Билеты ПМ 06 Организация профессиональной деятельности. БИЛЕТЫ ПМ. Задача 1. Инструкция по выполнению задания
 Скачать 230.57 Kb.
|
Объяснить ход манипуляции, получить информированное согласие.Перед иммунизацией проверить в ф.112 запись о том, что пациент здоров и ему показано проведение профилактической прививки. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску. Выполнение манипуляции: Взять упаковку с вакциной, сравнить надписи на упаковке и ампуле, проверить целостность ампулы, срок годности. Собрать стерильный шприц. Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надпилить пилкой и вскрыть ампулу. Набрать из ампулы с вакциной 0,5 мл. препарата, вытеснить воздух, шприц положить на стерильный стол. Уложить пациента в удобную позу. Обработать плечо ватными шариками, смоченными 70% спиртом, дважды. Ввести вакцину внутримышечно. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом нормативными документами по дезинфекции.Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений». Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В». Вымыть и осушить руки. Зарегистрировать введение вакцины в учётную документацию (ф.112, журнал регистрации прививок, ф. 063). Ситуационная задача №5. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациентка 63 лет. При опросе выявлено: длительное время отмечается гипертония , остеопороз первичный (документирован выпиской из стационара), 15 лет назад проведена холецистэктомия. По результатам проведенного анкетирования - жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. По данным проведенного обследования в ходе первого этапа диспансеризации выявлено:- АД 132/78 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). Холестерин сыворотки крови 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациентки, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациентки. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациентки. Составьте план мероприятий по организации здоровьесберегающей среды для пациентки в домашних условиях. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рациональной физической нагрузки. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Составьте комплекс оздоровительной утренней гимнастики для пациента. Оформите запись в ф 131/у-86 –карте учета диспансеризации. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Проведите опрос и осмотр пациента перед проведением иммунизации. Эталон ответа к ситуационной задаче №5. Задание №1 Диагноз: Остеопороз первичный, ожирение 2 степени. Группа здоровья - 3 Установление 3 группы здоровья обосновано наличием остеопороза первичного, документированного выпиской и требующего пожизненного диспансерного ежегодного наблюдения. Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция гиперхолестеринемии (дислипидемии). При обнаружении семейной дислипидемии, уровень риска оценивается как высокий (или очень высокий),что требует диспансерного наблюдения. Тактика - Краткое профилактическое консультирование участкового врача и направление на: - 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Диспансерное наблюдение по поводу остеопороза и коррекция факторов риска (нерационального питания, ожирения) в отделении (кабинете) медпрофилактики. Задание №2 Факторы риска – гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. Организация здоровьесберегающей среды в домашних условиях. Рациональная организация режима дня, чередование работы и отдыха, умственного и физического труда. Использование для приготовления пищи свежих продуктов и экологичной посуды. Нормальный температурный режим в помещении, регулярное проветривание. Использование экологичной мебели и физиологически подобранной по росту, конституции. Ограниченное ипользование теле-, видео- аппаратуры, компьютерной техники, сотовой связи. Использование экологичных материалов для ремонта. Ежедневная влажная уборка помещений, ограничение в интерьере предметов, собирающих пыль. Использование для уборки биологических средств, не вызывающих аллергию. Расположение мебели для сна вдали от источников ионизирующего излучения. Если в помещении сухость- использовать увлажнитель воздуха. Задание №3. план краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту с ФР негативное влияние на здоровье низкой физической активности и необходимость ежедневных прогулок, утренней гимнастики, ходьбы, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля регулярности и правильности, оценки степени физической нагрузки. 3.Оценить отношение пациента к рациональной физической нагрузке, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4 Комплекс оздоровительной утренней гимнастики для пациентов пожилого возраста. Исходное положение (И.П.) — сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, руки на коленях. Приподнять плечи — вдох, опустить — выдох, расслабиться. Дыхание свободное, неглубокое. Повторить 4 раза. 2. И.П. — то же. Сжимать кисти рук, одновременно поднимая носки на себя. Темп средний, 8-10 раз. 3. И.П. — то же. Поочередно отводить выпрямленную руку в сторону и возвращать ее в И.П. Темп медленный. По 4 раза каждой рукой. 4. И.П. — сидя на стуле, согнув ноги, держаться руками за спинку стула сзади. Поочередно разгибать правую и левую ногу, стопы скользят по полу. Темп средний. По 4 раза каждой ногой. 5. И.П. — сидя на стуле. Поднять прямую правую руку вверх — вдох, опустить — выдох. Темп медленный. По 4 раза каждой рукой. 6. И.П. — то же. Повороты туловища с разведением рук. Темп медленный. По 4 раза в каждую сторону. 7. И.П. — стоя боком к стулу, одна рука сверху на спинке. Делать маховые движения противоположной рукой и ногой вперед и назад. То же, стоя другим боком. Махи выполнять свободно, без напряжения. По 4-6 раз. 8. И.П. — встать на длину вытянутых рук от стула. Опираясь на спинку стула, медленно приседать — выдох. 4-6 раз. 9. И.П. — сидя на стуле, руки на коленях. Выполнять круговые движения ногой, касаясь носком пола. По 6-8 раз каждой ногой. 10. И.П. — то же. Попеременно поднимать руку вверх — вдох, опускать — выдох. Темп медленный. По 4 раза каждой рукой. Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) ненужное зачеркнуть
1. Фамилия, имя, отчество 2. Пол: муж. – 1, жен. – 2,
4. Местность: городская – 1, сельская – 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да – 1; нет – 2 8. Занятость: 1 – работает; 2 – не работает; 3 – обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да – 1; нет – 2 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
11. Проведение второго этапа диспансеризации
Задание №5. Осмотр фельдшера перед вакцинацией включает: - Опрос о перенесенных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний в течение месяца. - Анализ амбулаторной карты пациента. - оформление информированного согласия на вакцинацию. - Опрос о реакциях на проведенную вакцинацию. - Термометрия. - Осмотр кожи и слизистых. - Подсчет ЧДД, ЧСС, АД, аускультация легких и сердца. - Пальпация живота. - Опрос о характере мочеиспусканий и стула. - Заключение в амбулаторной карте о состоянии здоровья и разрешение вакцинации. Ситуационная задача №6. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 51лет. При опросе выявлено, что пациент длительно страдает артериальной гипертонией. При проведении анкетирования - жалобы на боли в области сердца, подозрительные на стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит, низкая физическая активность. При проведении обследования выявлено - АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациентки. Составьте план занятия в Школе здоровья с заболеваниями сердца, по теме "Питание при заболеваниях сердца и сосудов". Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рациональной физической нагрузки. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Составьте анкету по выявлению риска сердечно-сосудистых заболеваний 15 вопросов, оформите запись о проведенном приеме в амбулаторной карте пациента. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения вакцинации против краснухи. Эталон ответа к ситуационной задаче №6. Задание №1 Диагноз: Артериальная гипертония, подозрение на наличие стенокардии напряжения, хронической обструктивной болезни легких. Группа здоровья - 2 .Установление 2 группы здоровья обосновано наличием высокого сердечно-сосудистого риска при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3.Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция. Тактика: - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на: - 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии, низкой физической активности; уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), хронической обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной дислипидемии. Диспансерное наблюдение по поводу высокого сердечно-сосудистого риска, гиперхолестеринемии (дислипидемии)в отделении (кабинете) медпрофилактики. Задание №2 Факторы риска: Высокая гиперхолестеринемия, курение, низкая физическая активность. План занятия в школе здоровья: Изложение теоретических основ питания при заболеваниях ССС: -Роль питания в лечении и профилактике заболеваний ССС. - Особенности питания при заболеваниях ССС: нарушение водно-солевого обмена. - принципы диетотерапии. 2. Практическая часть: - Самоанализ собственного рациона питания; - Составление меню на один день с учетом принципов диетотерапии. - Ведение дневника здоровья и питания. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту с ФР их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля уровня АД, основы самопомощи при острых состояниях, и показания к вызову СМП. 3.Оценить отношение пациента к ФР , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. 5. - Краткое профилактическое консультирование и направление на: - 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии, низкой физической активности. Задание №4 Анкета 1. Ваш возраст (до 40 лет-0б, более 40-1 балл мужчины; до 49 лет-0б, более 49-1 балл женщины) 2.Были ли у Ваших родственников заболевания ССС? (нет-0, да-1) 3. Курите ли Вы? (нет-0, да-1) 4.Употребляете ли Вы алкоголь чаще 1 раза в неделю? (нет-0, да-1) 5.Носит ли Ваша жизнь стрессовый характер? (нет-0, да-1) 6. Какую часть рабочего времени проводите сидя или в статичном положении? (менее 70%-0, более 70%-1) 7.Вы употребляете много мучного и жирного? (нет-0, да-1) 8.Вы ежедневно ходите не менее 30 минут, или посещаете спортивную секцию? (нет-0да-1). 9. Отмечали ли Вы дискомфорт или боли (давящие, сжимающие) за грудиной или в области сердца? (нет-0, да-1) 10.Ваш ИМТ более 30? (нет-0, да-1) 11.Ваше АД более 140/100? (нет-0, да-1) 12. Знаете ли Вы свой уровень липидов и глюкозы в крови ? (показатели в норме-0, показатели повышены-1). 13. Обращались ли Вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболевания сердечно - сосудистой системы или сахарного диабета? 14. Устраивает ли Вас качество Вашей жизни? (нет-1, да-0) 15. Испытываете ли Вы одышку при физической нагрузке? (нет-0, да-1) Задание №5. Введение вакцины против краснухи. Оснащение: живая вакцина против краснухи, растворитель для вакцины против краснухи, одноразовый шприц объёмом 1 мл., пилка, стерильные ватные шарики, 70% спирт, пинцет, мензурка для ампулы, стерильная салфетка, светозащитный конус из черной бумаги, 1 пара стерильных резиновых перчаток, лоток для использованного инструментария, журнал регистрации прививок. Подготовка к манипуляции: Перед иммунизацией проверить запись о том, что прививаемый здоров и ему показано проведение профилактической прививки. Объяснить ход процедуры пациенту, получить её информированное согласие. Достать вакцину и растворитель из холодильника, сравнить надписи на упаковке и ампулах, проверить целостность ампул, срок годности, поставить ампулы на процедурный столик. Провести гигиеническую обработку рук. Осушить, надеть перчатки. Выполнение манипуляции: Протереть шейку ампул двукратно 70% этиловым спиртом, надпилить и вскрыть ампулы. Ампулу с вакциной накрыть стерильной салфеткой и поставить в мензурку. Вскрыть упаковку стерильного шприца и набрать из ампулы растворитель коревой (паротитной) вакцины, набрать её в шприц 0,5 мл. Вытеснить воздух из шприца в стерильный ватный шарик, смоченный в спирте (этот шарик поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором). Положить шприц на стерильный столик. Смочить ватные шарики спиртом. Обработать место инъекции (среднюю треть наружной поверхности плеча) дважды 70% этиловым спиртом. Взять шприц, ввести подкожно 0,5 мл. коревой вакцины, приложить к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный спиртом. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В». Сделать запись о вакцинации в журнале регистрации прививок. Примечание: - ампулу с оставшейся вакциной помещают в мензурку и прикрывают стерильным марлевым шариком и светозащитным конусом; - контроль прививочной реакции проводится через 1час. Ситуационная задача №7. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 42 года. При опросе выявлено, что пациент наблюдается в поликлинике с диагнозом язвенная болезнь желудка, последнее обострение было 7 лет назад. При проведении анкетирования выявлено: жалобы на длительный кашель с отделением мокроты. Пациент курит. При проведении обследования - АД 124/80 мм рт.ст. общий холестерин сыворотки крови 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л. индекс массы тела 18,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Составьте план занятия в Школе здоровья с заболеваниями ЖКТ по теме "Питание при хроническом гастрите и язве желудка". Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам отказа от курения. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Составьте анкету по выявлению риска заболеваний 15 вопросов, оформите запись о проведенном приеме в амбулаторной карте пациента. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения вакцинации против гемофильной инфекции. Эталон ответа к ситуационной задаче №7. Задание №1. Диагноз: язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией Подозрение на наличие хронической обструктивной болезни легких Группа здоровья - 1 Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечно- сосудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией, без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно изменение группы здоровья. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, дислипидемии. Задание №2. Факторы риска: Гиперхолестеринемия, курение. План занятия в школе здоровья по теме "Питание при заболеваниях органов ЖКТ". План занятия в школе здоровья: Изложение теоретических основ питания при заболеваниях ЖКТ: -Роль питания в лечении и профилактике заболеваний ЖКТ. - Особенности питания при гастрите и язвы желудка в период обострения и ремиссии. - принципы диетотерапии. 2. Практическая часть: - Самоанализ собственного рациона питания; - Составление меню на один день с учетом принципов диетотерапии. - Ведение дневника самоконтроля (с учетом питания). Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту негативное влияние на здоровье курения и необходимость отказа от него, контроля, объяснить правила самоконтроля отказа от курения, рекомендовать посещение кабинета по отказу от курения. 3.Оценить отношение пациента к курению , его желание и готовность бросить курить. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4. Анкета 1. Ваш возраст 2. Были ли у Ваших близких родственников злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы) (нет-0, да-1) 3. Имеются ли у ваших родственников заболевания ЖКТ? (нет-0, да-1) 4. Курите ли Вы? (нет-0, да-1) 5.Употребляете ли Вы алкоголь чаще 1 раза в неделю? (нет-0, да-1) 6.Носит ли ваша жизнь стрессовый характер? (нет-0, да-1) 7. Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)(нет-1, да -0)? 8.Вы употребляете много мучного и жирного? (нет-0, да-1) 9. Отмечали ли Вы дискомфорт или боли в области эпигастрия или околопупочной области? (нет-0, да-1). 10.Вы принимаете пищу регулярно, в одно и то же время? (нет-1, да-0) 11.Вы часто употребляете продукты быстрого приготовления? (нет-0, да-1) 12. Вам по работе приходится часто есть в сухомятку?(нет-0, да-1). 13. Обращались ли Вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта? 14. Устраивает ли Вас качество Вашей жизни? (нет-1, да-0) 15. Испытываете ли Вы дискомфорт при приеме пищи, или после него? (нет-0, да-1) Задание №5 Введение вакцины против гемофильной инфекции. Оснащение: живая вакцина против гемофильной инфекции, растворитель для вакцины против краснухи, одноразовый шприц объёмом 1 мл., пилка, стерильные ватные шарики, 70% спирт, пинцет, мензурка для ампулы, стерильная салфетка, светозащитный конус из черной бумаги, 1 пара стерильных резиновых перчаток, лоток для использованного инструментария, журнал регистрации прививок. Подготовка к манипуляции: Перед иммунизацией проверить запись о том, что прививаемый здоров и ему показано проведение профилактической прививки. Объяснить ход процедуры пациенту, получить её информированное согласие. Достать вакцину и растворитель из холодильника, сравнить надписи на упаковке и ампулах, проверить целостность ампул, срок годности, поставить ампулы на процедурный столик. Провести гигиеническую обработку рук. Осушить, надеть перчатки. Выполнение манипуляции: Протереть шейку ампул двукратно 70% этиловым спиртом, надпилить и вскрыть ампулы. Ампулу с вакциной накрыть стерильной салфеткой и поставить в мензурку. Вскрыть упаковку стерильного шприца и набрать из ампулы растворитель коревой (паротитной) вакцины, набрать её в шприц 0,5 мл. Вытеснить воздух из шприца в стерильный ватный шарик, смоченный в спирте (этот шарик поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором). Положить шприц на стерильный столик. Смочить ватные шарики спиртом. Обработать место инъекции (среднюю треть наружной поверхности плеча) дважды 70% этиловым спиртом. Взять шприц, ввести подкожно 0,5 мл. коревой вакцины, приложить к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный спиртом. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В». Сделать запись о вакцинации в журнале регистрации прививок. Примечание: - ампулу с оставшейся вакциной помещают в мензурку и прикрывают стерильным марлевым шариком и светозащитным конусом; - контроль прививочной реакции проводится через 1час. Ситуационная задача №8. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 65 лет. При опросе выявлено, что наблюдается в поликлинике с диагнозом язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. 3 месяца назад пациент перенес черепно-мозговую травму легкой степени со стабильным течением, не сопровождающуюся нейрохирургическим вмешательством. При анкетировании выявлено, жалобы на головные боли, дизурические расстройства, не курит. При обследовании - АД 148/80 мм рт.ст. , общий холестерин сыворотки крови 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 30,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Проведите беседу с пацинетом по организации безопасной окружающей среды в домашних условиях для людей пожилого возраста. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам питания при гиперхолестеринемии. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Составьте план скрининговой диагности для прохождения первого этапа диспансеризации пациентом. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения реакции Манту. Эталон ответа к ситуационной задаче №8. Задание №1. Диагноз: Артериальная гипертония 1 степени. Последствия черепно-мозговой травмы легкой степени со стабильным течением 3 месяца назад. Язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией. Ожирение 1 степени. Группа здоровья - 3 .Установление 3 группы здоровья обосновано наличием недавней черепно-мозговой травмы, требующей наблюдения врача- невролога, а по истечении 6 месяцев, требующей диспансерного наблюдения врача-терапевта (группа здоровья 3 будет сохранена). Тактика - Краткое профилактическое консультирование и направление на: - 2 этап диспансеризации – консультация невролога, уролога, липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) и углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (повышенное артериальное давление, дислипидемия, ожирение). Задание №2. Факторы риска: повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, ожирение. Беседа по организации безопасной окружающей среды для пациента пожилого возраста в домашних условиях. Деонтологические аспекты общения с пожилыми людьми. Некоторые больные, стремясь не замечать приближающейся или наступившей старости, продолжают вести тот же образ жизни, что и в молодом возрасте, выполняя значительную физическую нагрузку, испытывая нервные перенапряжения и не соблюдая режима питания, сна, отдыха. Это обычно неблагоприятно отражается на течении заболеваний, способствуя их прогрессированию и развитию осложнений. Тактичное объяснение и убеждение больного в необходимости соблюдения предписанного режима имеет в таких случаях большое значение. Рациональный режим дня. У пожилого и старческого возраста часто отмечаются расстройства сна. Такие люди нередко могут спать или дремать днем, а ночью бодрствовать, читать, ходить, принимать пищу и т. д., вызывая у окружающих сомнения в адекватности поведения. Необходимо иметь в виду, что у пожилых людей вообще отмечается меньшая потребность во сне, чем у молодых людей. Если же пациенты дополнительно спят днем, то нарушение ночного сна часто становится почти неизбежным. Исключение дневного сна, замена его каким-либо интересным занятием во многих случаях позволяет добиться улучшения ночного сна. Способствовать возникновению бессонницы может и плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, поскольку при остеохондрозе позвоночника, который часто встречается в пожилом возрасте, лежание на такой кровати вызывает сильные боли по ходу позвоночника. Распространенными причинами нарушений сна являются, кроме того, плохое проветривание помещения, храп шум в коридоре и т. д. Организация безопасного быта. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что пожилые падают в коридоре, туалете, ванной комнате. Наблюдающиеся у пожилых людей изменения костной ткани (остеопороз) способствуют при падении возникновению тяжелых переломов. Переломы, достаточно серьезные и в молодом возрасте, у пожилых больных могут привести к летальному исходу из-за развития застойных явлений в легких (гипостатическая пневмония), связанных с вынужденным неподвижным положением в постели, и присоединения интоксикации за счет перелома. Падениям и травмам могут способствовать мягкие, легко смещаемые в сторону дорожки, влажный и скользкий пол, загромождение мебелью, отсутствие в коридорах специальных барьеров и приспособлений для опоры, плохое освещение. Организация гигиенических процедур. Безопасность ванной комнаты для пожилого и старого человека включает: наличие низкого бортика ванной, или удобной ступени; все средства гигиены должны храниться в пластиковых ёмкостях; выступающие полки должны быть прочно фиксированы к стенам; вдоль ванны должен идти поручень, удобный для держания; достаточное освещение помещения; коврик для ног на присосках; отсутствие внутреннего замка. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР (гиперхолестеринемии), уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР(холестерина) о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту с гиперхолестеринемией его негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска, контроля уровня холестерина, объяснить правила питания при гиперхолестеринемии, назвать продукты, избыточно содержащие холестерин. 3.Оценить отношение пациента к гиперхолестеринемии, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах уровень холестерина пациента, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов для контроля уровня холестерина при соблюдении диеты. Задание №4 План скрининг диагностики 1 этапа диспансеризации для пацинета 65 лет. 1. Анкетирование – для определения факторов риска развития заболеваний; 2. Антропометрия – измерение роста и веса; 3. Измерение артериального давления; 4. Электрокардиография (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет); 5. Клинический анализ крови, в том числе развернутый; 6. Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня - общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше; 7. Общий анализ мочи; 8. Определение уровня холестерина и глюкозы (сахара) крови; 9. Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет); 10.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше); 11. Флюорография легких – выявление туберкулеза и других заболеваний легких; 12. Исследование кала на скрытую кровь – ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта ( для гражданам 45 лет и старше); 13. УЗИ органов брюшной полости (для граждан 39 лет и старше); 14. Измерение внутриглазного давления – раннее выявление глаукомы ( для граждан 39 лет и старше); 15. Профилактический прием врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше). Задание №5 Техника проведения пробы Манту. Оснащение: Шприц одноразовый туберкулиновый (1 мл.), 70% этиловый спирт, ампула с туберкулином, прозрачная линейка, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, маска, история развития ребенка (ф.112), журнал учета пробы Манту, лоток с дезинфицирующим раствором для перчаток, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса В, мензурка. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||