Зачет 1 Устройство и режим работы инфекционного стационара
 Скачать 152.05 Kb.
|
Порядок надевания и снятия противочумного костюма Порядок надевания костюмаЗащитный костюм I типа одевают до входа в помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон (пижама), бахилы хирургические, фонендоскопом (при необходимости его использования), капюшон (большая косынка 120х120х150) и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом завязывают тесемки на рукавах. Затем надевают респиратор (маску). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длинной 125см, шириной 50см,, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см, вес ваты 20г, толщина слоя 1,5 – 2 см. края марли заворачивают в центре, под наружным краем закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки (после проверки их на целостность воздухом). Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны. Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышть 3 – х часов, а в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 – х часов. Порядок снятия костюма Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с кожным антисептиком для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно – марлевых масок; д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) маталлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток. При обеззараживания костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружаются в раствор. В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дез. камере, костюм складывают соответственно в баки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают, дезинфицирующими растворами. Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течении 1 – 2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе. Медленно вынимают полотенце. Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно – марлевую повязку снимают, не касаясь лица наружной ее стороной, развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его во внутрь, капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!), бахилы и снимают пижаму. После снятия защитного костюма, руки обрабатывают кожным антисептиком и тщательно моют с мылом в теплой воде. Рекомендуется принять душ. 5) Техника взятия биоматериала у больных с кишечными инфекциями. Посевы испражнений производятся при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы и др.), а также когда возникает подозрение на кишечные инфекции или имеются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Забор испражнений (2—3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка, а также непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего средства, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови в связи с ее бактерицидным действием. Забор материала из прямой кишки не зависит от числа дефекации и может быть сделан в любой момент. Для забора материала петлей (тампоном) больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами и ладонями развести ягодицы. Петля осторожным движением вводится в задний проход на глубину 5—6 см и также осторожно вынимается. Затем петля помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду. 11. Методика проведения регидратации, техника приготовления растворов для пероральной регидратации. -Объяснить ход и цель предстоящей процедуры и получить согласие -Подготовить необходимое оснащение -Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан..) для проведения первичной регидратации (-при 1 степени эксикоза доза готового р-ра составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени- 90 мл/кг массы) -Определить нужное количество навесок сухого препарата. -Растворить в необходимом количестве кипяченой воды (-1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды) -Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора Выполнение процедуры -Выпаивать р-р чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. -Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости -Через (4 или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: 1.эксикоз нарастает- перейти на в/в введение р-ов; 2.эксикоз уменьшился, но еще сохраняется- повторить 1 этап; 3.эксикоза нет- перейти на поддерживающую регидратацию, т.е.в каждые последующие 4 или 6 ч энтерально вводить столько р-ра, сколько он потерял за предыдущие 4 или 6 ч+ фиксировать продолжающиеся потери жидкости. Завершение процедуры -Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты 12. Виды иммунобиологических препаратов, правила их транспортировки и хранения. «Холодовая цепь». Все иммунобиологические препараты делятся на: 1. Вакцины, анатоксины, фаги, эубиотики. 2. Иммуноглобулины и иммунные сыворотки. 3. Иммуномодуляторы для лечения и профилактики иммунодефицитов. 4. Диагностикумы -Иммунобиологические препараты хранят в холодильных шкафах или в бытовых холодильниках при температуре 5 +/- 3 °C (от 2 до 8°C), термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника. -На 4-м уровне создается достаточный резерв холодильных сумок и хладоэлементов для доставки МИБП к местам проведения вакцинации. Загрузку или разгрузку термоконтейнеров (холодильных сумок) осуществляют в срок до 10 минут. -Должностное лицо, ответственное за "холодовую цепь" на 4-м уровне, ведет учет поступления и расхода МИБП, фиксирует показания термоиндикаторов (терморегистраторов), используемых для контроля температурного режима. 13. Проверка физических свойств вакцин перед проведением прививок, техника вакцинации. Перед использованием любой вакцины следует проверить следующее: • наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле; • соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине; • не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя; • нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы; • нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных на загрязнение плавающих частиц, изменение окраски, мутности) • для анатоксинов, вакцины против гепатита В и других сорбированных вакцин - нет ли видимых признаков того, что вакцина (растворитель) подверглась замораживанию. Инструментарий, используемый для вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового применения. Прививку проводят в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках. После проведения прививки вакцинатор убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата; обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы. Наблюдение за привитыми, осуществляется в течение первых 30 минут, когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (ф. 112/у, ф. 026/у) 14. Внутрикожные аллергические пробы: техника постановки, оценка результатов, диагностическая ценность. А) Техника постановки: 1.Объяснить ход процедуры, получить согласие, усадить или уложить пациента. 2.Гигиеническая обработка рук, надеть перчатки, обработать ампулу, набрать заданную дозу диагностикума в шприц (0,1 мл). 3.Обработать двукратно место инъекции на предплечье, иглу ввести в поверхностный слой кожи срезом вверх, ввести препарат. При правильном введении на месте инъекции образуется белый плотный на ощупь пузырёк 5 мм, извлечь иглу. 4.Объяснить пациенту, что место постановки пробы нельзя мочить, Б) Оценка результатов: 1.Результаты пробы оценивают при пробе Манту через 72 часа, при пробе на туляремию через 24 часа, при пробе на бруцеллёз через 48 часов. 2.Оценивается отёк и гиперемия в месте введения аллергена, если отёк и гиперемия имеют овальную форму, то указываются два размера: ширину и длину. Отрицательной считается реакция, если в месте постановки пробы есть только след от укола. Сомнительной считается реакция, когда есть гиперемия и папула до 5 мм в диаметре. Положительной считается проба, когда есть гиперемия и отёк 1см и более. 15. Введение гетерологичных иммунобиологических препаратов по методу Безредко. 1. Внутрикожно вводят 0,1 мл нормальной лошадиной сыворотки, разведенной 1:100. Ампула с такой сывороткой имеется в коробке с лечебной сывороткой (ампула красного цвета). Наблюдают реакцию пациента в течение 20 минут. 2. При отрицательной реакции (диаметр папулы в месте инъекции не более 0,9 см краснота незначительная) вводят лечебную сыворотку в дозе 0,1 мл подкожно, как БЦЖ (ампула синего или чёрного цвета). Наблюдают в течение 30-50 минут за общей реакцией пациента. 3. При отсутствии признаков анафилактического шока (одышка, падение кровяного давления и температуры, потеря сознания и т.д.) вводят всю необходимую дозу лечебной сыворотки внутримышечно. 16. Тактика медицинского работника при укусе пациента животным. При укусах, царапинах и ослюнении животными людей необходимо обильно промыть раны водой с мылом, обработать края раны 40—70°спиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Пострадавших немедленно направля ют в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии — в хирургичес кий кабинет для назначения и проведения курса антирабической вакцинации. Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную культуральную антирабическую вакцину РАБИВАК-Внуково-32,сухую инактивиро ванную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакци ну (КАВ) и антирабический иммуноглобулин. Вакцинация против бешенства эффек тивна лишь при начале курса не позднее14-годня от момента укуса. Различа ют антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По без условным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также при отсутствии сведений об укусившем животном. Прививки по услов ным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при возможности наблюдать за животным в течение 10 дней. Защитный уровень AT формируется не ранее 12—14 дней после прививки, поэтому при подозрении на короткий инкубационный период (обширные поражения мягких тканей, лока лизация укуса, близкая к головному мозгу) проводят активно-пассивную защиту пострадавшего. В этих случаях помимо вакцины вводят и антирабический имму ноглобулин. Применяют два вида иммуноглобулинов: гомологичный (человечес кий) и гетерологичный (лошадиный). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 30-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца или бедро. 17. Тактика медицинского работника при обнаружении присосавшегося клеща
Как удалить клеща: 1.Захватить клеща пинцетом как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. 2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод и т. п.); 3. В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления), на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом. Головка или хоботок должны выпасть. Если во время удаления под кожей осталась голова клеща, то ее обязательно надо вытащить. Для этой операции сначала обработайте пострадавший участок кожи спиртом. Затем стерильной иглой очень осторожно удалить головку. Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща 1. Укус клещом → удаление клеща → обследование клеща на возбудителей клещевых инфекций: вирус клещевого энцефалита, боррелии, анаплазмы (гранулоцитарный анаплазмоз человека), эрлихии (моноцитарный эрлихиоз человека). 2. При отрицательном ответе - наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца. 3. При положительном ответе на клещевой энцефалит в случае отсутствия прививок против клещевого энцефалита – введение противоклещевого иммуноглобулина, наблюдение в течение месяца. 4. При наличии прививок против клещевого энцефалита - наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца. 5. При положительном ответе на другие клещевые инфекции - антибиотикопрофилактика и наблюдение в лечебно-профилактической организации в течение месяца.
18. Тактика медицинского работника при возникновении аварийной ситуации во время работы с пациентами. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации 1. Прекратить медицинскую манипуляцию. 2. Принять меры по предупреждению профессионального инфицирования (обработка слизистых или места прокола, пореза) с использованием аптечки по профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Действия медицинской сестры при аварийной ситуации (на основании СП 1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»)
3. Зафиксировать случай в журнале аварийных ситуаций на рабочем месте. Об аварии незамедлительно сообщают администрации, привлекают инфекциониста для консультации; проводится конфиденциальное лабораторное исследование. 4. В течение первых двух часов после аварии начать прием антиретровирусных препаратов. 19. Тактика медицинского работника при выявлении больного с карантинной инфекцией
20. Тактика медицинского работника при выявлении педикулеза. Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство. I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
III. Завершение процедуры
После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта. Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических рекомендациях к педикулезному средству. Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней. При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят. Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами. 21. Профилактика внутрибольничных инфекций Для возникновения инфекционного заболевания, в том числе и внутрибольничной инфекции, необходимо наличие трехзвеньев:* источника инфекции, т. е. биологического объекта, в организме которого возбудитель заболевания живет, размножается и выделяется в окружающую среду. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель;* путей и факторов передачи возбудителя от больного организма здоровому, свободному от данной инфекции;* восприимчивого организма. Комплексные мероприятия по профилактике внутрибольничныхинфекцийразделены на две группы:* неспецифические, направленные на устранение или санацию источника инфекции, путей и факторов передачи возбудителей;* специфические, направленные на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к определенным возбудителям ВБИ. При проведении неспецифической профилактики госпитальных инфекций должны выполняться три важнейших требования:*сведение до минимума возможности заноса инфекции в стационар;* максимальное снижение риска внутрибольничного заражения;*исключение выноса возбудителей за пределы ЛПУ. Специфическая направленность профилактики госпитальных инфекций включает мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний, проведение их адекватной коррекции, а также применение с профилактической целью специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов. Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций или иммунизация направлена на повышение устойчивости организма пациентов и персонала квнутрибольничным инфекциям, ее разделяют на плановую (вакцинация начиная с роддома) и экстренную(комплекс мероприятий в случае заражения или угрозы). Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекцийВключает четыре группы мероприятий:* архитектурно-планировочные- направлены на предупреждение распространения возбудителей путем дистанцирования или т.н. «черно-белого» разделения планировочных зон стационаров.* санитарно-технические- включают рациональное устройство вентиляции, бесперебойная работа водопроводной и канализационной систем, системы тепло-, холодо- и энергоснабжения, освещения, надлежащем состоянии строительных конструкций.* санитарно-противоэпидемические- включают поддержание должного санитарного состояния и соблюдение противоэпидемического режима в помещениях стационара,* дезинфекционно-стерилизационные- направлены на уничтожение возбудителей ВБИ во внутрибольничной среде. 22. Заполнение карты экстренного извещения ф. № 058/у Распространение острых инфекционных заболеваний представляет значительную угрозу для населения. Для того чтобы превентивные меры были приняты своевременно, необходимо в кратчайшие сроки оповестить органы санитарно-эпидемиологического контроля. Процедура уведомления предполагает заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании. В статье рассказывается, кто, в какой форме и в какие сроки должен оформить данный документ. Чем предусмотрено и в каких случаях заполняется. Порядок ведения документации по регистрации, учету и отчетности об инфекционных заболеваниях определен Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 29.12.1978 N 1282 и действующими по сей день. Данный нормативный акт содержит перечень из 37 заболеваний, подлежащих обязательному учету. Их обнаружение (или подозрение на них) подлежит срочному донесению в службы санэпиднадзора. В таком случае врачом или средним медицинским персоналом заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании. Исключение составляют острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп. Необходимость заполнения документа распространяется на все случаи пищевых и острых профессиональных отравлений. Форма извещения. «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» заполняется по форме №058/у, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030. В ней должна быть отражена следующая информация о пациенте: 1. Диагноз и отметка о лабораторном подтверждении (обязательно в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).2. ФИО.3.Пол. 4.Возраст. 5.Адрес проживания.6.Адрес места работы/учебы/детского учреждения. 7. Даты заболевания, первичного обращения, установления диагноза, последующего посещения детского учреждения госпитализации. 8. Место госпитализации. 9. Информация об отравлении. 10. Первичные противоэпидемические мероприятия. 11. Дата и время первичной сигнализации в СЭС. 12. Дата и время отсылки извещения. При заполнении формы следует уделить особое внимание описанию принятых противоэпидемических мер. Порядок заполнения и направления. Извещение оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Бланками формы №058/у также располагают медицинские работники детских учреждений: яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, домов ребенка, детских домов. Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма №60/у). Установленный срок направления документа в территориальный центр санитарно-эпидемиологического контроля не превышает 12 часов. Отсылка извещения не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. При этом в п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз. 23. Мероприятия, проводимые в эпидемическом очаге В эпидемическом очаге организуют и проводят следующие группы мероприятий по направленности действия.
24. Дезинфекция: определение, виды, методы Дезинфекция – система знаний и совокупность мероприятий по полному или селективному уничтожению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, спор и выделяемых токсинов. Происходит от сочетания отрицающей частицы «дез» (фр. Dés) и инфекция (латынь Infectio). Также в разговорной речи употребляется в значении «средство, метод для уничтожения вредной микрофлоры». Система дезинфекции является частью общего противоэпидемиологического комплекса, направленного на снижение уровня заболеваний среди населения. Выделяют следующие виды дезинфекции: профилактический, очаговый, подразделяющийся на текущие и заключительные комплексы мер по обеззараживанию. Выделяют четыре основных метода проведения дезинфекции: *Механический метод подразумевает механическое удаление частиц с поверхностей и из воздушной среды путем проветривания, очистки поверхностей, стирки, вентиляции. *Физические методы дезинфекции основаны на принципах физического воздействия. *Биологический метод дезинфекции основан на взаимодействии различных микроорганизмов. *Комбинированные методы дезинфекции представляют собой сочетание двух и более основных способов проведения обеззараживания для повышения эффективности результата. 25: Дезинсекция: определение, виды, методы: Дезинсекцией называют комплекс мероприятий по борьбе и истреблению насекомых в зданиях жилого либо нежилого типа. Дезинсекция основана на полной обработке всей площади объекта и истреблении блох, тараканов, клещей и иных насекомых. Дезинсекция нужна как т в жилых домах, так и в медицинских учреждениях, школах, местах общественного питания и иных заведениях: Выделяют следующие виды дезинсекции: Очаговая текущая, которая направлена на истребление вредных насекомых непосредственно в источнике и его окружении. Важное значение этот вид дезинсекции имеет во время борьбы с разносчиками малярии, сыпного тифа и лихорадки. Очаговая заключительная борьба – заключается в мероприятиях по уничтожению очагов сыпного и возвратного тифа. Профилактическая дезинсекция - это предупреждение болезней человека в природных условиях, к примеру, борьба с комарами, которые распространяют малярию. Большое число условий обитания и видов насекомых требует применения разных методов борьбы с ними. Выделяются 3 главных метода дезинсекции: 1. Физический метод - осуществляется с помощью использования механических средств, а также воздействием высоких температур. К механическому воздействию относятся и обычные методы уборки: пылесос и вытряхивание. А еще использование разных ловушек, липкой ленты, сетки на окнах. Такая дезинсекция только дополняет главные методы борьбы против насекомых, рассматриваясь в виде дополнительной меры. К температурным методов относятся: огонь, сухой горячий и влажный воздух, пар и горячая вода. Такое воздействие приводит к гибели паразитов. 2. Биологический метод дезинсекции представляет собой применение естественных врагов насекомых. 3. Химический метод основывается на применении инсектицидов, или ядов. Использование ядов вызывает нарушение функций в организме паразитов и их смерть. Вопрос 26: Дератизация: определение, виды, методы: Дератизацией называют комплекс мер по борьбе с грызунами, строящийся на основании данных по экологии и поведению животных, учитывая конкретную обстановку на объекте либо в населенном пункте. Мероприятия, производимые при дератизации, делятся на два вида: 1. Профилактические мероприятия, которые предусматривают создание условий, затрудняющих или ликвидирующих проникновение и заселение грызунов в разные постройках либо около них, а еще исключают их доступ к продуктам питания. Этот вид борьбы приводит к изменению условий среды в неблагоприятную для жизни грызунов сторону. 2. Истребительные мероприятия - это постоянная работа по ликвидации грызунов, особенно представляющих эпидемиологическую опасность. Истребительные мероприятия по дератизации подразумевают такие методы борьбы с грызунами, как: Биологический - предусматривает применение птиц и животных и – естественных врагов грызунов, а также бактериологических культур, безопасных для людей, но губительных для грызунов. Физический – вылавливание грызунов при помощи разных механических приспособлений. Химический - применение разных ядовитых препаратов («ратицидов» или «родентицидов»). Вопрос 27: Алгоритм постановки лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция»: Алгоритм установления лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция» В Российской Федерации утвержден двухэтапный принцип установления лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция». На первом этапе кровь поступает в скрининговую лабораторию, где подвергается исследованию на наличие антител к ВИЧ и вирусных антигенов с помощью стандартных лабораторных технологий, разрешенных к применению в Российской Федерации (ИФА, иммунохемилюминесцентный анализ). При получении отрицательного результата образец признается не содержащим антител к ВИЧ и дальнейшие исследования прекращаются. Если в первой постановке получен реактивный результат, проводятся еще два одномоментных исследования с помощью той же тест-системы. При получении двух отрицательных результатов образец признается отрицательным и дальнейшие исследования прекращаются. При получении хотя бы одного реактивного результата в двух постановках образец признается первично-реактивным и направляется для дальнейшего исследования с целью подтверждения наличия антител к ВИЧ в референс-лабораторию. Следует избегать термина «положительный результат» на этапе скрининговой лаборатории, так как это может привести к неправомерной постановке диагноза «ВИЧ-инфекция» с катастрофическими последствиями для больного. На втором этапе первично-реактивный образец повторно исследуется с помощью тест- системы, отличной от применяемой в скрининговой лаборатории. При получении отрицательного результата сыворотка исследуется с помощью третьей тест-системы, отличной от первой и второй. При получении отрицательного результата выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ. В случае получения реактивного результата при исследовании с помощью второй и / или третьей тест-системы образец направляется на исследование методом иммунного блота (ИБ, подтверждающий тест) с применением диагностикумов, разрешенных к использованию в Российской Федерации. Данный метод подразумевает инкубацию исследуемого образца с мембраной, на которой фиксированы индивидуальные белки ВИЧ, разделенные с помощью электрофореза, либо рекомбинантные белки, имитирующие антигенные детерминанты ВИЧ. При наличии в образце специфических антител к ВИЧ на мембране образуются темные полосы различной интенсивности, соответствующие положению определенных антигенов ВИЧ. Классификация результатов ИБ как «положительный», «отрицательный», «неопределенный» осуществляется по критериям, закрепленным нормативными документами. Положительными считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела по крайней мере к двум из трех гликопротеидов ВИЧ. Отрицательными признаются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов ВИЧ. Неопределенными считаются сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеиду ВИЧ и / или каким-либо белкам ВИЧ и картина не отвечает критериям позитивности. Необходимо особо отметить, что в настоящее время ни один из конкретных единичных тестов не может быть признан лучшим, чем любой другой. Решение о выборе стратегии тестирования и, в частности, о выборе конкретного теста зависит от целей тестирования, доступных ресурсов, требуемых характеристик и т. п. Безотносительно к качеству тест-систем необходимо помнить, что лабораторные методы не являются абсолютно безупречными. В Российской Федерации лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в организациях государственной, муниципальных или частных систем здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения, выдаваемого органами Роспотребнадзора, законодательством Российской Федерации. На скрининговом этапе применяются тест-системы четвертого поколения, позволяющие совместно с ИБ одновременно выявлять в образце антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и антиген ВИЧ-1 р24 через 2 — 3 недели после возможного заражения. Такая комбинация тестов для выявления антител к ВИЧ способна выявить более 80 % новых случаев заражения. В соответствии с требованиями нормативных документов в целях обеспечения контроля и учета исследований референс-диагностика должна осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где уполномоченной специализированной осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям. ЭКЗАМЕН
Инфекция (infectio – заражение) – процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и его размножение в нем. Инфекционный процесс – процесс взаимодействия микроорганизма и организма человека. Инфекционная болезнь - это крайняя форма инфекционного процесса. Для инфекционной болезни характерно:1) наличие определенного живого возбудителя;2) заразность, т.е. возбудители могут передаваться от больного человека здоровым, 3) наличие определенного инкубационного периода и характерная последовательная смена периодов в течение болезни (инкубационный, продромальный, манифестный (разгар болезни), рековалесценции (выздоровление));4) развитие характерных для данного заболевания клинических симптомов;5) наличие иммунного ответа Развитие инфекционного процесса зависит:1) от свойств возбудителя;2) от состояния макроорганизма; 3) от условий окружающей среды Периоды1. Инкубационный период (от лат. incubatio, лежать, спать где-либо)- от момента заражения до первых клинических признаков (процесс активного размножения возбудителя2. Продромальный период - общими неспецифическими проявлениями 3. Период развития (разгара)болезни характеризуется типичными (специфическими) для данной инфекции клиническими проявлениями. 4. Период реконвалесценции (выздоровления). В качестве исхода болезни может наступить выздоровление, развиться носительство или летальный исход. |