Билеты ПМ 06 Организация профессиональной деятельности. БИЛЕТЫ ПМ. Задача 1. Инструкция по выполнению задания
 Скачать 230.57 Kb.
|
Выполнение манипуляции:Открыть затвор.Установить гири на нулевые деления.Уравновесить весы путём вращения противовесов.Закрыть затвор. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов. Взвесить ребёнка. Закрыть затвор. Снять малыша с весов. Завершение манипуляции:Записать показатели массы тела ребенка в историю развития ребенка. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений». Вымыть, осушить руки. Физическое развитие среднее ,гармоничное (25 коридор). Задание №5 В 1 месяц 2 вакцинация против гепатита В. В 2 месяца 1 вакцинация против пневмококковой инфекции. В 3 месяца 1 вакцинация АКДС, полиомиелит. В 4, 5 месяца 2 вакцинация против пневмококковой инфекции, АКДС, полиомиелит. В 6 месяцев- 3 вакцинация АКДС и полиомиелит В 12 месяцев – против кори, паротита и краснухи. В 15 месяцев ревакцинация против пневмококковой инфекции. Ситуационная задача №21. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут Задача Девочка 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной фельдшер при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8º С, приступы цианоза 2 раза в течении 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от I переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-ой половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 4.200, рост -53см, окружность головы - 37 см. Объективно: состояние средней тяжести. Масса при выписки из роддома 4050 гр; пупочный остаток отпал на 5-ые сутки. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо; вялый; температура 35ºC. Физиологические рефлексы снижены; акроцианоз. Лицо одутловатое, узкие глазные щели. Широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, язык большой, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное. ЧДД – 53 в мин, ЧСС – 90 уд/мин., живот вздут. Стул мекониальный. В анализах крови выявлено – анемия легкой степени, СОЭ – 18 мм/час. Повышен уровень белка и холестерина. Предположительный диагноз – врожденный гипотиреоз. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего наблюдения ребенка, группу состояния здоровья ребенка , обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении ребенка. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы и группу риска развития патологии в ребенка. Расскажите маме о скрининге новорожденных , проведенном в роддоме. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Оформите по приведенным в задаче данным в истории развития ребенка первый патронаж. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Проведите на фантоме антропометрию ребенка грудного возраста (определите вес ребенка на горизонтальных весах). Оцените физическое развитие ребенка по центильным таблицам. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Составьте план вакцинации для данного ребенка, при условии разрешения вакцинации по календарю неврологом с одного месяца до 1 года. Эталон ответа к ситуационной задаче №21. Задание №1. Диагноз: Врожденный гипотиреоз. Диагноз поставлен на основании анамнеза и жалоб: ребенок слабо сосет, низкая температура тела, большая масса при рождении – 4200. Ребенок от первой переношенной беременности, которая протекала с гестозом 2-ой половины. У матери выявлено увеличение щитовидной железы. Группа состояния здоровья -3(хроническое заболевание в стадии неполной клинико-лаборапторной ремиссии). Тактика: Ребенок нуждается в консультации детского эндокринолога с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение. Ребенок подлежит постоянному диспансерному наблюдению детским эндокринологом и невропатологом. План обследования:Клинический анализ крови; Определение в сыворотке крови содержание гормонов щитовидной железы. Задание №2. Факторы и группа риска: Переношенная беременность, протекавшая с гестозом 2-ой половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Большая масса и рост при рождении. Группа риска -2б. Беседа о проведении скрининга новорожденных Неонатальный скрининг ( обследование новорожденных) проводится новорожденным детям для исключения наличия тяжелых наследственных заболеваний: врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром. Скриниг проводится в роддоме новорожденным детям на 4 день жизни, недоношенным на 7 день. Для проведения скрининга кровь берут из пятки ребенка после кормления на тест-бланк. Кровь доставляется в лабораторию и в течение 10 дней проводится анализ, когда выявляется наличие вышеназванных заболеваний в крови ребенка. При положительных результатах анализа, доводится до сведения родителей. Отсутствие ответа на анализ говорит об отсутствии заболеваний. Задание №3. ПЕРВИЧНЫЙ ПАТРОНАЖ К НОВОРОЖДЕННОМУ РЕБЁНКУ. Дата проведения _____________ 1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ: Фамилия, имя, отчество ребёнка._______________________________ Возраст в днях ________ Дата рождения ___________________ роддом № ______________ Дата выписки из роддома__________________________________ Масса и рост при рождении ________________________________ Масса при выписке _________________________ Ф.И.О матери__________________________________ возраст___________ Место работы, профессия ___________________________________ Ф.И.О. отца ___________________________________ возраст __________ Место его работы, должность________________________________________ Домашний адрес _____________________________________________ 2.СВЕДЕНИЯ О ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: От какой по счёту беременности родился ребёнок _____________________ Как протекала беременность (отёки, тошнота, рвота, повышенное АД, токсикоз, инфекционные заболевания в течение беременности) __________________________________________________________________ если болела, какие медикаменты принимала _______________________ Чем закончились предыдущие беременности__________________________ Употребление алкоголя (да, нет); курение (да, нет). Психические и физические травмы во время беременности.______________ 3.СВЕДЕНИЯ О ТЕЧЕНИЕ РОДОВ (берутся из обменной карты родильницы): - продолжительность родов _______________ - отхождение околоплодных вод ______________________________________ - пособия в родах __________________________________________ - первый крик ребёнка (закричал сразу, не сразу, после оказания помощи, громко). 4.СВЕДЕНИЯ О ПРИБЫВАНИИ В РОДДОМЕ. -Когда приложен к груди (сразу после родов, через сколько часов, суток после родов). -На какие сутки отпал остаток пуповины_______________________________ -Физиологические состояния: -максимальная потеря веса __________, на какой________________________ -желтушность кожных покровов _________________ другие ________________________________________________ -Проведена ли вакцинация БЦЖ__________, против гепатита В____________ -Состояние кожи, пупочной ранки при выписке _________________________ 5.СВЕДЕНИЯ О ГОТОВНОСТИ СЕМЬИ К ПРИНЯТИЮ РЕБЁНКА. -Наличие в квартире уголка для новорожденных: кроватка, постель______________________________________________________ предметы ухода, их количество и хранение ____________________________ Хранение чистого белья, стирка и хранение грязного белья_________ 6.ВСКАРМЛИВАНИЕ. Вид__________________________________________________ -частота и длительность кормления___________________________ -ночной перерыв______________________________________________ -питьевой режим, дача его из ложки, соски _____________________ -обработка и хранение бутылочек, сосок _______________________ 7.СВЕДЕНИЯ ОБ УХОДЕ: обработка глаз, ушей, пупочной ранки, частота купания.____________ 8.СОСТОЯНИЕ МАТЕРИ: -самочувствие ____________________________________________ -выделения из половых путей, их характер________________________ -состояние молочных желёз ___________________________________ -лактация___________________________________________________________режим_____________________________________________________________ -питание матери _______________________________________________ 9.ОСМОТР РЕБЁНКА: положение___________________________________________________ -рефлексы новорожденного __________________________________ -состояние кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки ________________________________________________________ ____________________________________________________________ -состояние большого родничка _______________________________ ЧСС _________ в мин; ЧДД.__________ в мин. -осмотр и пальпация живота___________________________________ ________________________________________________________ -стул (цвет, консистенция, количество раз в день, гомогенность, примеси). _________________________________________________________ -мочеиспускание (частота, цвет, болезненность).__________________ РЕКОМЕНДАЦИИ: ________________Подпись фельдшера. Задание №4. Определение веса. Оснащение: Весы чашечные, салфетка, пеленка, контейнер для отходов класса «В», история развития ребенка. Подготовка к манипуляции: Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие. Провести санитарную обработку рук. Протереть весы дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут. Покрыть весы пелёнкой. |