заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ КОМПЛЕКТ 3. Тест № 1. Больная Д., 12 лет поступила в ЛОР отделение с жалобами на кашель. Заболела неделю назад, после того как ела орехи и поперхнулась. Аускультативно в легких сухие и влажные хрипы. Больной выполнена прямая ларинготрахеобронхоскопия – удалено инородное тело правого бронха. Какая основная причина локализации инородного тела в данном случае? А) правый бронх шире В) правый бронх длиннее С) правый бронх расположен выше левого Д) правый бронх расположен ниже левого Е) правый бронх расположен вертикальнее Тест № 2. Ребенок Б., 7 лет, госпитализирован в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость. При прямой ларингоскопии на преддверных и голосовых складках определяются папилломатозные разрастания. Установлен диагноз: юношеский папилломатоз гортани. Какая принципиальная врачебная тактика? А) удаление папиллом с последующей противовирусной терапией В) удаление папиллом, голосовые упражнения С) противовирусная терапия, физиотерапия D) антибактериальная терапия, климатотерапия Е) удаление папиллом с последующей антибактериальной терапией Тест № 3. Больной М., 58 лет, курильщик, жалуется на осиплость, появившуюся после простудного заболевания год тому назад, которая переходит в афонию посте простудных заболеваний. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая с синюшным оттенком, голосовые складки утолщены, гиперемированы, подвижны. В межчерпаловидном пространстве – пахидермии. Голосовая щель широкая, слизистая трахеи - гиперемирована. Каков предполагаемый диагноз? А) острый ларингит В) хронический гиперпластический ларингит С) дисфония D) хронический ларинготрахеит Е) склерома гортани Тест № 4. Больной Ж., 57 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель, осиплость, снижение массы тела за последние 6 месяцев. Болеет длительное время. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани, обычной окраски, левая половина гортани туморозно изменена, при фонации неподвижна; правая голосовая складка розовая. Регионарные лимфоузлы увеличены слева, плотные, безболезненные. Каков предполагаемый диагноз? А) острый стенозирующий ларинготрахеобронхит В) туберкулез гортани С) сифилис гортани D) гортанная ангина Е) рак гортани Тест № 5. Больной Г., 28 лет, доставлен в санпропускник с жалобами на затруднение дыхания, общую слабость, повышение температуры тела до 39,0 С. Болеет 2 дня. При осмотре слизистая глотки и гортани умеренно гиперемирована, голосовые складки покрыты пленчатым налетом серого цвета, голосовая щель несколько сужена. Заподозрена дифтерия гортани. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? А) мазки на наличие палочки Лефлера В) мазки на флору и чувствительность к антибиотикам С) стробоскопия Д) томография гортани Е) мазки на грибы Тест № 6. Пациент О., 46 лет, обратился к ЛОР-врачу в связи с изменением тембра голоса, появлением охриплости. Курит длительное время. Ларингоскопически: вход в гортань не изменен, слизистая оболочка гортани бледно-розовая, суховата. Дополнительных образований не определяется. Голосовые складки неярко гиперемированы, утолщены, свободные края их неровные, «бахромчатые». При фонации между складками остается небольшая щель неправильной формы. Каков предварительный диагноз? А) острый ларингит В) хронический катаральный ларингит С) хронический атрофический ларингит D) хронический гиперпластический ларингит Е) туберкулез гортани Тест № 7. Больную Т., 29 лет, два дня беспокоит боль в горле, охриплость, фебрильная температура. Ларингоскопия: слизистая гортани розовая, надгортанник ярко гиперемирован, голосовые складки серые, подвижны при фонации. Каков предполагаемый диагноз? А) абсцесс надгортанника В) острый ларингит С) острый эпиглоттит D) флегмонозный ларингит Е) дифтерия гортани Тест № 8. У больного Ф., 23 года, в течение последних суток появились резкие боли в горле при глотании и разговоре, затрудненное дыхание, саливация, повышение температуры тела до 39ºС. Состояние прогрессивно ухудшается, нарастает эксператорная одышка. Ларингоскопия: надгортанник ярко гиперемирован, резко отечен, прикрывает вход в гортань, подвижность его ограничена. Установлен диагноз: абсцесс надгортанника. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибактериальная терапия, гормоны, дегидратация В) срочная трахеостомия, вскрытие абсцесса надгортанника, антибактериальная терапия С) срочная коникотомия, антибактериальная терапия, гормоны D) интубация трахеи, вскрытие абсцесса надгортанника, дегидратация Е) срочная трахеостомия, дегидратация, антибактериальная терапия Тест № 9. Пациент Р., 67 лет, обратился к ЛОР-врачу c жалобами на осиплость, затруднение дыхания. Болеет около года. Вначале появилась осиплость, затем затруднение дыхания. Курит длительное время. Ларингоскопически: вход в гортань не изменен, слизистая оболочка гортани бледно-розовая, левая голосовая складка туморозно изменена. При фонации между складками остается щель неправильной формы. Регионарные лимфоузлы увеличены слева, безболезненные при пальпации. Какой метод исследования позволит достоверно уточнить диагноз? А) стробоскопия В) частичное удаление новообразования с патогистологическим исследованием С) непрямая ларингоскопия D) прямая ларингоскопия Е) мазок на флору и чувствительность к антибиотикам Тест № 10. В больницу доставлен ребенок П., 5 лет с жалобами на стенотическое дыхание, лающий кашель, изменение голоса, повышение температуры тела до 37,7 С. Заболел внезапно, ночью. Заподозрен острый стенозирующий ларинготрахеит. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза в данном случае? А) фарингоскопия В) непрямая ларингоскопия С) прямая ларингоскопия Д) биопсия Е) цитологическое исследование мазков с поверхности гортани Тест № 11 Ребенок Ф., 4 года, жалуется на кашель с гнойной мокротой. Родители отмечают, что ребенок поперхнулся месяц назад фасолью. ЛОР врач заподозрил инородное тело бронхов, которое затем было подтверждено на рентгенограмме ОГК. Ваша принципиальная тактика для удаления инородного тела? А) прямая ларинготрахеобронхоскопия В) непрямая ларингоскопия С) коникотомия Д) трахеотомия Е) торакотомия Тест № 12. Ребенок Я., 6 лет, вдохнул бусинку больших размеров. Посинел, упал. Затем закашлялся, раздышался. Был госпитализирован в ЛОР отделение с предварительным диагнозом инородное тело правого бронха. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? А) фарингоскопия В) прямая ларинготрахеобронхоскопия С) непрямая ларингоскопия Д) эзофагоскопия Е) рентгенография ОГК Тест№ 13. Больного Н., 47 лет, за язык укусил шмель. Через 30 минут после укуса появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Какой предварительный диагноз? А) аллергический отек гортани, стеноз гортани В) острый ларингит С) хронический ларингит Д) острый стенозирующий ларинготрахеобронхит Е) острый фарингит Тест№ 14. Больной Ф., 46 лет, жалуется на охриплость, сухой кашель. Болеет неделю. Заболевание связывает с большой голосовой нагрузкой и переохлаждением. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, гиперемированы, движение гортани в полном объеме, голосовая щель широкая, в просвете вязкая мокрота, дыхание свободное, голос хриплый. Поставлен диагноз острый ларингит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) общее противовоспалительное лечение В) местное противовоспалительное лечение С) трахеотомия Д) голосовой покой Е) коникотомия Тест № 15. Ребенок У., 8 лет предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой. Родители отмечают, что месяц назад ребенок поперхнулся семечком. На рентгенограмме отмечается эмфизема правого легкого. Какой предварительный диагноз? А) инородное тело правого бронха В) инородное тело гортани С) инородное тело левого бронха Д) инородное тело трахеи Е) бронхиальная астма Тест № 16. Больная У., 49 лет, вдохнула иголку. Через час обратилась к ЛОР врачу. Произведена рентгенограмма шеи и органов грудной клетки, на которой выявлен металлический предмет в проекции трахеи. Ваш предварительный диагноз? А) инородное тело пищевода В) инородное тело мягких тканей шеи С) инородное тело гортани Д) инородное тело гортаноглотки Е) инородное тело трахеи Тест № 17. Ребенок А., 4 года жалуется на «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение голоса. Заболевание началось внезапно, ночью Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперимирована, в просвете гортани – вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Поставлен диагноз: острый стенозирующий ларинготрахеит, субкомпенсация. Какова принципиальная тактика врача? А) трахеотомия, антибиотикотерапия, ингаляции, гипосенсибилизация В) интубация, противовоспалительная и дегидратационная терапия, отвлекающие процедуры С) трахеотомия, гормоны, отвлекающие процедуры, ингаляции Д) антибактериальная терапия, гормоны, отвлекающие процедуры, ингаляции Е) антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, ингаляции, наблюдение Тест № 18. В больницу доставлен больной К., 23 лет с жалобами на затруднение дыхания, изменение голоса, повышение температуры тела до 38,2 С. Заболел остро, 2 дня назад, после приема холодного пива. Какой метод исследования необходим для постановки диагноза? А) бронхоскопия В) непрямая ларингоскопия С) прямая ларингоскопия Д) биопсия Е) цитологическое исследование мазков с поверхности гортани Тест № 19. Больной Х., 25 лет, доставлен в санпропускник с жалобами на затруднение дыхания, общую слабость, повышение температуры тела до 40,0 С. Болеет 3 дня. При осмотре слизистая глотки и гортани умеренно гиперемирована, голосовые складки покрыты пленчатым налетом серого цвета, голосовая щель сужена. Каков предполагаемый диагноз? А) дифтерия гортани В) туберкулез гортани С) сифилис гортани D) острый стенозирующий ларинготрахеобронхит Е) рак гортани Тест № 20. Больной П., 68 лет, с бульбарным параличом во время еды аспирировал кашу. Доставлен в санпропускник с затруднением дыхания. У больного акроцианоз. Состояние прогрессивно ухудшается, удушье нарастает. Какова принципиальная врачебная тактика? А) интубация, управляемое дыхание В) срочная трахеотомия, оксигенация С) ларинготрахеобронхоскопия, лаваж трахеобронхиального дерева D) прямая ларингоскопия, аспирация пищевых масс Е) срочная коникотомия, аспирация пищевых масс Тест № 21. Больной В., 33 года, жалуется на кашель, осиплость, температуру – 37,5°С, недомогание. Болеет третьи сутки, после того, как выпил холодный квас. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки гиперемированы, подвижны, голосовая щель широкая, слизистая трахеи гиперемирована. Каков предполагаемый диагноз? А) острый ларинготрахеит В) туберкулез гортани С) сифилис гортани D) острый ларингит Е) гортанная ангина Тест № 22. Пациент К., 59 лет, обратился к ЛОР-врачу c жалобами на осиплость, затруднение дыхания. Болеет около полугода. Ларингоскопически: вход в гортань не изменен, слизистая оболочка гортани гиперемирована, левая половина гортани туморозно изменена. При фонации голосовая щель неправильной формы, а при дыхании сужена. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации, спаяны с окружающими тканями. Каков предполагаемый диагноз? А) хронический ларинготрахеит В) туберкулез гортани С) сифилис гортани D) рак гортани Е) острый ларингит Тест № 23. Больной П., 47 лет, предьявляет жалобы на осиплость. Болеет около 4-х месяцев. К врачу обратился впервые. Ларингоскопия: слизистая гортани обычной окраски, надгортанник подвижен, не изменен, голосовые складки серые, подвижны при фонации, на правой складке, в передней ее трети, округлое образование на широком основании с гладкой поверхностью, красного цвета. Каков предполагаемый диагноз? А) ангиофиброма гортани В) туберкулез гортани С) сифилис гортани D) гортанная ангина Е) рак гортани Тест № 24. Больная Ж., 29 лет, принимала отвары трав, рекомендованные знахаркой для лечения кожной сыпи, возникшей во время цветения тополя. Отметила быстро нарастающую одышку с выраженным затруднением вдоха. При непрямой ларингоскопии выявлен «стекловидный» отек слизистой оболочки гортани, голосовая щель просматривается не полностью. Каков предполагаемый диагноз? А) ларингоспазм В) острый стенозирующий ларинготрахеобронхит С) аллергический отек гортани D) острый ларингит Е) флегмонозный ларингит Тест№ 25. Больной А., 30 лет, жалуется на охриплость, сухой кашель. Болеет неделю. Заболевание связывает с большой голосовой нагрузкой. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, розового цвета, движение гортани в полном объеме, голосовая щель широкая, в просвете вязкая мокрота, дыхание свободное, голос хриплый. Ваш предварительный диагноз? А) острый ларингит В) хронический ларингит С) дифтерия гортани Д) рак гортани Е) папилломатоз гортани Тест № 26. Больной А., 35 лет, диктор, курит в течение 26 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на изменение голоса. Болеет около 7 месяцев. После осмотра выставлен диагноз: хронический гиперпластический ларингит. Какова основная профилактика рака гортани у данного больного? А) отказ от приема холодных напитков В) избегать переохлаждений С) отказ от курения D) избегать голосовых нагрузок Е) избегать стрессовых ситуаций Тест№ 27. Больная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Состояние больной прогрессивно ухудшается, одышка нарастает. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, декомпенсация. Какая неотложная медицинская помощь? А) трахеотомия, кортикостероиды В) противоотечная терапия, гормоны С) антибактериальная терапия, дегидратация Д) коникотомия, мочегонные препараты Е) интубация трахеи, управляемое дыхание Тест № 28. Больной Л., 50 лет, в состоянии алкогольного опьянения аспирировал рвотные массы. Доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии, дыхание затруднено, резко учащено. Имеется цианоз кожи лица. Удушье прогрессивно нарастает. Каков предполагаемый диагноз? А) острый паралич гортани В) аспирационная пневмония С) бронхоспазм D) инородные тела трахеи Е) множественные инородные тела дыхательных путей Тест № 29. Больной О., 38 лет, предъявляет жалобы на осиплость в течение полугода. При ларингоскопии на правой голосовой складке определяется округлое образование до 3 мм в диаметре, серого цвета на широком основании. Подвижность складок не нарушена. Каков предполагаемый диагноз? А) фиброма гортани В) рак гортани С) папиллома гортани D) гиперпластический ларингит Е) флегмонозный ларингит Тест № 30. Больного У., 35 лет, в течение 4 дней беспокоит резкая боль в горле, охриплость, затруднение дыхания, температура тела до 38,0 С. Ларингоскопия: надгортанник ярко гиперемирован и инфильтрирован, закрывает вход в гортань, голосовые складки и просвет голосовой щели необозримы. Каков предполагаемый диагноз? А) абсцесс надгортанника В) острый ларингит С) эпиглоттит D) флегмонозный ларингит Е) дифтерия гортани ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ КОМПЛЕКТ 4. Тест № 1. Бригадой скорой помощи ночью в больницу доставлен ребенок Б., 2 лет с жалобами на стенотическое дыхание, лающий кашель, изменение голоса. Заболел сутки назад. Не лечился. Заподозрен острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза в данном случае? А) цитологическое исследование мазков с поверхности гортани В) непрямая ларингоскопия С) прямая ларингоскопия Д) биопсия Е) фарингоскопия Тест № 2 Родители ребенка Э., 3 года, жалуются на то, что у него появился кашель с гнойной мокротой. Месяц назад ребенок поперхнулся горохом. ЛОР врач заподозрил инородное тело бронхов, которое затем было подтверждено на рентгенограмме ОГК. |