заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тест №8 Больной Г., 39 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5°С. Болеет около недели. Лечился дома самостоятельно полосканиями отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой, в области верхнего пояса - глубокая язва, прикрытая серым зловонным налетом, легко снимающимся. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликуллярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №9 Больной П., 23 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия передних небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №10 Больной Ж., 30 лет, обратился с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное образованиедлиной до 1 см, толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно В. Удаление инородного тела, антисептики местно С. Правосторонняя тонзилэктомия, антисептики местно Д. Лазеротерапия, антибиотики Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками Тест №11 Больная К., 66 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа, тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной кости из правой небной миндалины, от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло щелочным раствором). Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Ваш предварительный диагноз? А. Инородное тело миндалины В. Абсцесс небной миндалины С. Перитонзиллярный абсцесс Д. Флегмонозный тонзиллит Е. Шейный лимфаденит Тест №12 Ребенок Д., 7 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Ребенок спит в полусидячем положении. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра как часто и длительно болеющий ребенок. При осмотре: в полости носа слизистое отделяемое, слизистая оболочка розовая. Аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. Слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Ваш предварительный диагноз? А. Гипертрофия лимфаденоидного кольца В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Аденоидит Д. Аденоидные вегетации IVстепени Е. Лиморетикулосаркома носоглотки Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители ребенка 10 месяцев с жалобами на температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки, мягкой, эластической консистенции, слизистая оболочка гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного абсцесса Что определило развитие данного заболевания у ребенка? А. Повышенная ранимость слизистой В. Несовершенство неспецифических факторов развития С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Д. Частые респираторные заболевания Е. Прорезывание зубов Тест №14 Ребенок П., 5 лет, с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько месяцев. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки розовая, миндалины не выступают за пределы небных дужек. При риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке розовые аденоидные вегетации, оставляющие свободными не более 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды ІІІ степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Противовоспалительная местная терапия Тест №15 Больная О., 39 лет, жалуется на чувство першения в горле, боль при «пустом» глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. При осмотре ЛОР-органов: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины І-ІІ степени, налетов нет. В полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит В. Острая респираторно-вирусная инфекция С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического фарингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №16 Родители 6-летнего ребенка жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка, храп во время сна. Болеет несколько лет, проводимое консервативное лечение не эффективно. Фарингоскопия: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая. Риноскопия: скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический ринит В. Аденоиды ІІІ степени С. Хронический компенсированный тонзиллит Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки Е. Аденоиды IV степени Тест №17 У больного А., 45 лет, неприятный запах изо рта, боль в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии выявлена язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта Установлен диагноз: ангина Симановского-Плаута-Венсана Какие меры профилактики должен был предпринять больной? А. Курс бициллина 5 В. Санация полости рта С. Витаминотерапия Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Вакцинация Тест №18 У ребенка Ж., 11 лет, затруднение носового дыхания, часто насморк и простудные заболевания. Находиться на «Д» учете по поводу хронического обструктивного бронхита, аллергического ринита. При риноскопии в полости носа обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Носоглотку заполняют бледно-розовые, отечные аденоидные вегетации, с участками цианоза. Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІ степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІІ степени С. Аденоиды ІІІ степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №19 Больной О., 18 лет, обратился с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какое исследование необходимо провести больному для исключения дифтерии? А. Мазки на определение BL В. Мазки на флору и чувствительность к антибиотикам С. Определение IgA Д. Мазки на атипичные клетки Е. Посев крови на стерильность Тест №20 Больная П, 28 лет, доставлена в ЛОР-клинику ургентно с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед в сотах и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, бледная, отечная слизистая оболочка мягкого неба. Одышка нарастает с каждой минутой. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Аллергический отек глотки С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Острый фарингит Е. Хронический атрофический фарингит Тест №21 Б П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость. Болеет третий день, не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация В. Антибиотики-аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею С. Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики-цефалоспорины, антисептики местно, витамины Д. Тонзиллэктоми плано, сульфаниламиды, полоскания антискптиками, иммуномодуляторы Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в горле, припухлость в шее справа, повышение температуры тела до 39,5°С, слабость, головную боль, вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей боковой поверхности шеи справа, резко болезненная при пальпации. Голова наклонена вправо, движения ограничены. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина, флегмона шеи, сепсис В. Хронический компенсированный тонзиллит, медиастенит, сепсис С. Хронический декомпенсированый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи Д. Перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфангиит, флегмона шеи Е. Правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит, реактивный лимфангиит. Тест №23 У больной лихорадка, боль в горле, одышка, резкая слабость. Болеет около недели, лечилась полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки слева инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. На рентгенограмме: расширение тени средостения. Ваш предварительный диагноз? А. Перитонзиллярный абсцесс, осложненные флегмоной шеи и грудным медиастенитом В. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, сепсис С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перетонзиллит, шейный лимфаденит Д. Опухоль щитовидной железы, реактивный лимфаденит, сепсис Е. Лимфоретикулосаркома, метастазы в лимфоузлы средостения, медиастинит Тест №24 К врачу обратилась пациентка Л., 25 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Дважды за год лечилась консервативно, но без эффекта. При фарингоскопии: задняя стенка глотки, миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит Ваша лечебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №25 Родители ребенка 4 лет жалуются на затрудненное носовое дыхание у ребенка, частые насморки, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект. При осмотре: миндалины практически смыкаются по средней линии, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии лимфоидных фолликулов. В полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: гипертрофия небных миндалин ІІІ степени, аденоиды ІІІ степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия Е. Консервативная терапия Тест №26 У ребенка Л., 13 лет, дискомфорт в глотке, снижение веса, длительный субфебрилитет, увеличение подчелюстных лимфоузлов. 2-3 раза в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины ІІ степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы, валикообразно утолщены по свободному краю. Обследован: на эхокардиограмме - норма Каковы меры профилактики поражения органов «мишеней» у данного больного? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №27 Больной А., 20 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся куриной костью около двух дней назад. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь. Миндалины ІІ степени в лакунах патологического отделяемого нет. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый фарингит В. Инородное тело глотки С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома глотки Тест №28 Больной Г., 23 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см, по виду напоминающее цветную капусту, на узком основании. Установлен диагноз папилломы глотки Ваша тактика лечения? А. Курс лечения лафероном В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Биопсия новообразования Д. Наблюдение в динамике Е. Удаление новообразования Тест №29 Больная П., 45 лет, обратилась к ЛОР-специалисту с жалобами на боль горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При осмотре: слизистая оболочка полости рта розовая, премоляры на нижней челюсти слева разрушены кариозным процессом, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует провести в первую очередь? А. Ингаляции с антисептиками В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Тубус кварц, фонофорез с антисептиками на подчелюстную область Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №30 Больной К., 24 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле, чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии –задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Щадящая диета, отказ от курения, масляно-щелочные ингаляци, антисептики местно В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции, витамины С. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, отказ от курения Д. Тубус-кварц, УВЧ на подчелюстную область, ограничение курения, щелочные полоскания Е. Витаминотерапия, полоскания антисептиками, антибиотики, лазеротерапия ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 9. Тест №1. Больной П., 45 лет, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Накануне попал под дождь, перемерз. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? А) ларингоскопия В) фарингоскопия С) общий анализ крови D) контрастная рентгенография пищевода E) бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №2. Больной Е., 23 лет, жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при проглатывании слюны. Болеет несколько дней после переохлаждения. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? А) скарлатина В) корь С) острый фарингит D) катаральная ангина Е) ОРВИ Тест №3. Больная К., 34 лет, жалуется на частое ощущение «комка» в горле, периодично возникающую болезненность при «пустом» глотке, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? А) прижигание гранул В) местные анестетики С) противокашлевые препараты D) гормонотерапия E) анальгетики Тест №4. Больная А., 37 лет, жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно, симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) хронический катаральный фарингит В) хронический гипертрофический фарингит С) хронический тонзиллит D) хронический атрофический фарингит E) ОРВИ Тест №5. У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В детстве перенес тонзиллэктомию. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №6. Больного Ж, 53 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при проглатывании слюны. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3 раза в год. Злоупотребляет алкоголем. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Установлен диагноз хронический гипертрофический боковой фарингит Что способствовало развитию гиперпластического воспаления в глотке у данного больного? А) Пожилой возраст пациента В) Наличие хронического воспаления в ОНП С) Постоянное раздражение слизистой алкоголем D) Иммунодефицитное состояние Е) Отсутствие адекватного лечения Тест №7. Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика для удаления инородного тела? A) при прямой ларингоскопии B) при непрямой ларингоскопии C) при фарингоскопии D) при подвесной ларингоскопии E) при ФЭГДС Тест №8. Больного М., 32 лет, беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки, вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? A) инородное тело глотки B) абсцесс задней стенки глотки C) хронический атрофический фарингит D) острый катаральный фарингит E) травма задней стенки глотки Тест №9. Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? A) боковой фарингит B) доброкачественная опухоль глотки C) гематома глотки D) злокачественная опухоль глотки E) абсцесс глотки Тест №10. Больной Ш., 46 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия по поводу крупозной пневмониии, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Фарингоскопия: на гиперемированной слизистой оболочке глотки определяются участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются, оставляя под собой гладкую слизистую оболочку. Заподозрен фарингомикоз. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков B) сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь C) механическая удаление налетов глотки, антисептики местно D) антимикотические препараты, пробиотики E) полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь Тест №11. После перенесенной ОРВИ у двухлетнего ребенка отмечено затрудненное дыхание, особенно в вертикальном положении, вынужденное положение головы (наклон вправо), повышение температуры до 38,9°С. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных и задних шейных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какая анатомическая особенность обусловила развитие данного заболевания? А) Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми В) Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба С) Гиперплазия лимфо-глоточного кольца Пирогова-Вальдеера D) Несовершенство неспецифического звена иммунитета С) Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Тест №12. Трехлетний ребенок бегал, держа карандаш во рту. При падении отмечалось кровотечение из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена глубокая ссадина задней стенки глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела - 38,7°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? A) заглоточный абсцесс B) хронический гипертрофический фарингит C) дифтерия D) острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №13. Ребенок Д., 5 лет, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса, постоянное затруднение носового дыхания. Недавно бабушка заметила снижение слуха. При риноскопии в носоглотке выявлены аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан. Диагностированы аденоидные вегетации IV степени. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальная терапия B) гормональная терапия C) операция - аденотомия D) сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №14. Больной М., 36 лет, предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день. Лечился самостоятельно народными средствами. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована, на ярко гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, которые тяжело снимаются и растираются между шпателями; после их снятия ткань кровоточит. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? A) общий анализ крови B) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне D) посев крови на стерильность E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №15. Пациента П., 23 лет, беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании, снижение аппетита чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй день. Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка глотки практически не изменена, определяются ярко гиперемированные, инфильтрированные небные миндалины. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз? A) ОРВИ B) острый фарингит C) хронический катаральный фарингит D) катаральная ангина E) фарингомикоз Тест №16. Больной С., 34 лет, жалуется на сильную боль в горле, чувство «сжимания» горла, выраженную слабость. Температура 39,6°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, значительно отечны. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины B) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором C) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания глотки антисептиками E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею Тест №17. Пациента Р., 39 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом – патологии не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемиррваны и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина B) фолликулярная ангина C) хронический тонзиллит D) фарингомикоз E) ангина Симановского-Венсана Тест №18. У пациента А., 43 лет, отмечается резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая слабость, головная боль. Температура тела 38,7°С. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? A) Анальгин в/м, ингаляционно гидрокортизон, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя В) Антибиотики в/м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иодглицерина С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета, витамины Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики, аспирин E) Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками, витамины Тест №19. Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено. При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине, распространяющаяся на небную дужку, покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования подтвердить предварительный диагноз? A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №20. У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? A) фолликулярная ангина, полиартрит B) хронический тонзиллит, стадия компенсации C) лакунарная ангина, пиелонефрит D) лакунарная ангина, миокардит E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации Тест №21. На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной И., 34 лет, часто страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм в неактивной фазе. При фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзилэктомия B) операция - тонзилотомия C) консервативное общеукрепляющее лечение D) консервативное общее противовоспалительное лечение E) консервативное местное противовоспалительное лечение Тест №22. У больной Э., 47 лет, дважды за 5 лет перенесшую ангину, определяется гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили. Каков предварительный диагноз? A) хронический декомпенсированный тонзиллит B) хронический катаральный фарингит C) хронический компенсированный тонзиллит D) фарингомикоз E) дифтерия глотки Тест №23. Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллотомия B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год C) операция - тонзиллэктомия D) курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №24. Мама 3-х летнего ребенка обратилась с жалобами на частые простуды у ребенка, постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: глоточная миндалина занимает 2/3 просвета хоан и небные миндалины практически смыкаются по средней линии степени, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? A) гипертрофия глоточной миндалины B) гипертрофия небных миндалин C) хронический аденоидит D) хронический тонзиллит E) гипертрофия лимфаденоидного кольца Тест №25. Родителей беспокоит гнусавый оттенок речи у 5-и летнего ребенка. При осмотре выявлено: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллэктомия B) антибиотикотерапия C) гормонотерапия D) операция - тонзиллотомия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №26. У больного П., 32 лет, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной ангины, усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос принял гнусавый оттенок. Объективно: температура тела 40°С. Ткани левой перитонзиллярной области ярко гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина, перитонзиллит слева B) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева D) лакунарная ангина, флегмона шеи слева E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №27. У пациента П., 44 лет, на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа, температура стала фебрильной. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован правосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? A) обезболивающие препараты B) физиотерапия C) вскрытие перитонзиллярного абсцесса D) противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови Тест №28. На фоне обострения хронического тонзиллита у больной Е., 44 лет, появилась сильная разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит B) тонзиллогенный менингит C) тонзиллогенный медиастинит D) хронический декомпенсированный тонзиллит E) тонзиллогенный сепсис |