациента часто беспокоит ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании жидкости, покашливание. Объективно: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? гормонотерапия местные анестетики противокашлевые препараты прижигание гранул E) анальгетики Тест №19. У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле, дискомфорт при дыхании ртом, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) хронический атрофический фарингит В) хронический гипертрофический фарингит С) хронический тонзиллит D) хронический катаральный фарингит E) ОРВИ Тест №20. Больная жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание, которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько лет. При последнем обострении появилось чувство инородного тела в горле, дискомфорт при глотании. Заподозрен хронический фарингит. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для определения тактики лечения? ларингоскопия общий анализ крови фарингоскопия контрастная рентгенография пищевода E) бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №21. Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки - ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Каков предварительный диагноз? хронический катаральный фарингит хронический гипертрофический боковой фарингит хронический атрофический фарингит хронический гипертрофический гранулезный фарингит E) острый катаральный фарингит Тест № 22. Пациента беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно вовремя еды (ел рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, вклиненная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика? Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками Прямая ларингоскопия и удаление инородного тела Наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками E) удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии Тест №23. Со вчерашнего дня больного беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Указывает, что во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? травма задней стенки глотки абсцесс задней стенки глотки хронический атрофический фарингит острый катаральный фарингит E) инородное тело глотки Тест № 24. Больной жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание. Накануне участвовал в драке. При наружном осмотре на лице, шее – несколько ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке гортаноглотки слева - значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? боковой фарингит доброкачественная опухоль глотки злокачественная опухоль глотки гематома глотки E) абсцесс глотки Тест №25. Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются. Заподозрен фарингомикоз. Укажите основной патогенез заболевания в данном случае? А) Повышенная пылевая нагрузка способствует угнетению местного иммунитета В) Работа с дрожжами и мукой способствует заселению полости рта патогенными грибками С) Длительное использование антибиотиков ведет к угнетению сапрофитной флоры D) Диарея способствует обезвоживанию организма и росту патологической флоры Е) Несвоевременное обращение к врачу привело к генерализации грибковой инфекции Тест №26. Ребенок полутора лет тяжело дышит, особенно в горизонтальном положении. Голову держит, наклонив влево. Температура тела фебрильная. Был простужен. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки слева. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? вскрытие абсцесса интубация трахеи отвлекающие процедуры нестероидные противовоспалительные препараты E) антибактериальная терапия Тест №27. Ребенок 2,5 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? дифтерия травма глотки, сепсис заглоточный абсцесс острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №28. Родители ребенка У., 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан. Какова принципиальная врачебная тактика? антибактериальная терапия операция - аденотомия гормональная терапия сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №29. У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? общий анализ крови посев крови на стерильность определение содержания иммуноглобулинов в слюне бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №30. На приеме у ЛОР-врача больная М., 19 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,2°С. При фарингоскопии определяются гиперемированные небные миндалины, покрытые островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина. Консультация какого специалиста необходима пациентке? реаниматолога кардиолога терапевта эндокринолога инфекциониста ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ |