Экз задачи. Задача 1 Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода ку о

• Название: Задача 1 Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода ку о
• Дата: 05.11.2021
• Размер: 358.5 Kb.
• Имя файла: Экз задачи.doc
• Тип: Задача; #263592
• страница: 2 из 17

 Задача 4

Больная Б. 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, возникающие по ночам приступы удушью, чувство тяжести в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 43 в мин. ЧСС 142 в мин. Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево. Правая- смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.

1. 
   Недостаточность каких отделов сердца может привести к появлению описанных симптомов.
   
2. 
   Недостаточность какого отдела сердца приводит к развитию отеков на ногах и в брюшной полости
   
3. 
   О каком виде сердечной недостаточности идет речь в данной задаче
   
4. 
   Какие формы сердечной недостаточности различают по этиопатогенезу
   
5. 
   Внутрисердечные проявления сердечной недостаточности
   

 

Ответ 4

1. 
   Развитие левожелудочковой недостаточности - увеличение давления в легочной вене – в легочных капиллярах - отек легких - одышка
   
2. 
   Развитие правожелудочковой недостаточности - увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене - развитие отека на ногах и в брюшной полости
   
3. 
   При тотальной сердечной недостаточности
   
4. 
   Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
   
5. 
   Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
   

Задача 5

У пациента 42 лет с приобретенным пороком митрального клапана сердца (недостаточность его, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.

1. 
   Какая форма недостаточности сердца развилась у пациента
   
2. 
   Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае
   
3. 
   Каков механизм развития альдостеронизма
   
4. 
   Учитывая клиническую картину объясните и представьте в схеме патогенез отека пациента
   
5. 
   Объясните снижение суточного диуреза
   

Ответ 4

1. 
   Развитие левожелудочковой недостаточности - увеличение давления в легочной вене – в легочных капиллярах - отек легких - одышка
   
2. 
   Развитие правожелудочковой недостаточности - увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене - развитие отека на ногах и в брюшной полости
   
3. 
   При тотальной сердечной недостаточности
   
4. 
   Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
   
5. 
   Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
   

 Задача 7

Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нb -70 г/л, эритроцитов 3,0 x 10¹² /л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100 x 10⁹ /л, лейкоцитов 45 x 10⁹/л, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов - 0, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 13, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме (реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.

1. 
   Определите цветовой показатель
   
2. 
   Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
   
3. 
   Дайте развернутое обоснование вашего заключения
   
4. 
   С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании
   
5. 
   Объясните патогенез симптомов заболевания
   

Ответ 7

1. 
   ЦП – 3 x 70 / 300 = 0,7
   
2. 
   Системное заболевание белой крови
   
3. 
   ОМЛ, гипохромная анемия, тромбоцитопения
   
4. 
   Ослабление иммунитета
   
5. 
   Гиперплазия мутантного клона клеток
   

 Задача 8

Больная В.,25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-х лет, с начала июня по конец июля. Анализ крови:. Нb - 140 г/л, эритроцитов -4,2 x 10¹² /л, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов -250 х 10⁹/л, лейкоцитов - 9,0 х 10⁹/л, СОЭ-20 мм/ч. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов -0, П-4, С-50, Л-27, М-5.

1. 
   Определите цветовой показатель
   
2. 
   Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме
   
3. 
   Дайте развернутое обоснование вашего заключения
   
4. 
   Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.
   
5. 
   Какие AT имеют существенное значение в развитии атонических заболеваний
   

Ответ 8

1. 
   ЦП = 3 x 140 / 420 = 1
   
2. 
   Выраженная эозинофилия
   
3. 
   В пользу атонического заболевания свидетельствует клиника, сезонность приступов, эозинофиллия
   
4. 
   Механизм эозинофилии может быть связан с выработкой В-л ЭФР и тучными клетками ЭХФ.Эозинофиллы обеспечивают ультрафагоцитоз , инактивацию медиаторов аллергии, синтез БАВ с антигельминтным действием
   
5. 
   Избыток IgЕ дефицит IgA