заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
КОМПЛЕКТ 12. Тест №1. На приеме у ЛОР-врача больная Ш., 22 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,4°С. При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, покрыты островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены регионарные лимфоузлы. В консультации какого специалиста нуждается данная пациентка? A) реаниматолога B) кардиолога C) терапевта D) эндокринолога E) инфекциониста Тест №2. Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, II степени, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? A) катаральная ангина B) хронический компенсированный тонзиллит C) лакунарная ангина D) фолликулярная ангина хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №3. У ребенка О-ва, 13 лет, второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. Не прививался в связи с аллергией. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? A) общий анализ крови B) посев крови на стерильность C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне D) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №4. В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у больного А., 23 лет, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы. Какова принципиальная врачебная тактика по разрешении абсцесса? А) Тонзиллэктомия в «горячем» периоде В) Тонзиллотомия в плановом порядке С) УФО крови D) Курс витаминотерапии Е) Тонзиллэктомия в плановом порядке Тест №5. Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются. Заподозрен фарингомикоз. Укажите основной патогенез заболевания в данном случае? А) Повышенная пылевая нагрузка способствует развитию хронического воспаления В) Работа с дрожжами и мукой способствует заселению полости рта патогенными грибками С) Длительная антибиотикотерапия угнетает сапрофитную флору и способствует росту грибов D) Диарея способствует обезвоживанию организма и росту патологической флоры Е) Несвоевременное обращение к врачу привело к генерализации грибковой инфекции Тест №6. На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение COЭ. Каков предварительный диагноз? A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит B) тонзиллогенный менингит C) тонзиллогенный медиастинит D) хронический декомпенсированный тонзиллит E) тонзиллогенный сепсис Тест №7. Ребенок 2 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? A) дифтерия B) травма глотки, сепсис C) заглоточный абсцесс D) острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №8. В течение последних 3-х лет пациента П., 34 лет, часто беспокоит ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании слюны, покашливание. Объективно: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? A) гормонотерапия B) местные анестетики C) противокашлевые препараты D) прижигание гранул E) анальгетики Тест №9. Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Каков предварительный диагноз? A) хронический катаральный фарингит B) хронический гипертрофический боковой фарингит C) хронический атрофический фарингит D) хронический гипертрофический гранулезный фарингит E) острый катаральный фарингит Тест №10. У 6-и летнего ребенка А. отмечается гнусавый оттенок речи, храп во время сна. Объективно: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Слизистая миндалин несколько гиперемирована, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллэктомия B) антибиотикотерапия C) операция - тонзиллотомия D) гормонотерапия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №11. Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым. Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина, перитонзиллит B) лакунарная ангина, перитонзиллярный абсцесс C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс D) лакунарная ангина, флегмона шеи E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №12. На фоне фолликулярной ангины у больной А., 34 лет, резко усилилась боль в горле слева, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? A) обезболивающие препараты B) вскрытие перитонзиллярного абсцесса C) физиотерапия D) противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови Тест №13. К ЛОР-врачу обратился пациент Ш., 32 лет, у которого при углубленном исследовании диагностирован ревматизм в неактивной стадии В анамнезе - неоднократные ангины. Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз - хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) консервативное местное противовоспалительное лечение B) операция - тонзиллотомия C) консервативное общеукрепляющее лечение D) консервативное общее противовоспалительное лечение операция - тонзиллэктомия Тест №14. У пациентки А., 43 лет, на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный запах изо рта. Болеет несколько дней. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Объективно: в полости рта несколько кариозных зубов, язва на левой миндалине, распространяющаяся на переднюю небную дужку. Язва покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования подтвердят диагноз? A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №15 Пациентку Л., 25 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог -патологии зубо-челюстной системы не выявлено. При исследовании желудочно кишечного тракта также патологии не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина B) фолликулярная ангина C) фарингомикоз D) хронический тонзиллит E) ангина Симановского-Венсана Тест №16. Больной П., 27 лет, накануне переохладился во время рыбалки. Утром отметил боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза установлено, что боль в горле возникает часто на фоне переохлаждения в течение нескольких лет. Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки D) криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, теплые влажно-щелочные ингаляции Тест №17. В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? A) скарлатина B) острый фарингит C) корь D) катаральная ангина E) ОРВИ Тест №18. Пациентка Д., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортом в горле, неприятным запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована, патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллэктомия B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год C) операция - тонзиллотомия D) курс физиотерапевтического лечения однократно курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №19. У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле, дискомфорт при дыхании через рот, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? A) хронический атрофический фарингит B) хронический гипертрофический фарингит C) хронический тонзиллит D) хронический катаральный фарингит E) ОРВИ Тест №20. Больная В., 45 лет, жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание, которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько лет. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Заподозрен хронический фарингит. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? A) ларингоскопия B) общий анализ крови C) фарингоскопия D) контрастная рентгенография пищевода E) бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №21. Ребенок Ш., 4,5 лет, часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ. Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? A) гипертрофия глоточной миндалины B) гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца C) хронический аденоидит D) хронический тонзиллит гипертрофия небных миндалин Тест№ 22. Пациента В., 34 лет, беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно, во время еды (ел рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, вклиненная в слизистую оболочку задней стенки глотки. Какова принципиальная врачебная тактика? A) Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками B) Прямая ларингоскопия и удаление инородного тела C) Наблюдение у лор-врача по месту жительства D) Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками E) Удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии Тест №23. Больного Н., 45 лет, сутки беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Указывает, что вчера во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? A) травма задней стенки глотки B) абсцесс задней стенки глотки C) хронический атрофический фарингит D) острый катаральный фарингит E) инородное тело глотки Тест № 24. Больной П., 45 лет жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание. Накануне был избит неизвестными. При наружном осмотре на лице, шее – несколько ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? боковой фарингит доброкачественная опухоль глотки злокачественная опухоль глотки гематома глотки E) абсцесс глотки Тест №25. Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу хронического тонзиллита, через две недели после обострения процесса отметил «летучие» боли в крупных суставах, слабость, повышение температуры тела. При обследовании выявлены изменения на ЭхоКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? A) фолликулярная ангина, полиартрит B) хронический тонзиллит, стадия компенсации C) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации D) лакунарная ангина, миокардит E) лакунарная ангина, пиелонефрит Тест №26. Ребенок Н, 1года, тяжело дышит, особенно в вертикальном положении. Голову держит, наклонив влево. Температура тела фебрильная. Был простужен. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки слева. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? A) вскрытие абсцесса B) интубация трахеи C) отвлекающие процедуры D) нестероидные противовоспалительные препараты E) антибактериальная терапия Тест №27. При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании - обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей. Каков предварительный диагноз? A) фарингомикоз B) хронический катаральный фарингит C) хронический компенсированный тонзиллит D) хронический декомпенсированный тонзиллит E) дифтерия глотки Тест №28. Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на затруднение носового дыхания, частые насморки, ОРВИ, храп во время сна. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальная терапия B) операция - аденотомия C) гормональная терапия D) сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №29. Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя Антибиотики в\м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иоддицерина С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания антисептиками Тест №30. У пациента в течение трех дней отмечается чувство «сдавления» и сильная боль в горле, выражена слабость. Температура 38,7°С. Без успеха лечился народными методами. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, увеличены в размерах. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками, сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором C) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею |