Относительная Лейкопения, регенераторный сдвиг влево, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Генерализованное воспаление, сепсис
Задача № 17
При поступлении в неврологическое отделение у пациента М., 48 лет, с диагнозом: ишалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника, была следующая картина крови:
Показатель
|
Значение
показателя
|
Референтные пределы
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
4,9
|
4,2-5,6 (м) / 3,5-5,0 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
155
|
130-172 (м) / 110-152 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
45
|
38-49 (м) / 33-45 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
27,0-32,0
|
Цветовой показатель
|
1,0
|
0,85-1,05
|
MCV Средний объём эритроцита, фл
|
88
|
80,0-90,6
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
13,5
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,6
|
0,2-1,0
|
Осмотическая резистентность эритроцитов, %
|
0,45-0,35
|
0,45-0,35
|
СОЭ, мм/ч
|
14
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
300
|
180-320
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
8,0
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-9)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
1
|
0
|
0
|
0
|
1
|
69
|
25
|
4
|
0
|
Со стороны красной крови патологии нет
Проведена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В, физиолечение. Через 2 недели анализ крови выглядел следующим образом:
Показатель
|
Значение показателя
|
Референтные пределы
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
4,9
|
4,2-5,6 (м) / 3,5-5,0 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
155
|
130-172 (м) / 110-152 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
45
|
38-49 (м) / 33-45 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
27,0-32,0
|
Цветовой показатель
|
1,0
|
0,85-1,05
|
MCV Средний объём эритроцита, фл
|
88
|
80,0-90,6
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
13,5
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,6
|
0,2-1,0
|
Осмотическая резистентность эритроцитов, %
|
0,45-0,35
|
0,45-0,35
|
СОЭ, мм/ч
|
8
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
300
|
180-320
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
4,0
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-9)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
0
|
0
|
0
|
1
|
6
|
39
|
50
|
4
|
0
|
Что наблюдается у пациента – лимфоцитоз или нейтропения? Относительно у него и то и другое. Но в абсолютных значениях у него нейтропения, а вот лимфоциты в норме.
Подсчитайте лейкоцитарный профиль.
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-9)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
0
|
0
|
0
|
0,04
|
0,24
|
1,56
|
2,0
|
0,16
|
0
|
Объясните механизм изменений в гемограмме.
Аспирин является гаптеном, вызывает лекарственную лейкопению, провоцируя аутоиммунное разрушение нейтрофилов, вызывая цитотоксическую реакцию гиперчувствительности 2 типа
Задача № 18
В гематологическое отделение поступили 2 пациента с лейкопенией.
Гемограмма пациента А.:
Показатель
|
Значение
показателя
|
Референтные пределы
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
2,9
|
4,2-5,6 (м) / 3,5-5,0 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
95
|
130-172 (м) / 110-152 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
45
|
38-49 (м) / 33-45 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
27,0-32,0
|
Цветовой показатель
|
1,0
|
0,85-1,05
|
MCV Средний объём эритроцита, фл
|
88
|
80,0-90,6
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
13,5
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,1
|
0,2-1,0
|
СОЭ, мм/ч
|
18
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
120
|
180-320
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
2,0
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-9)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
41
|
50
|
9
|
0
| |
Скачать 0.54 Mb.