Билеты ПМ 06 Организация профессиональной деятельности. БИЛЕТЫ ПМ. Задача 1. Инструкция по выполнению задания
 Скачать 230.57 Kb.
|
Объяснить ход манипуляции, получить информированное согласие.Перед иммунизацией проверить в амбулаторной карте запись о том, что пациент здоров и ему показано проведение профилактической прививки. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску. Выполнение манипуляции: Взять упаковку с вакциной, сравнить надписи на упаковке и ампуле, проверить целостность ампулы, срок годности. Собрать стерильный шприц. Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надпилить пилкой и вскрыть ампулу. Набрать из ампулы с вакциной 0,5 мл. препарата, вытеснить воздух, шприц положить на стерильный стол. Уложить ребёнка в удобную позу. Обработать верхнее - наружный квадрант ягодицы ватными шариками, смоченными 70% спиртом, дважды. Ввести вакцину внутримышечно. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом нормативными документами по дезинфекции.Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений». Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В». Вымыть и осушить руки. Зарегистрировать введение вакцины в учётную документацию (амб.крта,журнал регистрации прививок, ф. 063). Ситуационная задача №12. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 20 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 50 лет. Пациент наблюдается в поликлинике с диагнозами: гипертоническая болезнь, хронический холецистит в стадии ремиссии. На приеме жалобы на боли в области сердца. Из анамнеза выявлено, что пациент не курит, работает водителем рейсового автобуса, в выходной день употребляет алкогольные напитки. При обследовании выявлено АД 145/105 мм рт.ст. (пациент принимает антигипертензивные препараты). Данные лабораторного обследования: общий холестерин сыворотки 4,9 ммоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, индекс массы тела 27,5 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели анализа крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Дайте рекомендации по посещению Школы здоровья. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам необходимости самоконтроля при артериальной гипертензии . Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Обучите пациента ведению дневника здоровья при артериальной гипертензии. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Проведите беседу с пациеном о профилактике гриппа Эталон ответа к ситуационной задаче №12. Задание №1. Группа здоровья – 3. (по наличию контролируемой артериальной гипертонии, требующей регулярного диспансерного наблюдения 2 раза в год). Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит в стадии ремиссии. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача Рекомендуется уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), дообследование у кардиолога; диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, диспансерный осмотр два раза в год), дополнительное обследование по поводу хронического гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя, снижение избыточной массы тела. Задание №2. Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя. Рекомендовано посещение школ здоровья для пациентов с заболеваниями ЖКТ, АГ, Школа здоровья по основам ЗОЖ и профилактике вредных привычек. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях – артериальная гипертония, хронический гастрит в стадии ремиссии, имеющихся ФР - избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя, ИМТ, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также необходимости регулярного диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование, посетить школу пациента по артериальной гипертензии , профилактике вредных привычек(алкоголизма, избыточного веса), консультации нарколога. 2.Объяснить пациенту негативное влияние факторов риска на здоровье и необходимость снижения риска, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля уровня АД, правила оформления дневника здоровья, особенностях питания при артериальной гипертонии, основы самопомощи при гипертоническом кризе , и показания к вызову СМП. 3.Оценить отношение пациента к алкоголизму, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторной карте ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. Обучение пациента измерению АД. Уважаемый пациент! Для измерения АД в домашних условиях, независимо от вида аппарата, необходимо соблюдать следующие правила: за 30 мин до измерения не следует курить и пить кофе, крепкий чай; - перед измерением АД нужно спокойно посидеть в течение 5 мин.; - измеряйте АД всегда в положении сидя. Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды. На этой руке не должно быть шрамов от разрезов плечевой артерии, отека или фистул для проведения гемодиализа; - расположите руку так, чтобы локтевой сгиб был на уровне сердца. Лучше всего положить руку на стол, чуть выше уровня поясницы; - наложите манжету на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо, но не вызывала ощущения сдавления или боли; - измерив АД, повторите измерение через 2 мин. Если два показания прибора различаются более чем на 5 мм. рт. ст., нужно измерить АД еще раз. Рассчитайте среднее значение Дневник самоконтроля АД
Задание №5 Самым надежным методом предотвращения заражения вирусом гриппа является вакцинация, после которой у человека вырабатывается приобретенный иммунитет, механизмы которого защищают организм от развития заболевания. Проведение плановой ежегодной вакцинации против гриппа способствует значительному снижению уровня заболеваемости и смертности от гриппа. Вакцина для профилактики гриппа применяется не с целью полной ликвидации гриппа, а для снижения риска развития летального исхода от осложнений гриппа. Инфекционистами выделяется группа риска по развитию осложненных форм гриппа, в отношении которых абсолютно показано применение вакцинации. К этой категории лиц следует отнести пожилых людей и медицинских сотрудников, а также людей различной возрастной категории, страдающих какой-либо тяжелой хронической соматической патологией. С особым вниманием следует относиться к вакцинопрофилактике беременных женщин, особенно на поздних сроках. Большинство здоровых людей хорошо переносят вакцинацию, однако в некоторых ситуациях может наблюдаться развитие побочных реакций в виде головной боли, ломоты в теле, слабости, субфебрильной лихорадки и местных реакций на коже в месте осуществления инъекции, продолжительность которых составляет не более двух суток. Для предотвращения развития тяжелых необратимых побочных реакций, обязанностью каждого человека является предупреждение лечащего врача о наличии аллергии в анамнезе. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в соблюдении элементарных правил гигиены. Профилактические мероприятия были разработаны с учетом патогенетических механизмов передачи вируса гриппа. Так, устойчивость вируса гриппа в воздухе составляет не более восьми часов, а при обработке зараженных поверхностей антисептическими препаратами происходит мгновенное устранение вирусов. Ситуационная задача №13. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 21 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют, пациент курит в течение пяти лет, питается нерационально, так как работает водителем маршрутного такси. При опросе– жалоб нет, спортивные секции не посещает, проживает на съемной квартире. При проведении первого этапа диспансеризации - АД 140/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). Лабораторные данные: общий холестерин сыворотки 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0 кг/м2. Анализы крови и мочи в норме. При проведении инструментального обследования: флюорография легких без изменений, ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Составьте план обучения в Школе здоровья по профилактике ожирения. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рационального питания. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Обучите пациента ведению дневника самоконтроля при ожирении. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте методику определения сахара в моче с помощью тест-полосок. Эталон ответа к ситуационной задаче №3. Задание №1. Группа здоровья у пациента – 1. (1 группа здоровья обоснована отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. Рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, дообследование.). При уточнении диагноза группа здоровья может быть изменена Диагноз: Ожирение 1 степени. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Рекомендуется снятие ЭКГ-покоя, уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование). Задание №2. Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. План обучения в школе здоровья при ожирении. Занятие№1 Что такое ожирение? (основные понятия (нормальная масса тела, ИМТ, избыточная масса тела, ожирение, абдоминальный и бедренно - ягодичный типы ожирения);;причины избыточной массы тела и ожирения; энергетический баланс у здорового человека и при ожирении; цели лечения). Занятие№2 Основные принципы диетического питания: основные составляющие пищи и понятие о калорийности; способы уменьшения калорийности суточного рациона; Занятие №3 Составление собственного рациона питания. Анализ ошибок в питании. Занятие № 4 Осложнения ожирения (Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония). Занятие № 5 Осложнения ожирения (Атеросклероз ИБС). Занятие № 6 Физическая активность при ожирении. Занятие №7 Принципы лечения ожирения. Занятие №8 Методы самоконтроля при ожирении. Задание №3. план краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту негативное влияние на здоровье неправильного питания, низкой физической активности и необходимость снижения риска, контроля, объяснить правила рационального питания: соответствие каллорийности пищи энергозатратам, ограничение продуктов , содержащих быстрые углеводы, жиры, холестерин, ограничение употребления поваренной соли, исключение алкоголя, продуктов быстрого приготовления, рациональное распределение пищи в течение дня, увеличение количества приемов пищи, уменьшение объемов порций, достаточное употребление овощей и фруктов. 3.Оценить отношение пациента к ФР , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. Дневник самоконтроля
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТЫ ЛПУ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
Задание №5. 1) поздороваться с пациентом доброжелательно, назвать свою должность и имя-отчество; 2) объяснить пациенту суть и ход предстоящей манипуляции, необходимость ее выполнения; 3)получить согласие пациента на выполнение манипуляции; 4) вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, надеть перчатки; 5)собрать мочу в чистую и сухую посуду; 6)полоска погружается в нее той стороной, где находятся нанесенные реактивы; 7)извлечь тест полоски; 8)остатки жидкости удаляются при помощи фильтрованной бумаги; 9)подождать 2 минуты; 10)произвести сравнение полученного результата со шкалой, имеющейся на упаковке; 11) подвергнуть дезинфекции использованные предметы, как биологически опасные; 12) закрыть ручку, убрать тест-полоски в футляр; 13) снять перчатки, отправить на дезинфекцию; 14) вымыть и осушить руки, записать в дневник самоконтроля результаты глюкозурии. Ситуационная задача №14. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 46 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. По результатам проведенного анкетирования – жалоб нет, пациент курит, нерационально питается, отмечается низкая физическая активность. При проведении первого этапа диспансеризации - АД 160/95 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) общий холестерин сыворотки 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,5кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Составьте план обучения в Школе здоровья по артериальной гипертензии. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам правильного режима дня. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Проведите беседу о вреде курения и его влиянии на организм. Оформите запись профилактического приема в ф25-у карте амбулаторного больного. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте методику введения вакцины против гриппа Гриппол. Эталон ответа к ситуационной задаче №14 Задание №1 Диагноз для дальнейшего обследования Артериальная гипертония 2 степени, ожирение. Группа здоровья - 3 Установление 3 группы здоровья обосновано наличием артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. 5.Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на:- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия) и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения, рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Задание №2 Факторы риска – повышенное артериальное давление, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность. План обучения в школе здоровья при артериальной гипертонии. Занятие№1 Что такое артериальная гипертензия? Занятие№2 Факторы риска АГ. Занятие № 3 Осложнения артериальной гипертонии . Занятие № 4 Питание при АГ Занятие № 5 Физическая активность при АГ. Занятие №6 Влияние вредных привычек на течение АГ Занятие №7 Принципы лечения АГ. Занятие № 8 Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Занятие №9 Методы самоконтроляАГ, ведение дневника самоконтроля. Занятие №10 Немедикаментозные методы лечения АГ. Задание №3 план краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту х негативное влияние неправильного режима дня на здоровье. О влиянии сна на здоровье, необходимость соблюдения правильного соотношения сна и бодрствования, труда и отдыха, прогулок, физической нагрузки, объяснить правила составления режима дня и самоконтроля его выполнения. 3.Оценить отношение пациента к изложенной информации , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах ФР , рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4 Беседа о вреде курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: Никотин, Углекислый газ, Окись углерода, Синильная кислота, Аммиак, Смолистые вещества, Органические кислоты и другие. 1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительно курящие в 13 раз чаще заболевают Стенокардией, в 12 раз - Инфарктом миокарда, в 10 раз - Язвой желудка. Курильщики составляют 96 - 100% всех больных Раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет тяжким недугом кровеносных сосудов. Никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности. От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает ЖКТ, зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту. Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 - 97% курили. Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина. Задание №5 Техника вакцинации. Оснащение: Вакцина Гриппол, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (амбул карта, журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для отходов класса «В». Подготовка к манипуляции: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||