Задачи на экзамен. Задача 1 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом.

• Название: Задача 1 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом.
• Дата: 15.10.2018
• Размер: 283.5 Kb.
• Имя файла: Задачи на экзамен.doc
• Тип: Задача; #53445
• страница: 4 из 7

ЗАДАНИЕ

1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.


ЗАДАЧА № 35
Больной К., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляе­мость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощу­щение "ватных" ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упор­ные диспепсические расстройства. Объективно: больной удовлетворительно­го питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела - 37,5°С. При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки атрофированы. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эвакуаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.

Данные лабораторных методов исследования

Общий анализ крови
Эритроциты 1,8х1012/л Гемоглобин 80 г/л ЦП: 1,33 Ретикулоциты 0,1%0						Тромбоциты 130х109/л Лейкоциты 3.0х109/л Гематокрита 25% СОЭ 30 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула нейтрофилы
Б	Э	нейтрофилы							Л	М
		М		Ю	П/Я		С/Я
0	1	0		0	3		53		37	6
Анизоцитоз +++ Макроцитоз			Пойкилоцитоз +++					Анизохромия +++ Гиперхромия
Примечание: В большом количестве мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами.

ЗАДАНИЕ

1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови.

2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.

ЗАДАЧА № 36
Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подре­берье. Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов. Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия.

Данные лабораторных методов исследования

Общий анализ крови
Эритроциты 3,5х1012/л Гемоглобин 100 г/л ЦП: 0,86 Ретикулоциты 15%0						Тромбоциты 190х109/л Лейкоциты 7.0х109/л Гематокрита 25% СОЭ 17 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула нейтрофилы
Б	Э	нейтрофилы							Л	М
		М		Ю	П/Я		С/Я
0	2	0		0	5		65		24	4
Анизоцитоз +++ Микроцитоз			Пойкилоцитоз +++ Сфероцитоз					Анизохромия +++
Примечание: Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Содержание сывороточного железа 13.5 мкмоль/л