заболевания уха
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в горле, в шее справа, повышение температуры тела до 39ºС, слабость. Болеет 6 дней. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Положение головы вынужденное, движения ограничены. Фарингоскопия: миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи: справа под кивательной мышцей - полость, заполненная жидкостью. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Ваша врачебная тактика? А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, коллярная медиастинотомия, интенсивная терапия Тест №23 Больной П., 58 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 37,8ºС, боль в горле при глотании и движениях головы, одышку, резкую слабость. Болеет около недели. Лечился полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. Около двух дней назад появилась боль и припухлость на шее слева, присоединилась одышка, резкая слабость. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область инфильтрирована, боковая стенка глотки слева инфильтрирована, смещена медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона, осложненная шейным и грудным медиастинитом. Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза? А. Мазок из глотки на флору В. Биопсия шейных лимфоузлов С. Исследование функции внешнего дыхания Д. Рентгенография органов грудной клетки и средостения Е. Пункция перитонзиллярной области Тест №24 К врачу обратилась пациентка М., 20 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией. В последний год дважды проходила курс консервативной терапии однако частота обострений не изменилась. Отмечает постоянный субфебрилитет. При фарингоскопии выявлено: слизистая задней стенки глотки, миндалин, небных дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №25 Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год). В анамнезе дважды производилось вскрытие перитозиллярного абсцесса справа. При фарингоскопии: миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. В полости рта несколько кариозных зубов. В последнее время беспокоят боли в области сердца. Обследован: на эхокардиограмме – норма. Взят на «Д» учет по хроническому тонзиллиту.закливание круглогодичноратурубиотики-цефалоспорины Каковы меры профилактики поражения органов-«мишеней» у данного больного? А. Консервативное лечение 2 раза в год, курортотерапия В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, санация полости рта С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, санация полости рта Д. Общеукрепляющая терапия, витамины - постоянно Е. Иммуномодулирующая терапия, закаливание Тест №26 Ребенок Д., 14 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах (коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза установлено, что около 2-3 раз в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, миндалины ІІ степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. Установлен диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Аденотонзиллотомия Е. Тонзиллотомия Тест №27 Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, боль и невозможность открыть рот, повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. Болеет третий день, в течение суток состояние резко ухудшилось. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая глотки гиперемирована, правая перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к срединной линии. Ваш предварительный диагноз? А. Перитонзиллярный абсцесс В. Ангина Людвига С. Опухоль правой миндалины Д. Сифилис глотки Е. Туберкулез глотки Тест №28 Больной Л., 32 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет со слов больного около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см по виду напоминающее цветную капусту, на широком основании. Ваш предполагаемый диагноз? А. Папиллома глотки В. Рак глотки С. Туберкулез глотки Д. Сифилис глотки Е. Хронический тонзиллит Тест №29 Больная О., 58 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Болеет со слов больной около двух месяцев. Лечилась дома самостоятельно, полоскала горло отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько гиперемированы. На правой в области средней трети язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При биопсии атипичные эпителиальные клетки. Установлен диагноз: рак правой миндалины T3N2M0 (ороговевающий Са) Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Курс лучевой и полихимиотерапии В. Антибиотики аминогликозиды, поливитамины С. Тонзиллэктомия и удаление лимфоузлов Д. Тонзиллэктомия и облучение лимфоузлов Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, УВЧ на лимфоузлы Тест №30 Больная А., 29 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный субфебрилитет. Месяц назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах казеозные пробки. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная тактика врача? А) операция – тонзиллотомия, витамины В) промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы С) операция – тонзиллэктомия, иммуномодуляторы Д) антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин Е) Курс лазеро- и МРТ-терапии ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 2. Тест №1 Больной К., 24 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле, чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии – слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, незначительное количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Щадящая диета, отказ от курения, масляно-щелочные ингаляци В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции С. Антибиотики в/в, нестероидные противовоспалительные препараты, полоскания антисептиками Д. Тубус-кварц на глотку, ультразвук на подчелюстную область, ограничение курения, Е. Витаминотерапия, полоскания с антисептиками, антибиотики внутрь Тест №2 Больной З., 46 лет, жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре ЛОР-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки, миндалины 1-2 степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит В. Острая респираторно-вирусная инфекция С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №3 У больной П., 45 лет, боль в горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительно. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: премоляры на нижней челюсти слева разрушены кариозным процессом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует произвести в первую очередь? А. Ингаляции с антисептиками В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Фонофорез с антисептиками на подчелюстную область Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №4 Ребенок П., 6 лет, с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько дней, после перенесенной аденовирусной инфекции. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: гиперемия задней стенки глотки. В полости носа патологического отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды ІІІ степени Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия Д. Тонзиллотомия Е. Диастолизация ОНП Тест №5 У ребенка 4 лет затрудненно носовое дыхание, частые насморки, храп во время сна в течение полутора лет. При фарингоскопии: миндалины смыкаются по средней линии, спокойны, на задней стенке глотки гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз - гипертрофия небных миндалин ІІІ степени, аденоиды ІІІ степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия Е. Консервативная терапия Тест №6 Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки, храп во время сна у ребенка 7 лет. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект. При фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии лимфоидных фолликулов. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит В. Аденоиды III степени С. Хронический компенсированный тонзиллит Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца Е. Аденоиды IV степени Тест №7 Больной А., 20 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся рыбной костью около суток назад. Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины ІІ степени, в лакунах патологического отделяемого нет. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый фарингит В. Инородное тело глотки С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома глотки Тест №8 У ребенка 14 лет постоянно затруднено носовое дыхание, часто - насморк. Болеет несколько лет, находится на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При осмотре: в полости носа обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. В носоглотке аденоидные вегетации (до 2/3 просвета хоан) бледно-розового цвета, с участками отека и цианоза. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №9 Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация, В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, щелочные полоскания С. Тонзиллэктомия ургентно, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины Д. Тонзиллэктомия планово, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины Е. Щадящий режим, диета, анальгетики и антипиретики, витамины Тест №10 Больной П., 27 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая Миндалины 2 степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно В. Удаление инородного тела, антисептики местно С. Двусторонняя тонзилэктомия, наблюдение Д. Лазеротерапия, антибиотики Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания антисептиками Тест №11 Больная К., 66 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа, тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад обращалась для удаления рыбной кости из правой небной миндалины. Кость была удалена, больная от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Ваш предварительный диагноз? А. Флегмона гортани В. Катаральная ангина С. Перитонзиллярный абсцесс Д. Флегмона шеи Е. Шейный медиастинит Тест №12 У ребенка 6 лет резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При риноскопии: слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое. Аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: слизистая оболочка розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налетов нет. Ваш предварительный диагноз? А. Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Гипертрофия небных миндалин II степени, аденоиды III степени Д. Хронический компенсированный тонзиллит, аденоидит Е. Лиморетикулосаркома Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 10 месяцев с жалобами на высокую температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного абсцесса. Что определило развитие данного заболевания у ребенка? А. Повышенная ранимость слизистой В. Несовершенство неспецифических факторов развития С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Д. Частые респираторные заболевания Е. Прорезывание зубов Тест №14 Больной К., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал жаропонижающее. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены ІІ степени, гиперемированы, на поверхности миндалин располагается множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит |