Билеты ПМ 06 Организация профессиональной деятельности. БИЛЕТЫ ПМ. Задача 1. Инструкция по выполнению задания
 Скачать 230.57 Kb.
|
|
Банк заданий. Ситуационная задача №1. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациентка 43 года. При опросе выявлено: периодически отмечается повышение артриального давления. Пациентка наблюдается в поликлинике с диагнозами: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей, по поводу повышения артериального давления не наблюдалась, не обследовалась. По результатам проведенного анкетирования жалоб на данный момент нет, пациентка курит в течение 25 лет, питается нерационально из-за особенностей трудовой деятельности (ненормированный рабочий день), преобладает сидячий образ жизни, двигается мало. При проведении первого этапа диспансеризации на приеме рост 169 см, вес 99 кг, АД 135/90 мм рт.ст. При проведении скрининг - исследования общий холестерин крови 5,3 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Лабораторные показатели общего анализа крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациентки, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациентки. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Дайте рекомендации по посещению Школы здоровья. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рационального питания и двигательной активности. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Определите индекс массы тела у пациентки и оцените его результаты. Оформите карту учета диспансеризации (ф 131/у-86). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Проведите беседу с пациенткой об иммунопрофилактике столбняка у взрослого населения. Эталон ответа к ситуационной задаче №1 Задание №1. Группа здоровья – 1 (1 группа здоровья обоснована отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения.) Рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, дообследование). При уточнении диагноза группа здоровья может быть изменена. Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. Дальнейшая тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медицинской профилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Задание №2. Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность. Рекомендовано посещение Школы здоровья для пациентов с риском развития ожирения, школы отказа от курения. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента об имеющихся ФР (ожирение, курение, повышение АД, низкая физическая активность; о результатах проведенного скрининг-обследования: АД, ОХС, глюкозы крови, ИМТ и пр., а также о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента. 2.Объяснить пациенту его ФР и их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля уровня АД, массы тела(особенности питания при ожирении, рациональная двигательная активность) 3.Оценить отношение пациента к ФР , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни (бросить курить, рационально питаться выполнять ежедневно физические упражнения, вести активный образ жизни). 4.Регистрировать в амбулаторной карте ФР , рекомендации, сроки посещения школ здоровья . 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. ИМТ Индекс массы тела рассчитывают по формуле: I= m:h2 где: m-масса тела в килограммах h-рост в метрах и измеряется в кг/м2 I=99:1692=99:2,86=34,6 Индекс массы тела должен быть не выше 25 , а у пациентки более 31 ,что говорит об ожирении 2 степени, высоком риске для дальнейшего состояния здоровья Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) ненужное зачеркнуть
1. Фамилия, имя, отчество 2. Пол: муж. – 1, жен. – 2,
4. Местность: городская – 1, сельская – 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да – 1; нет – 2 8. Занятость: 1 – работает; 2 – не работает; 3 – обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да – 1; нет – 2 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
11. Проведение второго этапа диспансеризации
Задание №5. Беседа по профилактике столбняка: Столбняк гораздо легче предупредить, чем лечить. Сегодня в арсенале врачей имеется большое количество различных вакцин, позволяющих снизить риск заболевания. Сегодня прививка от столбняка обязательна для всех. Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо, чтобы организм был готов к встрече с токсином столбнячной палочки. Для этого необходимо, чтобы в организм периодически попадал безопасный столбнячный анатоксин. Наиболее часто он вводится в составе комплексной вакцины, таким образом, сразу предупреждается несколько заболеваний. В настоящее время для профилактики столбняка в России и других странах СНГ используются: АДС-М (dT или Td) - вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации (повторном проведении прививки) по прошествии этого периода времени. Показания: вакцина рекомендована взрослым, которые в прошлом правильно прошли основную вакцинацию (дополнительные дозы) и невакцинированным в прошлом, рекомендованные особенно лицам пожилого возраста, которые в зависимости от рода занятия подвержены риску развития столбняка [напр., земледельцы огородники]). Показаны также для лиц, выезжающих в районы с эпидемией дифтерии или в случае эпидемии на территории страны (по распоряжению администрации вакцинация обязательная, бесплатная). Схема вакцинации: дополнительные дозы п/к каждые 10 лет (мин. интервал между прививками против столбняка — 5 лет). Ситуационная задача №2. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 20 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 52 лет. Пациент наблюдается в поликлинике с диагнозами: гипертоническая болезнь, хронический гастрит в стадии ремиссии. На приеме жалобы на боли в области сердца. Из анамнеза выявлено, что пациент не курит, работает водителем рейсового автобуса, в выходной день употребляет алкогольные напитки. При обследовании выявлено АД 145/105 мм рт.ст. (пациент принимает антигипертензивные препараты). Данные лабораторного обследования: общий холестерин сыворотки 4,9 ммоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, индекс массы тела 27,5 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели анализа крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Дайте рекомендации по посещению Школы здоровья. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам необходимости самоконтроля при артериальной гипертензии . Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Обучите пациента измерению артериального давления. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Проведите беседу с пациеном об иммунопрофилактике дифтерии у взрослого населения. Эталон ответа к ситуационной задаче №2. Задание №1. Группа здоровья – 3. (по наличию контролируемой артериальной гипертонии, требующей регулярного диспансерного наблюдения 2 раза в год). Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит в стадии ремиссии. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача Рекомендуется уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), дообследование у кардиолога; диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, диспансерный осмотр два раза в год), дополнительное обследование по поводу хронического гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя, снижение избыточной массы тела. Задание №2. Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Рекомендовано посещение школ здоровья для пациентов с заболеваниями ЖКТ, АГ, Школа здоровья по основам ЗОЖ и профилактике вредных привычек. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях – артериальная гипертония, хронический гастрит в стадии ремиссии, имеющихся ФР - избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя, ИМТ, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также необходимости регулярного диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование, посетить школу пациента по артериальной гипертензии , профилактике вредных привычек(алкоголизма, избыточного веса), консультации нарколога. 2.Объяснить пациенту негативное влияние факторов риска на здоровье и необходимость снижения риска, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля уровня АД, правила оформления дневника здоровья, особенностях питания при артериальной гипертонии, основы самопомощи при гипертоническом кризе , и показания к вызову СМП. 3.Оценить отношение пациента к алкоголизму, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторной карте ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. Обучение пациента измерению АД. Уважаемый пациент! Для измерения АД в домашних условиях, независимо от вида аппарата, необходимо соблюдать следующие правила: за 30 мин до измерения не следует курить и пить кофе, крепкий чай; - перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 мин.; - измеряйте АД всегда в положении сидя. Руку для измерении АД необходимо расслабить и освободить от одежды. На этой руке не должно быть шрамов от разрезов плечевой артерии, отека или фистул для проведения гемодиализа; - расположите руку так, чтобы локтевой сгиб был на уровне сердца. Лучше всего положить руку на стол, чуть выше уровня поясницы; - наложите манжету на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавления или боли; - измерив АД, повторите измерение через 2 мин. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм. рт. ст., нужно измерить АД еще раз. Рассчитайте среднее значение ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТЫ ЛПУ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
Задание №.5 Беседа по профилактике дифтерии : Дифтерию легче предупредить, чем лечить. Сегодня в арсенале врачей имеется большое количество различных вакцин, позволяющих снизить риск заболевания. Прививка от дифтерии обязательна для всех. Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо, чтобы организм был готов к встрече с токсином дифтерийной палочки. Для этого необходимо, чтобы в организм периодически попадал безопасный дифтерийный анатоксин. Наиболее часто он вводится в составе комплексной вакцины, таким образом, сразу предупреждается несколько заболеваний. В настоящее время для профилактики дифтерии в России и других странах СНГ используются: АДС-М - вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации (повторном проведении прививки) по прошествии этого периода времени. Показания: вакцина рекомендована взрослым, которые в прошлом правильно прошли основную вакцинацию (дополнительные дозы) и невакцинированным в прошлом, рекомендованные особенно лицам пожилого возраста, которые в зависимости от рода занятия подвержены риску развития дифтерии. Показаны также для лиц, выезжающих в районы с эпидемией дифтерии или в случае эпидемии на территории страны (по распоряжению администрации вакцинация обязательная, бесплатная). Схема вакцинации: дополнительные дозы п/к каждые 10 лет (мин. интервал между прививками против столбняка — 5 лет). Ситуационная задача №3. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 24 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют, пациент курит в течение семи лет, питается нерационально, так как совмещает учебу на дневном отделении ВУЗа и работу в вечернее время сторожем. При опросе– жалоб нет, спортивные секции не посещеает, проживает в общежитии. При проведении первого этапа диспансеризации - АД 140/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). Лабораторные данные: общий холестерин сыворотки 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. Анализы крови и мочи в норме . При проведении инструментального обследования: флюорография легких без изменений,ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Составьте план обучения в Школе здоровья по профилактике ожирения. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рационального питания. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Обучите пациента ведению дневника самоконтроля при ожирении. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте методику проведения глюкометрии у пациента индивидуальным глюкометром . Эталон ответа к ситуационной задаче №3. Задание №1. Группа здоровья у пациента – 1. (1 группа здоровья обоснована отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. Рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, дообследование.). При уточнении диагноза группа здоровья может быть изменена Диагноз: Ожирение 1 степени. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Рекомендуется снятие ЭКГ-покоя, уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование). Задание №2. Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение,гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. План обучения в школе здоровья при ожирении. Занятие№1 Что такое ожирение? (основные понятия (нормальная масса тела, ИМТ, избыточная масса тела, ожирение, абдоминальный и бедренно-ягодичный типы ожирения);;причины избыточной массы тела и ожирения;;энергетический баланс у здорового человека и при ожирении; цели лечения). Занятие№2 Основные принципы диетического питания: основные составляющие пищи и понятие о калорийности; способы уменьшения калорийности суточного рациона; Занятие №3 Составление собственного рациона питания. Анализ ошибок в питании. Занятие № 4 Осложнения ожирения (Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония). Занятие № 5 Осложнения ожирения (Атеросклероз ИБС). Занятие № 6 Физическая активность при ожирении. Занятие №7 Принципы лечения ожирения. Занятие №8 Методы самоконтроля при ожирении. Задание №3. план краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту негативное влияние на здоровье неправильного питания, низкой физической активности и необходимость снижения риска, контроля, объяснить правила рационального питания: соответствие каллорийности пищи энергозатратам, ограничение продуктов , содержащих бастрые углеводы, жиры, холестерин, ограничение употребления поваренной соли, исключение алкоголя, продуктов быстрого приготовления, рациональное распределение пищи в течение дня, увеличение количества приемов пищи, уменьшение объемов порций, достаточное употребление овощей и фруктов. 3.Оценить отношение пациента к ФР , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. Дневник самоконтроля
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТЫ ЛПУ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
Задание №5. 1) поздороваться с пациентом доброжелательно, назвать свою должность и имя-отчество; 2) объяснить пациенту суть и ход предстоящей манипуляции, необходимость ее выполнения; 3)получить согласие пациента на выполнение манипуляции; 4) вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, надеть перчатки; 5) обработать концевую фалангу безымянного пальца двукратно спиртовой салфеткой, дождаться высыхания спирта 6) снять колпачок с ланцета, поместить ланцет в держатель, настроить глубину прокола; 7) прижать ручку ланцет к боковой поверхности пальца; 8) нажать кнопку провести прокол; 9) поднести глюкометр с тест-полоской к капле крови на пальце; 10) прикоснуться капилляром к тест - полоске; 11)подождать пока контрольное поле полностью заполниться кровью; 12) посмотреть результаты на экране глюкометра; 13) обработать палец двукратно с интервалом 5 сек спиртом; 14) удалить иглу, закрыв острие ланцета и удалив его; 15)извлечь тест полоски; 16) подвергнуть дезинфекции использованные предметы, как биологически опасные; 17) закрыть ручку, убрать глюкометр и ручку в футляр; 18) снять перчатки, отправить на дезинфекцию; 19) вымыть и осушить руки, записать в дневник самоконтроля результаты глюкометрии. Ситуационная задача №4. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 48 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. По результатам проведенного анкетирования – жалоб нет, пациент курит, нерационально питается, отмечается низкая физическая активность. При проведении первого этапа диспансеризации - АД 162/94 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) общий холестерин сыворотки 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,5кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Составьте план обучения в Школе здоровья по артериальной гипертензии. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам правильного режима дня. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Проведите беседу о вреде курения и его влиянии на организм. Оформите запись профилактического приема в ф25-у карте амбулаторного больного. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте методику введения вакцины АДС-М. Эталон ответа к ситуационной задаче №4 Задание №1 Диагноз для дальнейшего обследования Артериальная гипертония 2 степени, ожирение. Группа здоровья - 3 Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. 5.Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Задание №2 Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. План обучения в школе здоровья при артериальной гипертонии. Занятие№1 Что такое артериальная гипертензия? Занятие№2 Факторы риска АГ. Занятие № 3 Осложнения артериальной гипертонии . Занятие № 4 Питание при АГ Занятие № 5 Физическая активность при АГ. Занятие №6 Влияние вредных привычек на течение АГ Занятие №7 Принципы лечения АГ. Занятие № 8 Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Занятие №9 Методы самоконтроля АГ, ведение дневника самоконтроля. Занятие №10 Немедикаментозные методы лечения АГ. Задание №3 План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту негативное влияние неправильного режима дня на здоровье. О влиянии сна на здоровье, необходимость соблюдения правильного соотношения сна и бодрствования, труда и отдыха, прогулок, физической нагрузки, объяснить правила составления режима дня и самоконтроля его выполнения. 3.Оценить отношение пациента к изложенной информации, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4 Беседа о вреде курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: Никотин, Углекислый газ, Окись углерода, Синильная кислота, Аммиак, Смолистые вещества, Органические кислоты и другие. 1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительно курящие в 13 раз чаще заболевают Стенокардией, в 12 раз - Инфарктом миокарда, в 10 раз - Язвой желудка. Курильщики составляют 96 - 100% всех больных Раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет тяжким недугом кровеносных сосудов. Никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухоли и других органов - пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы вследствие канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки. Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. Внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка. Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности. От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает ЖКТ, зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту. Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 - 97% курили. Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина. Задание №5 Техника вакцинации. Оснащение: Вакцина АКДС, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (ф.112, журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для отходов класса «В». Подготовка к манипуляции: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||