детство. Задача для собеседования 1 (по стоматологии детского возраста) Пациент Б., 8 лет, обратился в клинику к ортодонту
 Скачать 360.5 Kb.
|
|
Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрь - 30-60 мг/кг/сут; в/в капельно вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч, Вильпрафен (джозамицин - макролид) (суточная доза Вильпрафена для новорожденных и детей до 14 лет составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на три приема)) ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ….) ВИТАМИНОТЕРАПИЯ,(поливитамины согласно возрастной дозировки ) Десенсебилизирующая терапия (Супрастин 1 таб. На ночь) Панадол по 1 таб.3 раза в день Холод (первые 2суток) 15мин держим 30мин. перерыв + СТИМУЛЯЦИЯ РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ (ЖЕСТКАЯ ПИЩА И Т.Д И Т.П.) + ПЛАСТИНКА С ВИНТОМ, Т.К. НЕТ ТРЕМ И ДИАСТЕМ ПЕРЕД СМЕНОЙ ПРИКУСА,Избирательное пришлифовывание 83,73 29.Вторичный деформирующий остеоартроз правого и левого височно-нижнечелюстных суставов. Рентгенологическое обследование: ортопантомограмма - деформация правой и левой суставных головок и мыщелковых отростков нижней челюсти. Укорочены и расширены ветви челюсти. У основания мыщелковых отростков и в проекции нижнечелюстной вырезки определяются костные выросты. Правый и левый углы челюсти гипертрофированы. Томография суставов (при привычном положении нижней челюсти и максимальном опускании нижней челюсти) и обзорный снимок нижней челюсти в прямой проекции. Возможные причины данного заболевания: травма бытовая (в данном случае - травма качелями); родовая травма; воспалительные процессы (гематогенный остеомиелит, гнойный отит, мастоидит, редко одонтогенный остеомиелит дистальных отделов ветви нижней челюсти). Метод лечения - хирургический. Операция - остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с обязательной одномоментной пластикой алло-, аутотрансплантатами или эндопротезами для создания дистальной опоры челюсти. План реабилитации данного больного включает многоэтапное хирургическое лечение и длительное ортодонтическое пособие: первый этап хирургического лечения в возрасте 7 лет; в ближайшем послеоперационном периоде - физиолечение и миогимнастика в течение 2-3 месяцев с целью нормализации объема движения нижней челюсти; первый этап ортодонтического лечения - начинается сразу после операции с помощью шин Вебера или Ванкевич для удержания нижней челюсти в правильном анатомическом положении на 6-8 мес. В дальнейшем активная ортодонтия (для нормализации размера и формы зубных дуг) не ранее 6-12 месяцев после операции; второй этап хирургического лечения проводится в возрасте 13-14 лет (применение компрессионно-дистракционного метода или повторная пластика ветвей челюсти эндопротезами или биологическими трансплантатами большего размера, чем ранее применяемые); окончательный этап ортодонтического лечения с целью нормализации взаимоотношения зубных рядов. 30.Рецедивирующие Афты (СР. СТ. ТЯЖ) КОПРОГРАММА КОНСультация ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА И ПЕДИАТРА Улучшение моторики кишечника (мин.вода натощак,каши на завтрак,овощи,фрукты) ГИГИЕНА Полости Рта Местное обезболивание ((камистад,взвесь анестезина в масле(персиковом,оливковом),калгель) Антисептическая обработка (отвары трав(ромашка,шалфей,календула,свежезаваренный чай) 0.03% водный рр хлоргексидина,ротокан,стоматофит) Репаранты (солкосерил-дента ,солкосерил,актовегин(желе) . 31.Мезиальная окклюзия. Рентгенологические (ОПТГ, ТРГ головы в боковой проекции), антропометрические. SNA, SNB. Наследственные, нестершиеся бугры молочных зубов. Возможно применение сочетанных методов лечения. Несъемная ортодонтическая техника. 32.Рентгенологические: ОПТГ, ТРГ головы в боковой проекции, антропометрические. Пластика уздечки языка. Применение функциональных съемных аппаратов. Регулятор функций Френкеля I типа, аппарат Персина для лечения дистальной окклюзии. 33. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа. В клиническом анализе крови у этого ребенка можно ожидать лейкоцитоз, появление молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (палочкоядерные, юные, миелоциты), эозино- и лимфопению. СОЭ повышена. В моче могут появиться следы белка, цилиндры, эритроциты. В сыворотке крови появляется в значительном количестве С-реактивный белок, соотношение альбуминов и глобулинов изменяется в сторону преобладания глобулинов. Дифференциальную диагностику надо провести с острым гнойным периоститом. План лечения: - хирургическое лечение в полном объеме (вскрытие гнойно- воспалительных очагов, удаление причинного зуба); - антибактериальная терапия; - противовоспалительная терапия; - дезинтоксикационная терапия; - гипосенсибилизирующая терапия; - общеукрепляющая терапия; - физиотерапия. Лечение проводится только в стационаре. 34. ЗУБОСОДЕРЖ (ФОЛЛИКУЛЯРН) КИСТА Л.В.Ч. / КИСТА РЕТЕНИРОВАННОГО 23 ЗУБА ЦИСТЭКТОМИЯ С УДАЛЕНИЕМ ЗАЧАТКА 23 Эндодонтическое ЛЕЧЕНИЕ 22 Окончательный диагноз может быть поставлен на основании гистологического исследования послеоперационного материала. План лечения должен включать санацию всех очагов хронической инфекции прикуса. Обязательными будут являться также занятия с логопедом. При достижении 16-летнего возраста не исключена ортогнатическая хирургия с целью устранения деформации нижней челюсти. Кроме этого ребенку требуется психологическая реабилитация. 35.Физиологическая резорбция корней молочных резцов и нижней челюсти. Хронический катаральный гингивит. Кариес дентина 8.5 зуба. Пломбирование СИЦ. |