Задачи по питанию педиатрия. Задача 1 Новорожденный ребенок родился массой 3000 г, длиной 51 см
 Скачать 98.22 Kb.
|
|
18:00 Грудное молоко – 85 мл 21:00 Грудное молоко – 85 мл 24:00 Грудное молоко – 85 мл 6)Ночное кормление допускается. Обычно оно вводится при недостатке у матери молока для стимуляции лактации, т.к. в ночное время у матери наблюдается повышенная выработка пролактина. 7)Рекомендации по питанию кормящей матери: - Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. - питание женщин должно быть рациональным и включать все группы продуктов. Возможно некоторое ограничение высокоаллергенных продуктов в рационе, но только в случаях непереносимости женщиной. - в питании должны включаться нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, индейка), а также рыба, включая жирные сорта (семга, лосось и др.), так как они содержат ω3 - длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. Рыбные блюда рекомендуются 2 раза в неделю. - Цельное молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты. - Из напитков предпочтительно употреблять несладкие компоты, некрепкий черный или зеленый чай, травяные чаи, слабощелочную минеральную воду в дегазированном виде. - Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являются варка, тушение, запекание. Не рекомендуется употреблять жареные блюда. - Необходимо исключить прием алкогольных напитков, курение. - Необходимо избегать острых приправ и пряностей, так как они могут придать молоку привкус; Задача 7. Ребенку 1,5 мес., родился массой 3000 г, длиной 49 см. В настоящее время масса 4100 г. Из-за болезни матери кормится сцеженным материнским молоком. Достаточно ли ребенок прибавил в массе? Какую длину он должен иметь? На каком вскармливании находится ребенок? Дайте рекомендации по режиму кормлений. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений (всеми способами). Составьте примерный рацион питания на 1 день. Назовите основные правила поддержки лактации. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Решение: 1)Должная масса тела= масса при рождении+ 800*возраст (в мес.)= 4200 гр. – у ребенка 4100 гр. (ниже нормы) Должная длина тела= 49+3*1,5=53,5 см 2) Ребенок находится на естественном вскармливании. 3)Режим кормления ребенка первых 2-3 месяцев жизни 7 раз в сутки: 6:00, 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00 (каждые три часа+ночной перерыв 6 часов). 4)Расчёт объема питания: А) Объемный метод Гейбнера и Черни: 4100 : 5= 820 мл – суточная норма; 820 : 7= 117 мл – количество молока на одно кормление. Б) Калорийный метод Маслова: 𝑉=𝐴хВх100/С , где А- возрастные потребности, В- фактическая масса тела, С- калорийность 1 л женского молока. 115х4,1х1000/ 700= 674 мл – суточная норма 674 : 7= 96 мл – количество молока на одно кормление. В) По формуле Шкарина: Vсут = 800 - 50(8 - М), где М - количество недель Vсут = 700 мл 700 : 7= 100 мл – количество молока на одно кормление. 5) Рацион питания на один день: 6:00 Грудное молоко – 100 мл 9:00 Грудное молоко – 100 мл 12:00 Грудное молоко – 100 мл 15:00 Грудное молоко – 100 мл 18:00 Грудное молоко – 100 мл 21:00 Грудное молоко – 100 мл 24:00 Грудное молоко – 100 мл 6)Правила поддержки лактации: · Перед каждым кормлением необходимо помыть грудную железу; · Мать должна кормить ребенка в спокойном расслабленном состоянии; · Ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и большую часть ареолы; · При каждом кормлении ребенок прикладывается только к одной железе, чередуя их; · На 1-2 месяце жизни необходимо сцеживать из груди оставшееся молоко. · Режим питания матери 5-6 раз в сутки, питание должно быть полноценным и сбалансированным. 7)Суточная потребность в белках – 9 гр., жирах – 26,7 гр., углевдах – 53,3 гр., в энергии - 471,5 ккал За одно кормление: белки – 1,3 гр., жиры – 3,8 гр., углеводы – 7,6 гр., энергия - 67,4 ккал Задача 8. Ребенку 2 мес., масса 4500 г, длина 56 см. Ребенок активный, психомоторное развитие соответствует возрасту, кормится грудью матери. Мать считает, что у нее недостаточно молока и обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Режим кормлений 6 раз в сутки через 3,5 часа. При контрольном кормлении ребенок высасывает по 120-130 мл грудного молока. Достаточно ли ребенок прибавил в массе и длине (масса при рождении 3000 г, длина 50 см)? Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений. Достаточно ли молока у матери, нужен ли ребенку докорм? Составьте примерный рацион питания на 1 день. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Дайте рекомендации по питанию кормящей матери. Назовите основные правила поддержки лактации. Решение: 1)Должная масса тела= масса при рождении+ 800*возраст (в мес.)= 4600 гр. – у ребенка 4500 гр. (ниже нормы) Должная длина тела= 50+3*2=56 см – у ребенка 56 см (норма) 2)Расчёт объема питания: А) Объемный метод Гейбнера и Черни: 4500 : 6= 750 мл – суточная норма; 750 : 7= 107 мл – количество молока на одно кормление. Б) Калорийный метод Маслова: 𝑉=𝐴хВх1000/С , где А- возрастные потребности, В- фактическая масса тела, С- калорийность 1 л женского молока. 115х4,5х1000/ 700= 739 мл – суточная норма 739 : 7= 106 мл – количество молока на одно кормление. В) По формуле Шкарина: Vсут = 800 мл 800 : 7= 114 мл – количество молока на одно кормление. 3) Молока у матери достаточно (120-130 мл), докорм не нужен. 4) Рацион питания на один день: 6:00 Грудное молоко – 110 мл 9:00 Грудное молоко – 110 мл 12:00 Грудное молоко – 110 мл 15:00 Грудное молоко – 110 мл 18:00 Грудное молоко – 110 мл 21:00 Грудное молоко – 110 мл 24:00 Грудное молоко – 110 мл 5)Суточная потребность в белках – 9,9 гр., жирах – 29,3 гр., углевдах – 58,5 гр., в энергии - 517,5 ккал За одно кормление: белки – 1,4 гр., жиры – 4,2 гр., углеводы – 8,4 гр., энергия - 73,9 ккал 6)Рекомендации по питанию кормящей матери: - Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. - питание женщин должно быть рациональным и включать все группы продуктов. Возможно некоторое ограничение высокоаллергенных продуктов в рационе, но только в случаях непереносимости женщиной. - в питании должны включаться нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, индейка), а также рыба, включая жирные сорта (семга, лосось и др.), так как они содержат ω3 - длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. Рыбные блюда рекомендуются 2 раза в неделю. - Цельное молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты. - Из напитков предпочтительно употреблять несладкие компоты, некрепкий черный или зеленый чай, травяные чаи, слабощелочную минеральную воду в дегазированном виде. - Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являются варка, тушение, запекание. Не рекомендуется употреблять жареные блюда. - Необходимо исключить прием алкогольных напитков, курение. - Необходимо избегать острых приправ и пряностей, так как они могут придать молоку привкус; 7)Правила поддержки лактации: · Перед каждым кормлением необходимо помыть грудную железу; · Мать должна кормить ребенка в спокойном расслабленном состоянии; · Ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и большую часть ареолы; · При каждом кормлении ребенок прикладывается только к одной железе, чередуя их; · На 1-2 месяце жизни необходимо сцеживать из груди оставшееся молоко. · Режим питания матери 5-6 раз в сутки, питание должно быть полноценным и сбалансированным. Задача 9. Ребенку 3 мес, родился массой 2850 г, длиной 49 см. Кормится грудью матери. В настоящее время масса 5200 г. Достаточно ли ребенок прибавил в массе? Какую длину он должен иметь? Правильно ли кормится ребенок? Нужна ли коррекция питания? Не пора ли вводить прикорм? Дайте рекомендации по режиму кормлений. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений при регламентированном режиме кормлений сцеженным грудным молоком. Составьте примерный рацион питания на 1 день. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Какие последствия могут быть при раннем введении прикорма? Решение: 1)Должная масса тела= масса при рождении+ 800*возраст (в мес.)= 5250 гр. – у ребенка 5200 гр. (норма) Должная длина тела= 49+3*3=58 см 2)Ребенок кормится правильно. Прикорм вводить не нужно. Можно постепенно начинать вводить пищевые добавки в виде яблочного сока, начиная с нескольких капель в день (давать ребенку после еды). При нормальной реакции ребенка количество сока можно увеличивать до 5 мл, затем до 10 мл и, к четырем месяцам до 20 мл. 3)Режим кормлений: 6 раз в сутки: 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30. Ночной перерыв – 6,5 часов. Время кормления 20-30 минут. При грудном вскармливании также рекомендуется свободный режим: ребенок ест так часто и так долго, сколько он захочет. 4)Расчёт объема питания: А) Объемный метод Гейбнера и Черни: 5200 : 6= 867 мл – суточная норма; 867 : 6= 145 мл – количество молока на одно кормление. Б) Калорийный метод Маслова: 𝑉=𝐴хВх1000/С , где А- возрастные потребности, В- фактическая масса тела, С- калорийность 1 л женского молока. 115х5,2х1000/ 700= 854 мл – суточная норма 854 : 6= 142 мл – количество молока на одно кормление. В) По формуле Шкарина: Vсут = 800 + 50(N - 2), где N - возраст в месяцах Vсут = 850 мл 850 : 7= 142 мл – количество молока на одно кормление. Г) Разовый объем кормления: Разовый объем кормления не должен превышать объем желудка. Объем желудка= 30*месяц+30 Объем желудка= 120 мл (Разовый объем кормления 120 мл). 5) Рацион питания на один день: 6:00 Грудное молоко – 120 мл 9:30 Грудное молоко – 120 мл 13:00 Грудное молоко – 120 мл 16:30 Грудное молоко – 120 мл 20:00 Грудное молоко – 120 мл 23:30 Грудное молоко – 120 мл 6)Суточная потребность в белках – 11,4 гр., жирах – 33,8 гр., углевдах – 67,6 гр., в энергии - 598 ккал За одно кормление: белки – 1,6 гр., жиры – 4,8 гр., углеводы – 9,7 гр., энергия - 85 ккал 7)Последствия раннего прикорма: - аллергические реакции; - появление анемии; - повышается вероятность бактериальных заболеваний кишечника; - диспепсии (срыгивание, рвота, запоры, диарея); - развитие дисбактериоза; - снижение лактации у матери в результате снижения активности сосания груди; - повышается вероятность развития ожирения, атеросклероза, ГБ в будущем. Задача 10. Ребенку 4 мес., родился с массой 3350 г, длиной 51 см. Кормится только грудью матери. В настоящее время масса 6500 г, длина 60 см. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Оцените массу и длину ребенка. На каком вскармливании находится ребенок? Дайте рекомендации по питанию ребенка. Не пора ли вводить прикорм? Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений при условии кормления сцеженным грудным молоком. Составьте примерный рацион питания на 1 день. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах. Какие последствия могут быть при раннем введении прикорма? Решение: 1)Должная масса тела= масса при рождении+ 800*возраст (в мес.)= 6550 гр. – у ребенка 6500 гр. (норма) Должная длина тела= 51+3*3+2,5=62,5 см – у ребенка 60 см (ниже нормы) 2)Ребенок находится на естественном вскармливании. 3)Режим кормлений: 6 раз в сутки: 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30. Ночной перерыв – 6,5 часов. Время кормления 20-30 минут. При грудном вскармливании также рекомендуется свободный режим: ребенок ест так часто и так долго, сколько он захочет. Можно постепенно начинать вводить пищевые добавки в виде яблочного сока, начиная с нескольких капель в день (давать ребенку после еды). При нормальной реакции ребенка количество сока можно увеличивать до 5 мл, затем до 10 мл и 20 мл. После можно вводить черносмородиновый, вишневый, морковный, сливовый соки. Прикорм вводить не нужно. 4)Расчёт объема питания: А) Объемный метод Гейбнера и Черни: 6500 : 6= 1083 мл – суточная норма; 1083 : 6= 181 мл – количество молока на одно кормление. Б) Калорийный метод Маслова: 𝑉=𝐴хВх1000/С , где А- возрастные потребности, В- фактическая масса тела, С- калорийность 1 л женского молока. 115х6,5х1000/ 700= 1068 мл – суточная норма 1068 : 6= 178 мл – количество молока на одно кормление. В) По формуле Шкарина: Vсут = 800 + 50(N - 2), где N - возраст в месяцах Vсут = 900 мл 900 : 6= 150 мл – количество молока на одно кормление. Г) Разовый объем кормления: Разовый объем кормления не должен превышать объем желудка. Объем желудка= 30*месяц+30 Объем желудка= 150 мл (Разовый объем кормления 150 мл). 5) Рацион питания на один день: 6:00 Грудное молоко – 150 мл 9:30 Грудное молоко – 150 мл 13:00 Грудное молоко – 150 мл 16:30 Грудное молоко – 150 мл 20:00 Грудное молоко – 150 мл 23:30 Грудное молоко – 150 мл 6)Суточная потребность в белках – 16,9 гр., жирах – 39 гр., углевдах – 84,5 гр., в энергии - 747,5 ккал За одно кормление: белки – 2,8 гр., жиры – 6,5 гр., углеводы – 14,1 гр., энергия - 125 ккал 7)Последствия раннего прикорма: - аллергические реакции; - появление анемии; - повышается вероятность бактериальных заболеваний кишечника; - диспепсии (срыгивание, рвота, запоры, диарея); - развитие дисбактериоза; - снижение лактации у матери в результате снижения активности сосания груди; - повышается вероятность развития ожирения, атеросклероза, ГБ в будущем. Задача 11 Ребенку 5 мес., родился массой 3200 г, длиной 52 см. Кормится только грудью матери и дополнительно получает фруктовые соки и пюре. В настоящее время масса 7700 г, длина 67 см. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. В последнее время ребенок стал более беспокойным, стал хуже спать, по словам матери не наедается, хотя молока у нее достаточно. 1. Оцените массу и длину ребенка. 2. На каком вскармливании находится ребенок? 3. Дайте рекомендации по кормлению ребенка, режиму питания. Не пора ли вводить прикорм? 4. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений. 5. Какой должна быть густота начальных блюд прикорма? 6. Составьте примерный рацион питания на 1 день с учетом Ваших рекомендаций. 7. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Решение: 1)у ребенка на данный момент рост и вес выше нормы. Должная масса= 3200г+800*5=7200г Рост=52+9+5=66см. 2)на естесственном вскармливаниии. 3)ввести овощное пюре(кабачковое) и молочную кашу. 4)7700/7=1100=1000мл – суточное Vжелудка=30*5+30=180мл 1000/5=200 мл – разовый объем. 5)По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными, более плотными. 6) 6:00. Грудное молоко 200 мл. 10:00. Каша молочная 170 г. Фруктовый сок 40 мл. Желток 1/ 2. 14:00. Овощное пюре 100г + растительное масло 1 чайная ложка. Мясная паровая котлета 60 г. (либо рыбное пюре 50 г). Хлеб 10 г. Фруктовый сок 50 мл. 18:00. Грудное молоко либо кисломолочный продукт 50 мл. Творог 50 г. Печенье 10-15 г. Фруктовое пюре 90 г. 22:00. Грудное молоко либо кисломолочный продукт (кефир) 200 мл. 7)Белки – 2,6*7,7=20,02г/кг/сут Жиры – 6*7,7=46,2г/кг/сут Углеводы – 13*7,7=100,1 Е- 115*7,7=885,5 ккал/кг/сут Задача 12 Ребенок 6 мес., в настоящее время масса 7900 г, длина 67 см. Кожа розовая, бархатистая, тургор мягких тканей хороший. Кормится 5 раз: 4 раза грудью матери (до 800 мл) и 1 раз получает овощное пюре до 150 г, а также фруктовые соки и пюре. Оцените массу и длину ребенка, учитывая то, что при рождении масса составляла 3100 г, длина 50 см. На каком вскармливании находится ребенок? Дайте рекомендации по дальнейшему питанию ребенка. Укажите суточный и разовый объемы кормлений. Правильно ли выбран режим кормлений? Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии. Составьте примерный рацион питания на 1 день с учетом Ваших рекомендаций. |