Ответы на задачи. Задача 1 Жалобы пациента на быструю утомляемость, слабость, повышение температуры
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Задача № 2 К вам в отделение поступил пациент, который длительно находится на постельном режиме. Задания: 1) На какую кровать целесообразно положить пациента? 2) Как осуществить смену постельного белья у данного пациента (алгоритмы). 3) Третья стадия лихорадки и алгоритм действий при кризисе и лизисе. 1. Положить пациента следует на функциональную кровать. 2. Смена постельного белья: 1-й способ (применяется в тех случаях, если больному запрещены активные движения в постели, т.е. при строгом постельном режиме). Последовательность выполнения: 1.Вымыть руки, надеть перчатки. 2.Чистую простыню скатать по ширине валиком. 3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки, сменить наволочки. 4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившую часть расстелить чистую простыню. 5. На чистую простыню положить чистые подушки и опустить на них голову пациента. 6. Приподнять таз, а затем нижние конечности пациента, убрать грязную простыню, расправить чистую. 7. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац. 8. Сменить пододеяльник, укрыть больного. 9. Положить грязное белье в клеенчатый мешок. 10.Снять перчатки, вымыть руки. 2-й способ (применяется в тех случаях, если больному разрешено поворачиваться в постели, т.е. при постельном режиме). Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Чистую простыню скатать валиком по длине до половины кровати. 3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку. 4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок и поддерживать в этом положении. 5. Скатать грязную простыню по всей длине по направлению к пациенту. 6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню. 7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне. 8.Убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок. 9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, подвернуть край под матрац. 10. Положить пациента на спину. 11.Сменить наволочки и положить подушки под голову. 12.Сменить пододеяльник и укрыть пациента. 13.Грязное белье положить в клеенчатый мешок. 14.Снять перчатки, вымыть руки. 3. III период — снижение температуры. В большинстве случаев температура падает литически — постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 0 С) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД, появлением нитевидного пульса (явление острой недостаточности — коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость — это состояние называется кризисом и требует срочных мер. создать пациенту вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы, укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе, приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеинбензоата натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует. _______________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 При сестринском обследовании пациента, установлены жалобы на: головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Объективно: температура тела 36,9°С, пульс 100 ударов в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., ЧДД 30 в минуту. Задания: 1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено. 2) Сформулировать проблемы пациента. 3) Поставить цели и составить план сестринских вмешательств при высоком АД.
Задача № 2 2) Дезинфекция катетеров. Режим стерилизации катетеров. 3) Режим стерилизации перевязочного и операционного белья. 1. Дезинфекция урологических катетеров Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей и возникновения воспалительных заболеваний любой одноразовый инструмент должен быть стерильным. Предпочтительнее пользоваться стерильными одноразовыми вариантами. Многоразовые необходимо подвергать дезинфекции и стерилизации для полного уничтожения на их поверхности микроорганизмов и спор. Порядок обеззараживания: дезинфекция замачивание в дезинфицирующем растворе; промывание в дез. растворе с помощью шприца Жане, затем в проточной воде; ПСО замачивание в растворе моющего средства; промывание в этом растворе с помощью большого шприца и ополаскивание водой из-под крана; промывание дистиллированной водой; высушивание в сухожаровом шкафу; стерилизация в рабочем растворе дезсредства с последующим промыванием стерильной водой дважды и просушиванием. На стерильном столе возможно хранение обработанных одноразовых инструментов в течение 3 суток. Режим стерилизации катетеров: В ЦСО часто используется сухожаровая стерилизация металлических инст-рументов при температуре 180 °С в течение 1 ч, в автоклаве при 2 атм в течение 20 мин и температуре 132 °С. Резиновые катетеры, дренажи стерилизуют в автоклаве при 1,1 атм (температура пара 120 °С) в течение 45 мин, одноразовые — в заводских условиях гамма-лучами или газовым методом. Режим стерилизации перевязочного и операционного белья:  _____________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 Вы медсестра терапевтического отделения, пациент К. 40 лет, болен четвертый день. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, возбужден, лицо гипперемировано, температура тела 40,1°С, губы сухие, пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 30 в минуту, АД 70/40 мм рт. ст. Задания: 1) Определите приоритетную проблему. 2) Определите объем сестринских вмешательств, пациенту в 3 периоде лихорадки. 3) Назовите номер диеты, которая необходима пациенту.
Задача № 2 Назовите зоны ЦСО. Какие действия осуществляются в каждой зоне ЦСО? Зоны ЦСО:  Современное ЦСО имеет 3 зоны: "грязную", "чистую" и "стерильную". "Грязная" зона - это помещения, в которых находится использованный инструментарий и материалы; представлены комнатой для приема материала в контейнерах из отделений и двумя моечными помещениями - одно для непосредственно инструментов и материалов, а другое - для транспортных тележек, на которых осуществляется перевозка контейнеров по лечебному учреждению. "Грязная" зона сообщается с "чистой" только через моечные автоматы проходного типа и посредством закрывающегося передаточного окна (для передачи инструментов, вымытых, продезинфицированных и высушенных вручную). В состав "грязной" зоны целесообразно включить гардероб для верхней одежды и санузлы общего пользования. "Чистая" (условно-стерильная) зона - это те помещения, что расположены непосредственно за мойками. Там находятся инструменты и материалы уже чистые, но еще не стерильные. К этим помещениям относятся комнаты упаковки и подготовки к стерилизации инструментов, подготовки и упаковки текстиля, изготовления перевязочных материалов, различные складские помещения и комнаты для персонала, одетого в спецодежду (халаты, головные уборы, специальная обувь). Вход в "чистую" зону осуществляется через санпропускник. "Стерильная" зона - это, собственно, склад стерилизованного материала. Он отделен от "чистой" зоны проходными стерилизаторами. Это помещение особой чистоты, куда вход разрешен только через санпропускник, строго ограниченному персоналу, в специальной одежде, к примеру, обязательно в масках. Помещения необходимо распланировать таким образом, чтобы потоки грязных, чистых и стерильных материалов и инструментов не пересекались. _____________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 При сестринском обследовании установлены жалобы на: слабость, отсутствие аппетита, похудание, периодическую боль в эпигастральной области, вздутие живота. Объективно: состояние тяжелое, температура 37,0°С, кожные покровы бледные, ЧДД 18 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 ударов в минуту. Задания: 1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено. 2) Выявить приоритетную проблему пациента. 3) Поставить цели и составить план сестринских вмешательств к данной приоритетной проблеме.
|