заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тест №29. У больного Н., 34 лет, поступившего в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии (гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован перитонзиллярный абсцесс, при вскрытии перитонзиллярной области получен гной. После вскрытия абсцесса лихорадка сохраняется. В крови лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Из уточненного анамнеза: болеет около четырех дней, полоскал горла раствором соды. В течение последнего года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Диагностирован тонзиллогенный сепсис. Укажите мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого больного? А) Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса В) Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия С) Тонзиллэктомия в горячем периоде при первом абсцессе D) Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса Е) Курсы противорецидивной терапии 2 раза в год после первого перетонзиллярного абсцесса Тест №30. Пациента А., 33лет, 4-й день беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи, фебрильная температура, выраженная общая слабость. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования размером до 2 мм.. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? A) катаральная ангина B) фолликулярная ангина C) лакунарная ангина D) хронический компенсированный тонзиллит E) хронический декомпенсированный тонзиллит ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 10. Тест №1. Пациента беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи, фебрильная температура, выраженная общая слабость. Болеет третий день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования размером до 2 мм. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? A) катаральная ангина B) фолликулярная ангина C) лакунарная ангина D) хронический компенсированный тонзиллит E) хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №2. Пациента П., 23 лет, беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании, снижение аппетита чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй день. Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка глотки практически не изменена, определяются ярко гиперемированные, инфильтрированные небные миндалины. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз? A) ОРВИ B) острый фарингит C) хронический катаральный фарингит D) катаральная ангина E) фарингомикоз Тест №3. У больного Н., 34 лет, поступившего в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии (гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован перитонзиллярный абсцесс, при вскрытии перитонзиллярной области получен гной. После вскрытия абсцесса лихорадка сохраняется. В крови лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево. Из уточненного анамнеза: болеет около четырех дней, полоскал горла раствором соды. В течение последнего года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Диагностирован тонзиллогенный сепсис. Укажите мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого больного? А) Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса В) Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия С) Тонзиллэктомия в горячем периоде при первом абсцессе D) Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса Е) Курсы противорецидивной терапии 2 раза в год после первого перетонзиллярного абсцесса Тест №4. Больной предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день. Лечился самостоятельно народными средствами. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, подозрительные на дифтерию. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? A) общий анализ крови B) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне D) посев крови на стерильность E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №5. Родителей беспокоит гнусавый оттенок речи у 5-и летнего ребенка. При осмотре выявлено: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллэктомия B) антибиотикотерапия C) гормонотерапия D) операция - тонзиллотомия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №6. Ребенок Д., 5 лет, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса, постоянное затруднение носового дыхания. Недавно бабушка заметила снижение слуха. При риноскопии в носоглотке выявлены аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальная терапия B) гормональная терапия C) операция - аденотомия D) сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №7. У пациента З., 37 лет, на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа, температура стала фебрильной. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован правосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? A) обезболивающие препараты B) физиотерапия C) вскрытие перитонзиллярного абсцесса D) противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови Тест №8. У пациента отмечается резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая слабость, головная боль. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? A) Анальгин в/м, ингаляционно гидрокортизон, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя В) Антибиотики в/м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иодглицерина С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета, витамины Д) Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, антибиотики, аспирин E) Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками, витамины Тест №9. На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной И., 34 лет, часто страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм в неактивной фазе. При фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзилэктомия B) операция - тонзилотомия C) консервативное общеукрепляющее лечение D) консервативное общее противовоспалительное лечение E) консервативное местное противовоспалительное лечение Тест №10. Больной К., 56 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия по поводу дисбактериоза кишечника, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Фарингоскопия: на гиперемированной слизистой оболочке глотки определяются участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются, оставляя под собой гладкую слизистую оболочку. Заподозрен фарингомикоз. Какова принципиальная врачебная тактика? А. антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков В. сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь С. механическая удаление налетов глотки, антисептики местно Д. антимикотические препараты местно и внутрь, пробиотики Е. полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь Тест №11. После перенесенной ОРВИ у двухлетнего ребенка отмечено затрудненное дыхание, особенно в вертикальном положении, вынужденное положение головы (наклон вправо), повышение температуры до 38,9°С цифр. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных и задних шейных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какая анатомическая особенность обусловила развитие заболевания у ребенка? А. Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми В. Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба С. Гиперплазия лимфо-глоточного кольца Пирогова-Вальдеера Д. Несовершенство неспецифического звена иммунитета С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Тест №12. Ребенок А., 2 лет, бегал, держа ложку во рту. При падении отмечалось кровотечение из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена ссадина задней стенки глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до 38,2°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? A) заглоточный абсцесс B) хронический гипертрофический фарингит C) дифтерия D) острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №13. Больного Р., 65 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3 раза в год. Злоупотребляет алкоголем. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Установлен диагноз хронический гипертрофический боковой фарингит Что способствовало развитию гиперпластического воспаления у больного? А) Пожилой возраст пациента В) Наличие хронического воспаления в ОНП С) Постоянное раздражение слизистой алкоголем D) Иммунодефицитное состояние Е. Отсутствие адекватного лечения Тест №14. Больная жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно, симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) хронический катаральный фарингит В) хронический гипертрофический фарингит С) хронический тонзиллит D) хронический атрофический фарингит E) ОРВИ Тест №15. Больной жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при проглатывании слюны. Болеет несколько дней после переохлаждения. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? А) скарлатина В) корь С) острый фарингит Д) катаральная ангина Е) ОРВИ Тест №16. Больной жалуется на сильную боль в горле, чувство «сдавления» в горле, выраженную слабость. Температура 39,0°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, значительно отечны. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины B) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором C) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания глотки антисептиками E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею Тест №17. Пациента Р., 39 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом – патологии не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемиррваны и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина B) фолликулярная ангина C) хронический тонзиллит D) фарингомикоз E) ангина Симановского-Венсана Тест №18. Больного П., 45 лет, беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки, вокруг которой небольшой участок гиперемии и инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? A) bинородное тело глотки B) абсцесс задней стенки глотки C) хронический атрофический фарингит D) острый катаральный фарингит E) травма задней стенки глотки Тест №19. Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено. При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине, распространяющаяся на небную дужку - язва покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования подтвердят диагноз? A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №20. У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? A) фолликулярная ангина, полиартрит B) хронический тонзиллит, стадия компенсации C) лакунарная ангина, пиелонефрит D) лакунарная ангина, миокардит E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации Тест №21. Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? A) боковой фарингит B) доброкачественная опухоль глотки C) гематома глотки D) злокачественная опухоль глотки E) абсцесс глотки Тест №22. У больной М., 45 лет, дважды за последние 3 года перенесшую ангину определяется гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили. Каков предварительный диагноз? A) хронический декомпенсированный тонзиллит B) хронический катаральный фарингит C) хронический компенсированный тонзиллит D) фарингомикоз E) дифтерия глотки Тест №23. Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллотомия B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год C) операция - тонзиллэктомия D) курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №24. Родители 3-х летнего ребенка обратились с жалобами на частые простуды у ребенка, постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: aденоидные вегетации на 2/3 выполняют носоглотку и небные миндалины занимают 2/3 просвета зева, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? A) гипертрофия глоточной миндалины III степени B) гипертрофия небных миндалин III степени C) хронический аденоидит D) хронический гипертрофический тонзиллит E) гипертрофия лимфаденоидного кольца Тест №25. У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В детстве двусторонняя тонзилэктомия. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №26. У больного П., 32 лет, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной ангины, усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос принял гнусавый оттенок. Объективно: температура тела 40°С. Ткани левой перитонзиллярной области ярко гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина, перитонзиллит слева B) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева D) лакунарная ангина, флегмона шеи слева E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №27. Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика? A) при прямой ларингоскопии B) при непрямой ларингоскопии C) при фарингоскопии D) при подвесной ларингоскопии E) при ФЭГДС Тест №28. На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит B) тонзиллогенный менингит C) тонзиллогенный медиастинит D) хронический декомпенсированный тонзиллит E) тонзиллогенный сепсис |