Задача 1 Больная В., 15 лет. Жалобы приступы с выключением сознания при просмотре телепередач
 Скачать 264.5 Kb.
|
|
Вопрос 1.: Назовите предполагаемый диагноз: 1. Шизофрения. Простая форма. 3. Шизофрения. Гебефреническая форма. 4. Адаптационная реакция затяжная с преобладанием нарушений поведения. 5. Рекуррентная шизофрения. Вопрос 2. Назовите общие признаки, наиболее характерные для простой формы шизофрении: 1. выраженные депрессивные расстройства. 2. наличие утяжеления и нарастания продуктивной симптоматики. 3. безразличие к окружающему, холодность к близким, неадекватные эмоциональные реакции 4. маниакальные и гипоманиакальные аффективные расстройства. 5. стойкое диссоциальное, агрессивное поведение в сочетании с симптомами депрессии. Задача 24. Больной М., 20 лет. Отец пациента страдал психическим расстройством. Рос общительным, занимался спортом, хорошо учился. В 14 лет стал меняться: оставил занятия спортом, сузил круг общения. Стал бездеятелен, пассивен, последние месяцы совершенно замкнулся. Перестал мыться, за одеждой не следил. При поступлении в клинику вял, пасси риР?оступленииР2Р :линикуР2ялЬ ?ассиП2енЬ DормальноРотвечалР=аР2опросыЮ вен, формально отвечал на вопросы. Бреда и галлюцинаций не обнару редаР8Р3аллюцинацийР=еРобнаруП6илЮ жил. К госпитализации безразличен. В больнице пассивен. С врачом контакт формальный, мимика однообразная, голос - монотонный. Настроение характеризовал как обычное, бреда и галлюцинаций вы астроениеРEарактеризовалР:акРобычноеЬ 1редаР8Р3аллюцинацийР2ыПOвленоР=еР1ылоЮ явлено не было. При патопсихологическом обследовании отмечена «разноплановость мышления», выявлена дискордантность характера (шизоидность/циклоидность). Физическое развитие с нерезко выраженными чертами инфантилизма. Вопрос 1. Общие признаки, характеризующие течение данного психического расстройства: расстройстваРMмоциональноР- 2олевойРAферыР=аиболееРEарактерныР4ляР1ольныхР?ростойРDормойРHизофренииР2неРобостренийк 1. 0патияЬ 0булияР2. 2язкостьР0ффектаЬ BорпидностьР3. MксплозивностьР4. CгодливостьЬ ранимостьЮ 5. отсутствиеРрасстройствЮ расстройства эмоционально - волевой сферы наиболее характерны для больных простой формой шизофрении вне обострений: 1. апатия, абулия 2. вязкость аффекта, торпидность 3. эксплозивность 4. угодливость, ранимость. 5. отсутствие расстройств. Задача 25. Больная Р., 35 лет. Психически забо сихическиР7абоП;елаР2Р33 3одаЬ :огдаРразводиласьРAРмужемЮ лела в 33 года, когда разводилась с мужем. Нарушился сон, снизился аппетит, стала тревожной. Настроение снижалось, чувствовала себя одинокой, возникали идеи вины перед близкими родственниками. Обратилась к психиатру, получала лечение стационарно. В клинике жаловалась на тревогу, тяжесть и жжение в груди, сниженное настроение, с улучшением состояния к вечеру. Аппетит резко снижен, мимика печальная, кожа бледная, сухая. Обнаруживает подавленность, безнадежность, ангедонию. Высказывала бредовые идеи самообвинения и самоуничижения. Получала лечение антидепрессантами и нейролептиками в психиатрической больнице в течение 4-х месяцев, однако к работе смогла приступить не сразу. Далее улучшение, длившееся 2 года, в течение которых принимала амбулаторно лечение антидепрессантами. Продолжала работать, поддерживала отношения с родственниками. В настоящее время имеет место ухудшение состояния, причинно не связанное с психотравмирующими обстоятельствами, клиническая картина практически не отличается от имевшей место 2 года назад. Вопрос 1.: Назовите предполагаемый диагноз: 1. Реактивный депрессивный психоз 2. Депрессивный невроз (невротическая депрессия). 3. Маниакально-депрессивный психоз. 4. Рекуррентная шизофрения. 5. Затяжная депрессивная реакция с преобладанием депрессивной симптоматики. Вопрос 2.: Какова характерная продолжительность обострения аффективных расстройств при маниакально-депрессивном спихозе: 1. 6 месяцев 2. 1 месяц 3. 2 месяца 4. 3 месяца 5. 12 месяцев. Задача 26. Больной К., 32 года. Поступает в приемное отделение психиатрической клиники. Из анамнеза известно, что ранее, в 30 лет, перенес длительный приступ психомоторного беспокойства с разорванностью речи, импульсивными действиями, агрессивностью, стереотипиями, неряшливостью. Лечился стационарно в психиатрической больнице в другом городе. После проживал с родственниками, нигде не работал. Более полную информацию получить не удается. Продуктивный контакт с больным затруднен: настоящее состояние характеризуется моторной обездвиженностью, мутизмом, отмечается пассивный и активный негативизм, каталепсия, парадоксально-мимические реакции. Моторная обездвиженность прерывается кратковременными вспышками возбужде оторнаяРобездвиженностьР?рерываетсяР:ратковременнымиР2спышкамиР2озбуждеП=ияРAР0грессиейР:РокружающимЮ ния с агрессией к окружающим. Вербальной коррекции пациент не поддается. Критики к состоянию не обнаруживает. Вопрос 1. Назовите предполагаемый диагноз: 1. Шизофрения шизоаффективная. 2. Шизофрения. Параноидная форма. 3. Шизофрения. Кататоническая форма. 4. Шизофрения. Простая форма. 5. Шизофрения. Гебефреническая форма. Вопрос 2. Схема терапии данного состояния может включать следующие препараты: 1. Аминазин 2. Галоперидол 3. Магния сульфата 25% раствор. 4. Реланиум. 5. Все вышеперечисленные препараты. Вопрос 3. Какие нарушения мышления могут выявляться у больных шизофренией: 1. разорванность и логические соскальзывания. 2. паралогичность, символичность 3. резонерский тип рассуждений, аутистическое мышление. 4. остановка, отнятие, наплывы мыслей с чувством чуждого воздействия. 5. все вышеперечисленное. |