Билеты ПМ 06 Организация профессиональной деятельности. БИЛЕТЫ ПМ. Задача 1. Инструкция по выполнению задания
 Скачать 230.57 Kb.
|
Подготовка к манипуляции:Перед постановкой пробы проверить запись о том, что пациент здоров и ему показано проведение профилактических прививок. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску. Объяснить пациенту ход манипуляции, получить информированное согласие. На свободной руке обнажить предплечье пациенту. Выполнение манипуляции: Осмотреть соответствие надписи на коробке и ампуле, проверить срок годности туберкулина. Осмотреть ампулу на предмет целостности и годности.Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать шейку ампулы двукратно, надпилить и вскрыть её. Набрать из ампулы в шприц 0,2 мл. туберкулина, вытеснить воздух, 0,1 мл. оставить в шприце. Накрыть ампулу с оставшимся туберкулином стерильной салфеткой и поставить в мензурку. Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками, смоченными спиртом. Просушить кожу. Ввести туберкулин строго внутрикожно в среднюю треть предплечья. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной» корочки. Извлечь иглу, не обрабатывая спиртом место инъекции. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств. Завершение манипуляции: Предупредить о необходимости контроля результата пробы через 72 часа. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений». Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В. Вымыть и осушить руки. Заполнить медицинскую документацию. Ситуационная задача №9. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 57 лет. При опросе выявлено, что пациент наблюдался на диспансерном учете в поликлинике с диагнозами: язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад; остеохондроз шейного отдела позвоночника. При анкетировании выявлено – жалобы на боли в области живота, похудание, пациент курит. При обследовании - АД 128/70 мм рт.ст. ОХС 3,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 17,5 кг/м 2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Проведите беседу с пацинетом о физической нагрузке при остеохондрозе. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рационального питания при заболеваниях ЖКТ. Оформите запись в журнале ЛПУ по медицинской профилактике (ф 038/у-02). Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Составьте план прохождения первого второго этапа диспансеризации пациентом. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Выполните на фантоме вацинацию против туберкулеза. Эталон ответа к ситуационной задаче №9. Задание №1 Диагноз: Язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Подозрение на наличие новообразования в желудке (боли, снижение массы. Группа здоровья – 3. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием язвенной болезни с обострение в последние 2 года, требующей диспансерного наблюдения врача-терапевта в течение 5 лет после последнего обострения. По поводу подозрения на новообразование желудочно-кишечного тракта – полное обследование. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на: - 2 этап диспансеризации – эозофагогастроскопия - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, умеренно повышенный сердечно-сосудистый риск). Задание №2 Факторы риска: курение. Беседа о физической нагрузке при остеохондрозе ШОП Для профилактики обострений остеохондроза необходимо регуляно выполнять физические упражнения, усиливающие кровообращение в пораженной области. Совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме! Примеры физических упражнений: 1.Надавить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 сек. 2.На ладонь надавить затылком также 3 раза по 7 сек. 3.Напрягая мышцы шеи, надавить левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 сек.), а затем правым виском надавить на правую ладонь (3 раза по 7 сек.). 4.Голову слегка запрокинуть назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижать подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз. 5.Голову и плечи держите прямо. Медленно повернуть голову максимально направо (5 раз). Столько же раз выполнить движение налево. Задание №3 План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых продуктах питания при язве желудка, режиме питания, интервалах между приемами пищи, щадящем режиме питания, исключении специй и других экстрактивных веществ, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента. 2.Объяснить пациенту негативное влияние на здоровье неправильного питания и необходимость контроля питания , объяснить правила самоконтроля , ведение пищевого дневника . 3.Оценить отношение пациента к необходимости правильного питания , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4 План второго этапа диспансеризации для пациента. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя: 1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий; 2) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта); 3) осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации); 3) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение; 4) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта). Задание №5 Оснащение: Вакцина БЦЖ, растворитель, одноразовый 2-х граммовый шприц, пилка, стерильные ватные шарики, 70% спирт, 1 пара стерильных перчаток, журнал регистрации БЦЖ, , контейнер для отходов класса В. Подготовка к манипуляции: Пригласить маму в прививочный кабинет. Найти запись врача в ф.112 о разрешении вакцинации. Объяснить маме ребёнка ход манипуляции, получить информированное согласие. Достать вакцину из холодильника, положить на процедурный столик. Освободить левое плечо ребенка. Выполнение манипуляции: Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Осмотреть ампулы с вакциной и растворителем на предмет целостности и срока годности. Обработать шейку ампул стерильной ватой, смоченной спиртом, двукратно. Набрать стерильным шприцем 2мл. растворителя из ампулы, развести сухую вакцину возвратно-поступательными движениями. После растворения сухой вакцины набрать 0,2 мл. в стерильный одноразовый туберкулиновый шприц, вытеснить воздух из шприца в стерильный ватный шарик, смоченный спиртом. Положить шприц на стерильный лоток. Смочить ватные шарики 70% спиртом, обработать спиртом дважды среднюю треть наружной поверхности плеча. Взять шприц, 0,1 мл. вакцины. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля. Ввести внутрикожно 0,1 мл. вакцины. Примечание: после введения вакцины запрещается обработка спиртом места инъекции. После вакцинации информировать родителей о постпрививочной реакции и необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения. Завершение манипуляции: Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинского отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений». Снять перчатки, вымыть руки. Ситуационная задача №10. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 20 минут. Задача На приеме у фельдшера пациентка 39 лет. При опросе выяснено, что на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и травм не состоит. При анкетировании выявлены жалобы на головные боли, утомляемость, чувство усталости, расстройство сна, нерациональное питание. Пациентка курит. При обследовании - АД 132/84 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) общий холестерин сыворотки 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2 кг/м2. ЭКГ без изменений. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациента, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациента. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Проведите беседу о профилактике нарушений сна. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам отказа от курения. Оформите ф 131/у-86 карта учета диспансеризации. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. План лекции по вопросам по вакцинации населения против гриппа. Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрируйте методику проведения антропометрии у взрослых (определение роста, веса, обхвата талии). Эталон ответа к ситуационной задаче №10. Задание №1 Диагноз: ожирение 1 степени. Подозрение на наличие неврологической патологии, сахарного диабета. Группа здоровья – 1. Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения врача-терапевта. Наличие гипергликемии при наличии ожирения требует настороженности для исключения сахарного диабета и определения необходимости диспансерного наблюдения. При уточнении диагноза возможно изменение группы здоровья. Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на: - 2 этап диспансеризации – консультация врача-невролога, липидный спектр, гликированный гемоглобин (или тест на толерантность к глюкозе) - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики (курение, ожирение, гиперхолестеринемия, гипергликемия). Задание №2 Факторы риска: гиперхолестеринемия, гипергликемия, ожирение, курение. Беседа о профилактике нарушений сна. Чтобы спокойно спать и высыпаться, нужно соблюдать гигиену сна - ряд простых правил, которые обеспечивают полноценный ночной отдых. Одной из важных проблем бессонницы является несоблюдение правил гигиены сна. СОБЛЮДАЙТЕ РЕЖИМ СНА. Ложиться спать и вставать в одно и то же время. Это позволит нормализовать ваш внутренний хронограф. Сейчас есть мнение, что ложиться можно по ситуации, в любое время (занятость, график работы и т.д.), а просыпаться в одно и то же время, несмотря на выходные, праздники и отпуск. Отойти от этих правил возможно лишь в острый период заболевания, во время беременности, когда сон – это действительно лекарство. ЛОЖИТЬСЯ СПАТЬ, КОГДА БУДЕТ СОНЛИВОСТЬ. Если не удается уснуть в течение 30 минут нужно встать, посмотреть телевизор, почитать, заняться домашними делами, прислушаться к себе, если появилось чувство сонливости, снова лечь и вновь пытаться уснуть. НЕ СПАТЬ ДНЕМ. При трудностях с вечерним засыпанием, «дневной» сон категорически противопоказан. СОКРАТИТЕ ВРЕМЯ СНА. Ошибочно считать, что чем дольше спишь, тем лучше. Лучше спать меньше, но глубже. НЕ БОЙТЕСЬ БЕССОННИЦЫ. Ситуационно обусловленная бессонница не страшна. Если вы сегодня не уснули, уснете завтра, займитесь чем-либо. Не стоит переживать и злиться на себя, Сон «через силу» нельзя назвать нормальным. Уберите часы из комнаты, они будут Вас только раздражать, так как идущая вперед стрелка часов «крадет» у Вас минуты отдыха. КРОВАТЬ ТОЛЬКО ДЛЯ СНА. Книги, телевизор, прием пищи - за пределами спальной комнаты. ПЕРЕД СНОМ РЕЛАКСИРУЙТЕ. Все проблемы решаем до сна или переносим на завтра. Стресс и негативные эмоции не соратник засыпания. Спокойная музыка, расслабляющий массаж, теплая ванная с хмелем, валерианой, лавандой и др. (при отсутствии медицинских противопоказаний), просмотр пейзажа под кружечку теплого чая с медом (при отсутствии аллергии) или молока помогут быстро уснуть. ЗАНЯТИЯ ФИТНЕСОМ, ПЕШИЕ ПРОГУЛКИ ПЕРЕД СНОМ ЗА 4 ЧАСА ДО СНА помогут нормализовать цикл «сон-бодрствование» и глубину сна. Самое главное – регулярность. Молоко, банан, индейка, сыр – наши биологические снотворные продукты. В них содержится триптофан – аминокислота, которая благоприятно влияет на засыпание. Прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого времени отхода ко сну. Задание №3 План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента (о выявленных заболеваниях, имеющихся ФР, уровне суммарного СС риска, АД, ОХС, глюкозы крови и пр.), а также при необходимости диспансерного наблюдения; о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту негативное влияние на здоровье курения и необходимость бросить курить, контроля состояния пациента в кабинете по отказу от курения , объяснить правила самоконтроля, этапы постепенного отказа от курения. 3.Оценить отношение пациента к курению, его желание и готовность к оздоровлению образа жизни. 4.Регистрировать в амбулаторных картах рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при необходимости. Задание №4 Вакцинопрофилактика против гриппа (план лекции). Определение гриппа, этиология. Эпидемиологическая ситуация по гриппу в стране, регионе. Основные клинические проявления гриппа. Осложнения заболевания. Группы риска по заболеванию гриппом. Методы профилактики гриппа. Методика проведения вакцинации. Осложнения и противопоказания к вакцинации. Роль вакцинопрофилактики в снижении заболеваемости. Задание №5 Основными условиями для проведения всех антропометрических изменений являются: — исследование в одно и то же время дня (лучше всего утром натощак); — исследуемый должен быть без одежды и обуви (допускают только трусы). Определение веса. Взвешивание проводят на обычных десятичных медицинских весах, которые перед употреблением должны быть выверены и отрегулированы. Площадка весов должна быть точно горизонтальна полу (это проверяют по отвесу или водяному «глазку», установленным на весах). Весы должны быть чувствительны к весу 100 г. Проверяют правильность весов путем периодического взвешивания клейменных гирь (не менее 30 кг). Исследуемый должен стоять неподвижно на середине площадки весов. На площадке целесообразно отметить краской следы ног, куда должен становиться исследуемый. Измерение роста. Рост измеряют обычным станковым деревянным ростомером. Измерение роста стоя при помощи деревянного ростомера производят следующим образом: исследуемый становится на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой и касается ее тремя точками — пятками, ягодицами и межлопаточным пространством. Голова не должна касаться ростомера 1, а должна быть слегка наклонена так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались по одной линии, параллельной полу. Измеряющий становится сбоку от исследуемого и опускает на его голову планшетку, скользящую по сантиметровой шкале. Отсчет проводят по нижнему краю планшетки. Нужно следить, чтобы исследуемый стоял без напряжения; у женщин с высокой прической волосы при измерении должны быть распущены. Ситуационная задача №11. Инструкция по выполнению задания: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться учебно-методической и справочной литературой, имеющейся на специальном столе, материалами портфолио студента. Для выполнения манипуляции используйте необходимое оборудование. Время выполнения задания: 30 минут. Задача На приеме у фельдшера пациент 43 года. При опросе выявлено: периодически отмечается повышение артриального давления. Пациент наблюдается в поликлинике с диагнозами: остеохондроз шейного отдела позвоночника, хронический гастрит в стадии ремиссии, по поводу повышения артериального давления не наблюдался, не обследовался. По результатам проведенного анкетирования жалоб на данный момент нет, пациент курит в течение 25 лет, питается нерационально из-за особенностей трудовой деятельности (ненормированный рабочий день), преобладает сидячий образ жизни, двигается мало. При проведении первого этапа диспансеризации на приеме рост 179 см, вес 99 кг, АД 140/90 мм рт.ст. При проведении скрининг - исследования общий холестерин крови 5,3 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Лабораторные показатели общего анализа крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии. Задание №1. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1., ПК 4.4. ОК 1, ОК 2, ОК 4, ОК 9. Назовите диагноз для дальнейшего углубленного обследования, группу состояния здоровья пациентки, обоснуйте. Определите дальнейшую тактику в отношении пациентки. Задание №2. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.6., ПК 4.8. ОК 3, ОК 10, ОК 11. Выявите факторы риска возникновения заболеваний у пациента. Дайте рекомендации по посещению Школы здоровья. Задание №3. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3. ПК 4.7. ОК 3, ОК 10, ОК 13. Составьте план краткого профилактического консультирования по вопросам рационального питания и двигательной активности. Задание №4. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.1, ПК 4.3, ПК 4.7., ПК 4.9. ОК 4, ОК 7, ОК 12. Определите индекс массы тела у пациентки и оцените его результаты. Оформите карту учета диспансеризации (ф 131/у-86). Задание №5. Коды проверяемых компетенций: ПК 4.2., ПК 4.5. ОК 13, ОК 10, ОК 11. Продемонстрировать методику вакцинации вакциной АДС-м. Эталон ответа к ситуационной задаче №11 Задание №1. Группа здоровья – 1 (1 группа здоровья обоснована отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения.) Рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, дообследование). При уточнении диагноза группа здоровья может быть изменена. Диагноз: Ожирение 1ст,остеохондроз позвоночника, хронический гастрит в стадии ремиссии.. Дальнейшая тактика- Краткое профилактическое консультированием участкового врач и направление на 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); консультация гастроэнтеролога; углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медицинской профилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности. Задание №2. Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность. Рекомендовано посещение Школы здоровья для пациентов с фактором риска развития ожирения, школы отказа от курения. Задание №3. План краткого профилактического консультирования 1.Информировать пациента об имеющихся ФР(нерациональное питание, ожирение, курение, повышение АД, низкая физическая активность); о результатах проведенного скрининг - обследования: АД, ОХС, глюкозы крови, ИМТ и пр., а также о рекомендуемых целевых уровнях ФР, о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента 2.Объяснить пациенту его ФР и их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска, контроля ФР, объяснить правила самоконтроля уровня АД, особенности питания при заболеваниях ЖКТ, рациональная двигательная активность) 3.Оценить отношение пациента к ФР , его желание и готовность к оздоровлению образа жизни (бросить курить, рационально питаться выполнять ежедневно физические упражнения, вести активный образ жизни). 4.Регистрировать в амбулаторной карте ФР , рекомендации, сроки посещения школ здоровья . 5.Контролировать выполнение рекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах. Задание №4. ИМТ Индекс массы тела рассчитывают по формуле: I=m:h2 где: m-масса тела в килограммах h-рост в метрах и измеряется в кг/м2 I=99:1,792=30,3 Индекс массы тела должен быть не выше 25 , а у пациента 30,3 ,что говорит об ожирении 1 степени, высоком риске для дальнейшего состояния здоровья Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) ненужное зачеркнуть
1. Фамилия, имя, отчество 2. Пол: муж. – 1, жен. – 2,
4. Местность: городская – 1, сельская – 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да – 1; нет – 2 8. Занятость: 1 – работает; 2 – не работает; 3 – обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да – 1; нет – 2 10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
11. Проведение второго этапа диспансеризации
Задание №5. Задание №.5 4.Техника АДС-м вакцинации. Оснащение: Вакцина АДС-м, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (ф.112, журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для отходов класса «В». Подготовка к манипуляции: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||