Ответы на задачи. Задача 1 Жалобы пациента на быструю утомляемость, слабость, повышение температуры

• Название: Задача 1 Жалобы пациента на быструю утомляемость, слабость, повышение температуры
• Дата: 23.05.2022
• Размер: 0.74 Mb.
• Имя файла: Ответы на задачи.docx
• Тип: Задача; #544569
• страница: 3 из 10

_____________________________________________________________________

Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/

Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/

ГБПОУ РС /Я/

«Алданский медицинский колледж»

«Рассмотрено» на ЦМК __________ «____» _____ 20____ г. Председатель: _____

Квалификационный экзамен 31.02.02. Сестринское дело ПМ04. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» Билет № 6

«Утверждено» Директор ГБПОУ РС /Я/ АМК «____» ______ 20_____ г. ____ Н. С. Миронов

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 20 минут.

Задача № 1

Жалобы пациентки на боли в мелких суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах. Объективно: сознание ясное. Кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из – за болезненности, температура 37,8°С, пульс 82 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задания:

1) Определите потребности, удовлетворения которых нарушено.

2) Сформулировать проблемы пациента.

3) Поставить цели, составить план сестринских вмешательств.

Дата	Сестринское обследование	Сестринский диагноз	Сестринское планирование	Сестринское вмешательство	Оценка результатов
	Жалобы: Субъективные: боли в мелких суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах. Объективные: сознание ясное, кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из – за болезненности, температура 37,8°С (субфебрильная температура), Ps: 82 удара в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Приоритетная проблема - боли в мелких суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах. Субфебрильная температура.	Приоритетная проблема - боли в мелких суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах. Субфебрильная температура. Потенциальная – ухудшение общего состояния в связи с дальнейшим повышением температуры тела и усилением болевого синдрома в мелких суставах стоп и кистей. Нарушенные потребности – есть, пить, свободно передвигаться, работать, отдыхать, общаться с друзьями, заниматься хобби.	Цели: Кратковременные – постепенное снижение субфебрильной температуры (1-2 дня) физическими методами, снижение боли в мелких суставах с помощью прописанных лечащим врачом лекарственных средств (до 7 дней). Долгосрочные – к моменту выписки температура тела в норме, снижение болевого синдрома в мелких суставов стоп и кистей, снижение скованности по утрам в них, отечность и гиперемия отстуствуют. Планы: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима; 3. Соблюдение личной гигиены; 4. Постепенно снижение болевых; 5. Контроль за функциями состояния пациента (АД, ЧСС, ЧДД); 6. Санитарная обработка помещений (проветривание, кварцевание).	1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима.	После проведения сестринских вмешательств состояние пациента улучшилось. Выздоровление и выписка.

Задача № 2

1. 
   Алгоритм сбора кала на капрограмму.
   
2. 
   Медицинские отходы класса «В»:правила обращения и утилизация
   

1. 
   Техника взятия кала на копрологическое исследование:
   

Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.

1. 
   Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.
   
2. 
   Уточнить согласие пациента на процедуру.
   
3. 
   Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень).
   
4. 
   Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
   

Запомните!!! Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается!

5. 
   Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость). Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей!
   
6. 
   Оформить направление.
   

Выполнение манипуляции

1. 
   В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.
   
2. 
   Надеть перчатки перед взятием фекалий.
   
3. 
   Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость.
   
4. 
   Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
   

Завершение манипуляции

1. 
   Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.
   
2. 
   Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.
   
3. 
   Завязать пакет и выбросить.
   
4. 
   Провести деконтаминацию рук.
   
5. 
   Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.
   
6. 
   Обеспечение достоверности результата. Хранение кала допускается не более 8 - 12 часов (при 3 - 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
   

2. 
   Медицинские отходы класса «В»: правила обращения и утилизация
   

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• 
  лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
  
• 
  фтизиатрических стационаров;
  
• 
  микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
  
• 
  непригодные живые вакцины;
  
• 
  отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
  
• 
  от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.
  

__________________________________________________________________

Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/

ГБПОУ РС /Я/

«Алданский медицинский колледж»

«Рассмотрено» на ЦМК __________ «____» _____ 20_____ г. Председатель: _____

Квалификационный экзамен 31.02.02. Сестринское дело ПМ04. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» Билет № 7

«Утверждено» Директор ГБПОУ РС /Я/ АМК «____» ______ 20______ г. ____ Н. С. Миронов

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 20 минут.
Задача № 1

Жалобы пациента на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость.

Состояние средней тяжести. Кожа сухая, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 56 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Задания:

1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2) Сформулировать проблемы пациента.

3) Установить цели и составить план сестринских вмешательств.

Дата	Сестринское обследование	Сестринский диагноз	Сестринское планирование	Сестринское вмешательство	Оценка результатов
	Жалобы: Субъективные: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. Объективные: состояние средней тяжести, кожа сухая, лицо бледное, Ps: 56 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧДД - 18 в минуту. Приоритетная проблема – снижение работоспособности.	Приоритетная проблема – снижение работоспособности, сонливость, утомляемость. Потенциальная – ухудшение состояния в дальнейшем, если причины, вызвавшие состояние средней тяжести, не будут выявлены и ликвидированы. Нарушенные потребности - есть, пить, свободно передвигаться, работать, отдыхать, общаться с друзьями, заниматься хобби.	Цели: Кратковременные – постепенное возвращение работоспособности, снижение сонливости и утомляемости. Долгосрочные – к моменту выписки здоровая цвет лица, увлажненная кожа, крепкий сон, нормальная работоспособность, отсутствие быстрой утомляемости. Планы: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима; 3. Соблюдение личной гигиены; 4. Контроль за функциями состояния пациента (АД, ЧСС, ЧДД); 5. Санитарная обработка помещений (проветривание, кварцевание).	1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима.	После проведения сестринских вмешательств состояние пациента улучшилось. Выздоровление и выписка.

Задача № 2

1. 
   Приготовить 0,06% раствор Жавелиона на 10 литров воды.
   
2. 
   Медицинские отходы класса «Б»:правила обращения и утилизация
   

1. 
   Для Приготовления 0,06% раствора Жавелиона на 10 литров воды необходимо взять 4 таблетки активного вещества.
   
2. 
   Медицинские отходы класса «Б»: правила обращения и утилизация
   

К этому классу принадлежат инструменты, материалы, остатки пищи, другой мусор, который может быть инфицирован микроорганизмами III–IV групп патогенности, то есть имеет высокий риск заражения. Сюда также включают предметы, которые контактировали с биологическими жидкостями, например кровью.

Отходы класса Б образуются:

• 
  в реанимационных, операционных, инфекционных отделениях медучреждений;
  
• 
  в стоматологии;
  
• 
  в кожно-венерологических диспансерах;
  
• 
  в лабораториях;
  
• 
  в ветеринарных клиниках и т. д.
  

К отходам с маркировкой Б принадлежат также части тканей и органов после операций, остатки пищи в инфекционных отделениях, живые вакцины, непригодные к дальнейшему использованию, отработки и мешки из патологоанатомических отделений. К ним относят и мусор в вивариях – помещениях, где используют подопытных животных.

Если в организации образуются медицинские отходы группы Б, она обязана вести технологический журнал их учета в соответствии с требованиями СанПиН, а также назначить ответственное лицо. Сотрудники, контактирующие с таким мусором, должны быть вакцинированы от гепатита В и пройти инструктаж.

При обращении с опасными медицинскими отходами класса Б запрещено:

• 
  перемещать мусор из одного контейнера в другой;
  
• 
  уплотнять его;
  
• 
  смешивать медицинские отходы разных классов;
  
• 
  выполнять любые действия с мусором, например, надевать на иголки шприцев колпачки;
  
• 
  работать без защитных средств (перчаток, костюмов, респираторов);
  
• 
  размещать режущие предметы в одноразовый пакет;
  
• 
  располагать емкости и пакеты на расстоянии менее одного метра к обогревательным приборам.
  

Утилизация отходов класса Б в медицинских учреждениях происходит по следующему алгоритму:

Сбор.

Отходы собирают в мешки желтого цвета. Мусор с острыми краями – в твердые емкости-контейнеры с плотной крышкой, устойчивые к проколам и промоканию. На них указывают дату, название учреждения и отделения, ответственное лицо ставит подпись.

Медицинские отходы класса Б запаковывают и вывозят по окончании каждой рабочей смены. Пакеты заменяют раз в сутки. Если срок хранения превышает 24 часа, необходимы специализированные холодильники. Контейнеры разрешено заполнять трое суток.

Желтые пакеты разрешено заполнять медицинскими отходами класса Б не более чем на ¾

• 
  Перевозка из разных мест образования медицинских отходов в помещение для кратковременного хранения.
  

Перевозить отходы можно в многоразовых контейнерах и на специальных тележках. Доступ к местам временного хранения имеют только лица, ответственные за утилизацию.

• 
  Обеззараживание.
  

Отходы органического типа сжигают, остальные – дезинфицируют, например опрыскивают или погружают в ванну с раствором. Иногда используют водяной пар высокой температуры, электромагнитное излучение или радиацию. Обработанные образцы тестируют.

• 
  Транспортировка и утилизация медицинского мусора специализированной компанией, с которой заключен договор.
  

Отходы сжигают в печи.

_____________________________________________________________________

Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/

ГБПОУ РС /Я/

«Алданский медицинский колледж»

«Рассмотрено» на ЦМК __________ «____» _____ 20_____ г. Председатель: _____

Квалификационный экзамен 31.02.02. Сестринское дело ПМ04. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными» Билет № 8

«Утверждено» Директор ГБПОУ РС /Я/ АМК «____» ______ 20_____ г. ____ Н. С. Миронов

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 20 минут.
Задача № 1

Жалобы пациента на слабость, быструю утомляемость, боли в голеностопных суставах, суставы отечны, горячие на ощупь, движения в них ограничены. Температура 37,5°С, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.

Задания:

1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2) Сформулировать проблемы пациента.

3) Установить цели и составить план сестринских вмешательств.

Дата	Сестринское обследование	Сестринский диагноз	Сестринское планирование	Сестринское вмешательство	Оценка результатов
	Жалобы: Субъективные: слабость, быструю утомляемость, боли в голеностопных суставах, суставы отечны, горячие на ощупь, движения в них ограничены. Объективные: Температура 37,5°С (субфебрильная температура), Ps: 80 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Приоритетная проблема – боли в голеностопных суставах.	Приоритетная проблема – боли в голеностопных суставах, их отечность, гиперемия и ограничение движения. Потенциальная – ухудшение самочувствия в связи с усилением боли, отечности и гиперемии голеностопного сустава. Нарушенные потребности – есть, спать, быть здоровым, свободно передвигаться, общаться с друзьями, работать, заниматься любимым делом.	Цели: Краткосрочные – постепенное снижение субфебрильной температуры тела местно физичеескими способами, снижение болевого синдрома, отечности и гиперемии голеностопного сустава, увеличение движения в нем. Долгосрочные – к моменту выздоровления и выписки из стационара, состояние пациента удовлетворительное, бодрость и увеличение работоспособности. Снижение болевого синдрома в голеностопных суставах, отсутствие отека и местной гиперемии, увеличение движений, совершаемых суставами. Планы: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима; 3. Соблюдение личной гигиены; 4. Контроль за функциями состояния пациента (АД, ЧСС, ЧДД); 5. Санитарная обработка помещений (проветривание, кварцевание).	1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении; 2. Соблюдение лечебно-охранительного режима.	После проведения сестринских вмешательств состояние пациента улучшилось. Выздоровление и выписка.