Задачи на экзамен. Задача 1 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом.

• Название: Задача 1 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом.
• Дата: 15.10.2018
• Размер: 283.5 Kb.
• Имя файла: Задачи на экзамен.doc
• Тип: Задача; #53445
• страница: 3 из 7

ЗАДАНИЕ

1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений

ЗАДАЧА № 32

Больная О., 33 года, поступила в клинику в тяжёлом состоянии. Из анамнеза известно частых кровотечениях из носа и дёсен, меноррагиях (обильных ме­сячных).

Объективно: больная пониженного питания. Выраженная бледность кожи и слизистых, на коже - петехиальные высыпания, кровоподтёки. Воспалитель­ные изменения слизистой полости рта, прямой кишки. При аускультации сердца - функциональный систолический шум. Температура тела – 40⁰ С. В области правого бедра - обширная нагноившаяся гематома.
ЗАДАНИЕ

1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.

ЗАДАЧА № 33

Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляе­мость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в об­ласти правого подреберья, периодические боли в животе. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с жел­тушным оттенком. Гепато- и спленомегалия.

Данные лабораторных методов исследования

Общий анализ крови
Эритроциты 3,3х1012/л Гемоглобин 50 г/л ЦП: 0.45 Ретикулоциты 1%0						Тромбоциты 180х109/л Лейкоциты 6.0х109/л Гематокрита 40% СОЭ 12 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула нейтрофилы
Б	Э	нейтрофилы							Л	М
		М		Ю	П/Я		С/Я
0	1	0		0	3		53		37	6
Анизоцитоз +++			Пойкилоцитоз +++					Анизохромия +++
ПРИМЕЧАНИЕ встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты. В костном мозге увеличено количество сидеробластов.
Содержание сывороточного железа: 82,7 мкмоль/л

ЗАДАНИЕ

1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
ЗАДАЧА № 34

Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокру­жение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, из­вращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недер­жание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем. Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и ви­димые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на реках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты. При осмотре ротовой язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта – “заеды”.

Данные лабораторных методов исследования

Общий анализ крови
Эритроциты 3,5х1012/л Гемоглобин 60 г/л ЦП: 0.51 Ретикулоциты 0,2%0						Тромбоциты 175х109/л Лейкоциты 4.0х109/л Гематокрита 40% СОЭ 10 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула нейтрофилы
Б	Э	нейтрофилы							Л	М
		М		Ю	П/Я		С/Я
0	1	0		0	3		53		37	6
Анизоцитоз +++ Склонность к микроцитозу			Пойкилоцитоз +++					Анизохромия +++ Выраженная гипохромия
ПРИМЕЧАНИЕ встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты. В костном мозге увеличено количество сидеробластов.
Содержание сывороточного железа: 7,2 мкмоль/л