Ответы на задачи. Задача 1 Жалобы пациента на быструю утомляемость, слабость, повышение температуры
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
__________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 Жалобы пациента на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, кожный зуд. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7°С, пульс 80 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Задания: 1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено. 2) Сформулировать проблемы пациента. 3) Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
Задача № 2 Охарактеризуйте диеты № 5, 7, 9, 10, 15 Диета № 5 Показания: Болезни печени, желчного пузыря и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и желчных путей без выраженной патологии желудка и кишечника. Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, нормализация функций печени и деятельности желчных путей, улучшение желчеотделения. Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления перегретых жиров. Повышено содержание пищевых волокон, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, реже - тушеными. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда. Химический состав и энергоценность: белки - 70 г (50-55% - животные), жиры - 65-70 г (25-30% - растительные), углеводы - 370-400 г; поваренная соль - 8 г, свободная жидкость - 1,5-2 л; 2400-2500 ккал. Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г). Режим питания: 5 раз в день. Диета №7 Показания: Заболевания почек вне обострения. Цель назначения: умеренное щажение функции почек, уменьшение артериальной гипертензии, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. Общая характеристика: содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов - в пределах физиологических норм. Пищу готовят без поваренной соли. Соль выдают больному на руки - в среднем 3-4 г. Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел. Кулинарная обработка без механического щажения и с умеренным химическим щажением органов пищеварения. Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная. Химический состав и энергоценность: белки - 60-65 г (50-55% - животные), жиры - 80 г (25%- растительные), углеводы - 360-370 г (70-80 г сахара); 2400-2500 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день. Диета № 9 Показания: 1. больные сахарным диабетом 2 типа, легкой и средней тяжести, не получающие инсулина; 2. для определения выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов Цель назначения: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить толерантность к углеводам, т.е. установить, какое количество углеводов пищи у больного усваивается. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме или несколько выше. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание витаминов, а также пищевых волокон (овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используются подсластители. Температура блюд обычная. Химический состав и энергоценность: белки - 70-80 г (55% - животные), жиры - 70 г (30% - растительные), углеводы - 300-340 г (в основном полисахариды); поваренная соль - 8-10 г, свободная жидкость - 1,5 л; 2200-2300 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. Диета № 10 Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы. Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Общая характеристика: небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов. Умеренно ограничено количество натрия и потребление жидкости. Существенно ограничены вещества, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающие печень и почки, перегружающие желудочно-кишечный тракт, способствующие метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, грубая клетчатка, жирные изделия, бобовые, крепкие чай и кофе и т. д.). Увеличено содержание калия, магния, продуктов, оказывающих ошелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура.пищи обычная. Химический состав и энергоиенность: белки - 70 г (55% - животные), жиры - 65-70 г (25-30% - растительные), углеводы - 350 г; поваренная соль - 6 г (2-3 г выдают больному на руки для подсаливания пищи), свободная жидкость - 1,2 л; 2300 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день относительно равномерными' порциями. Диета № 15 назначается выздоравливающим больным и при различных заболеваниях, не требующих специальных диет. Запрещают: блюда из уток, гусей, острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, консервы. Рекомендуют разнообразные блюда и продукты лечебного питания. _____________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 Пациент не может самостоятельно помочиться в течение 6 часов. Жалобы на боли в надлобковой области, нарушение аппетита, обеспокоен своим состоянием. Задания: 1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено. 2) Сформулировать проблемы пациента. 3) Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
Задача № 2 Алгоритм действий при кормлении пациента с помощью ложки и поильника. Как располагается пациент в положении Симса и Фаулера? КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ЛОЖКОЙ И С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА Пациенту надо заранее приготовить прикроватный столик, чтобы можно было без труда поставить перед ним продукты. Привести больного в полусидящие положение, подняв головной край кровати и подложить подушку в область спины и головы. Необходимо помыть руки больному. Грудь и шея больного должны быть покрыты полотенцем или салфеткой во избежание попадания в эти области пищи. Кормящий должен также вымыть руки и после принести пищу, осторожно поставив ее на прикроватный столик. Стоит отметить, что температура жидкой пищи должны быть приблизительно пятьдесят градусов. Процесс кормления должен протекать неспешно. Перед тем как дать пациенту то или иное блюдо необходимо его назвать; поднести ко рту пациента ложку, слегка коснувшись ей нижней губы, чтобы он открыл рот; подождать пока больной прожует и проглотит содержимое ложки; дав пациенту несколько ложек пищи, необходимо осведомиться нуждается ли он в питье; Оставшуюся пищу на губах больного надо убрать при помощи салфетки. Вернуть больного в первоначальное положение, убрав подушки и выровняв кровать. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.4 Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней. _____________________________________________________________________ Министерство образования и науки Республики Саха /Якуиия/ ГБПОУ РС /Я/ «Алданский медицинский колледж»
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 20 минут. Задача № 1 При сестринском обследовании установлены жалобы пациента: на чувство жара, слабость, головную боль. Объективно: общее состояние тяжелое, температура тела 39,3°С, кожные покровы гиперемированы, ЧДД 28 в минуту, пульс 104 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 115/65 мм рт. ст. Задания: 1) Определите потребности, удовлетворение которых нарушено. 2) Сформулировать проблемы пациента. 3) Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
|