Главная страница
Навигация по странице:

  • Объективно

  • Задача № 78

  • Задача № 79

  • Задача № 83

  • Ортопедия. Задача1 Пациенту Д. 75 лет с полным отсутствием зубов изготавливаются съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Проводится этап проверки конструкции протезов.


    Скачать 1.27 Mb.
    НазваниеЗадача1 Пациенту Д. 75 лет с полным отсутствием зубов изготавливаются съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Проводится этап проверки конструкции протезов.
    АнкорОртопедия
    Дата08.07.2020
    Размер1.27 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаotvety_ortopedia.pdf
    ТипЗадача
    #133987
    страница9 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
    Задача № 76 Пациент Ф., 27 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на дефект коронки 27 зуба, ранее зуб многократно лечен, пломбы постоянно выпадали. Больной просит провести лечение ортопедическим методом.
    Объективно: на жевательной поверхности 27 зуба глубокая кариозная полость, зондирование, перкуссия безболезненны, окружающая слизистая полости рта без патологии.
    Вопросы
    1.Сформулируйте диагноз.
    2.Назначьте дополнительное обследование 46 зуба.
    3.Каким ортопедическим методом лечения можно воспользоваться в данном случае?
    4.Расскажите преимущества, выбранного
    Вами метода?
    5.Назовите этапы изготовления выбранной вами конструкции.
    76.
    глубокй кариес. Дефект коронки зуба. Изготавливаем вкладку инлэй.
    Задача№ 77 Пациент Л.,33 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.
    Объективно: в нижнем зубном ряду отсутствуют
    35, 36 и 45, 46 зубы, в верхнем зубном ряду все зубы интактны. Зубы, расположенные рядом с дефектами интактны, слизистая полости рта без патологии.
    77.
    двухсторонний включенный деффект нижней челюсти 3 класс 1 подкласс кенеди. Изготавливаем два мостовидных протеза

    Зубная формула:
    17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0 0 0 0
    Вопросы:
    1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.
    2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
    3. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову.
    4. Составьте план лечения.
    5. Расскажите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции протезов.
    Задача № 78 Пациент С.,76 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, дефект речи.
    Объективно: в верхнем зубном ряду отсутствуют
    78.
    односторонний включенный дефектв боковом с включенным дефектом во фронтальном отделе на верхней челюсти 3 класс 1 подклас кенеди. Односторонний включенный дефект в боковом отделе нижней челюсти 3 класс 1 подкласс. Генерализованный

    14, 15 и 21, 22 зубы, в нижнем зубном ряду отсутствуют
    34, 36 зубы. 33 и 35 зубы подвижны 1 степени. Прикус ортогнатический, слизистая полости рта бледно-розового цвета.
    Зубная формула:
    0 0 0 0 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0
    0
    I
    I
    Вопросы:
    1.Сформулируйте диагноз.
    2.Какие дополнительные методы исследований необходимо провести?
    3.Дайте обоснование диагноза.
    4.Выберите вид конструкций протеза, обоснуйте ваш выбор.
    5.Клинико-лабораторные этапы изготовления частичного съемного протеза. парадонтит первой степени. На верхнюю и нижнюю челюсть мостовидный протез, или частичносьемный. Только на нижней челюсти нужно включать 32 зуб в конструкцию потому что 33 подвижен.
    Задача № 79 Пациент Е., 79 лет, жалуется на невозможность пережевать пищи, на невнятную речь.
    Несколько лет назад начал носил полные съемные
    79.
    полная вторичная адентия верхней и нижней челюсти. 2 класс по дойникову. Изготавливаем сьмные протезы на верхнюю и нижнюю
    протезы на верхней и нижней челюсти. В настоящее время прежние протезы плохо фиксируются.
    Объективно: зубов на верхней и нижней челюсти нет. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, торус выражены умеренно, уздечки языка и нижней губы прикрепляются почти у края гребня альвеолярного отростка. Слизистая полости рта бледно-розового цвета.
    Вопросы:
    1.Сформулируйте полный диагноз.
    2.Перечислите методы дополнительного обследования.
    3.Дайте обоснование диагноза.
    4.Клинико-лабораторные этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза.
    5.Правила ухода за полным съемным пластиночным протезом, рекомендации на период адаптации. челюсть
    Задача№ 80 Больная 32 лет обратилась с жалобами нарушение эстетики и функции жевания из-за дефектов зубных рядов.
    Из анамнеза выяснено, что удаление зубов проводилось постепенно в течение всей жизни по поводу кариеса и его осложнений. Ранее не протезировалась.
    Объективно: Подбородочные и носогубные складки умеренно выражены, смыкание губ свободное, углы рта
    80
    .двухсторонний концевой деффект верхней челюсти 1 класс кенеди.
    Односторонний концевой дефект с включенным дектом в боковом отделе. 2 класс 1 подкласс кенеди изготавливаем бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть.
    Противопаказания:
    Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.Выраженная атрофия альвеолярных отростков.Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.Наличие низких опорных зубов.Глубокий зубной прикус.Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в
    опущены. Открывание рта свободное, пальпация области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц безболезненная.
    При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. Прикрепление уздечек на верхней челюсти у основания альвеолярного отростка, на нижней челюсти - на скате альвеолярной части. Двусторонний концевой дефект зубного ряда верхней челюсти ограничен 13 и 22 зубами; комбинированный дефект зубного ряда нижней челюсти, сохранившиеся зубы устойчивы.
    Зубная формула:
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0 0 0 0 0 0 0 0
    Вопросы
    1. Сформулируйте диагноз. месте отсутствующих зубов.Неглубокое размещение дна ротовой полости.Высокое прикрепление уздечки языка.Сахарный диабет.Отсутствие опорных зубов.Непереносимость съемной зубной конструкции.Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

    2. Проведите дополнительные методы исследования.
    3. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по
    Агапову.
    4. Назовите показания и противопоказания к протезированию бюгельным протезом.
    5. Расскажите клинические этапы изготовления бюгельного протеза.
    Задача № 81 Больная М., 54-х лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов, неприятный запах изо рта.
    Анамнез: болеет около 10 лет, периодически удаляет зубы. Считает себя практически здоровой.
    Объективно: при осмотре общее состояние удовлетворительное, отмечается западение щек и губ, нарушение дикции.
    I I I II II
    0 0 0 0 0 0 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0 0 0 0 0 0 0 0
    II
    I I I II
    I
    Имеются дефекты зубных рядов, травматическая окклюзия, смещение, разворот зубов, подвижность зубов, диастема, тремы, деформация десневых сосочков,
    81.
    1. диагноз. Односторонний концевой дефект, с двухсторонним включенным дефектом верхней челюсти. 2 класс по Кенеди.
    Двухсторонний концевой дефект нижней челюсти 1 класс по кенеди
    2. Доп исследования. дентальная внутриротовая рентгенография.
    Ортопантомограмма.
    3.Профессиональная гигиена полости рта, с полной санацией .
    Шинирование фронтальных зубов металлокерамическими коронками верхней 12-23 и нижней 42- 32 челюсти
    Мостовидный протез верхней челюсти.
    Бюгельный протез на атачменах на нижней челюсти
    4.
    Съемная шина с литой каппой. Шина Эльбрехта. Круговая шина.
    утолщение маргинального края. Фронтальные зубы на верхней и нижней челюсти подвижны I, II, степени.
    Вопросы:
    1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.
    2. Назовите дополнительные методы обследования
    3. Составьте план лечения.
    4. Перечислите способы временного шинирования зубов.
    5. Расскажите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции протеза.
    Задача № 82 Больная 38 лет, обратилась с жалобами на нарушение фонетики и чувство тошноты при ношении съемного протеза на верхнюю челюсть.
    Из анамнеза: передние зубы верхней челюсти потеряла вследствие травмы 2,5 года назад, 2 года носит съемный протез. Хронические соматические заболевания отрицает.
    Объективно: лицо обычной конфигурации
    П П 0 0 С П 0 0 0 0 0 0 П П
    17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
    П
    0
    82.
    1. двухсторонний включенный дефект верхней челюсти(1.5-1.4; 1.1-
    2.5зубы) 3 класс, 1 подкласс кенеди. Односторонний концевой дефект нижней челюсти (3.7 зуб) 2 класс Кеннеди. Хронический гранулематозный периодонтит зуба1.3 2) внутрикостные имплантаты
    3)Ортопантомограмма.
    4) терапия, лечение хронического гранулематозного периодонтита
    5) металлокерамичесский мостовидный протез. С соседними зубами имплантаты не связываем.

    Прикус - ортогнатический.
    13 изменен в цвете, на латеральной поверхности глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта, зондирование, перкуссия безболезненны.
    На внутриротовой рентгенограмме 13 отмечается наличие округлого дефекта коронки, полость зуба и корневой канал свободны, очаг деструкции округлой формы с четкими контурами размерами до 3 мм.
    Альвеолярный отросток во фронтальном отделе верхней челюсти средней высоты и ширины. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, увлажнена.
    Вопросы:
    1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
    2. Перечислите показания и противопоказания к применению имплантатов в данном случае. Какой вид имплантатов показан в данном случае?
    3. Проведите необходимые дополнительные исследования.
    4. Опишите последовательность действий при лечении 13. Перечислите возможные ошибки и осложнения.
    5. Выберите материал для изготовления эстетичных коронок на имплантатах. Перечислите особенности изготовления таких коронок. Нужно ли связывать коронки между собой и соседними зубами?
    Задача № 83 Больная М., 21 год обратилась в клинику с жалобами на отсутствие смыкания
    83.
    1. аномалия положения челюстей – мезиооклюзия 3 класс по
    фронтальных зубов, невозможность откусывания пищи, выступание нижней челюсти вперед, наличие кариозных полостей.
    Из анамнеза: деформацию нижнего отдела лица отмечает с 13 лет, которая с возрастом увеличилась. У ортодонта не лечилась.
    Объективно: лицо удлинено, высота его нижней трети увеличена. Определяется резкое выступание подбородка и нижней губы вперед, угол нижней челюсти развернут, тупой до 140 0
    . Верхняя губа укорочена, вялая, нижняя губа напряжена. Губы не смыкаются, рот приоткрыт. Подбородочные и носогубные борозды сглажены. Не смыкаются только фронтальные зубы.
    Смыкание первых моляров по 3 классу Энгля, щечные бугры нижних жевательных зубов перекрывают щечные бугры верхних.
    При осмотре профиля лица определяется увеличение тела нижней челюсти, верхняя челюсть нормально развита. 16 и 26 определяются кариозные полости в пределах средних слоев дентина. Зондирование по эмалево-дентинной границе болезненное; реакция на температурные раздражители - кратковременная боль, быстро проходящая после устранения раздражителя. ЭОД
    – 2 мкА.
    П С
    С П
    17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
    Энглю,
    Средний кариес 1.6 и 2.6 зуба
    2. телеренгенография в боковой проэкции, ортомантомография, расчет гипсовых моделей.
    3.
    4.плоскостная остеотомия нижней челюсти..
    5. межверхнечелюстная фиксация на 6-8 месяцев

    П
    П
    Вопросы:
    1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
    2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для решения вопроса о хирургическом лечении.
    3. Какие мероприятия необходимы в дооперационном периоде?
    4. Выберите метод хирургической коррекции размера нижней челюсти.
    5. Подберите аппараты для сохранения прикуса в послеоперационный период.
    Задача № 84 Больная 72-х лет обратилась с жалобами на слабость, боль, жжение в полости рта при приеме пищи, появление налета на слизистой оболочке полости рта и в углах рта, сухость, повышенную жажду.
    Из анамнеза: слабость, повышенную жажду и аппетит замечает в течение нескольких месяцев. Считает себя больной в течение месяца, когда после починки протеза на верхнюю челюсть появился налет на слизистой оболочке языка и щек; в углах рта – мокнутие, а затем беловатый налет. К врачу не обращалась, полоскала рот настоями трав.
    Объективно: кожа сухая, тургор снижен. Красная кайма губ сухая, в углах рта – заеды, покрытые белым крошковатым налетом. Слизистая неба, щек покрыта белым крошковатым налетом, после удаления которого
    84.
    1. полная вторична адентия верхней челюсти, односторонний концевой дефект, с включенным дефектом во фронтальном и боковом отделе нижней челюсти, 2класс 2 подкласс кенеди.
    Хроническме атрофический кандидоз .
    Сахарный диабет, ЯБЖ.
    2.гигиена полости рта, санация, удаление корней лечение кандидоза. Перепротезирование.
    3. перорально нистатин 4 раза в день 10 дней. Местно – 1% раствор клотримазола. Нистатиновая мазь. Ощелачивание 2%раствором гидрокарбоната натрия. 1% мазь клотримазол.
    4. удаление корней зубов 46.47. до протезирования.
    5. пластиночный частично сьемный протез.
    обнажается гиперемированная, местами эрозированная слизистая оболочка. Язык сухой, отечен, обложен сероватым налетом, с трудом снимающимся при поскабливании. Коронки зубов 46 и 47 разрушены полностью. Корни размягчены при зондировании.
    Перкуссия слабо болезненна.
    0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
    R R 0 К К 0 0 0 0 К К 0 0 0
    Имеется полный съемный протез на верхнюю челюсть, частичный съемный - на нижнюю. Протез на нижнюю челюсть имеет кламмер на отсутствующий 46.
    Оголение шеек зубов под коронками 33, 34, 43, 44 на 1 –
    2 мм. Реакция на холодное отсутствует, перкуссия безболезненна.
    Вопросы:
    1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
    Назовите возможное соматическое заболевание, на фоне которого развилось заболевание СОПР.
    2. Составьте план обследования и лечения.
    3. Выпишите препараты общего и местного действия.
    4. Наметьте сроки и объем хирургического лечения 46 и

    47.
    5. Выберите конструкцию протеза на нижнюю челюсть.
    Задача № 85 Больная М., 22-х лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, необычный вид десны.
    Анамнез: страдает в течение 3 – 4-х лет, периодически появлялась кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании жесткой пищи, во время беременности 2 года назад изменилась форма десен.
    Объективно: отмечается снижение высоты нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочные складки. Прикус – глубокая резцовая дезокклюзия, резцы н/ч контактируют со слизистой оболочкой твердого неба, сужение зубных рядов, скученность передних зубов нижней челюсти. В области фронтальных зубов нижней челюсти деформация десневых сосочков, гипертрофия II
    – III степени, цвет - бледно-розовый, плотная консистенция. При зондировании определяется ложные десневые карманы, зубные отложения. Незначительная кровоточивость. При смыкании челюстей резцы верхней челюсти касаются вершин гипертрофированных десневых сосочков.
    С
    П
    С
    П
    17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
    85.
    1. Глубокая резцовая дизоклюзия( глубокий прикус) с травматизацией с.о. твердого неба. Сужение зубных рядов, скученное положение зубов во в фронтальном отделе нижней челюсти. Гипертрофический гингивит беременных.
    2. профессиональная гигиена полости рта, лечение гипертрофического гингивита(гингивоэктомия), санация зубов.
    Постановка брекет системы на верхнюю и нижнюю челюсть.
    3. хирургическое, гингиэктомия.
    4. несьемный аппарат брекет система Damon
    5. изменяется привычное положение суставной головки внчс . аксиография – движение суставной головки, артрофонографи шумы в суставе при движении, реаграфия - гемодинамика внчс. Кт внчс

    П
    П
    Вопросы:
    1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
    2. Составьте план лечения.
    3. Как удаляют зубные отложения с поверхности зубов в глубине кармана.
    4. Какое лечение дает наиболее эстетичные результаты и устранение ложного десневого кармана.
    5. Какое ортодонтическое лечение необходимо провести.
    6. Как влияет такой прикус на височно- нижнечелюстной сустав. Какие функциональные методы исследования позволят своевременно выявить изменения.
    Задача № 86 Больной К., 54-х лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, чувствительность зубов к холодному. Из анамнеза: 14 лет назад изготовлен мостовидный протез.
    Объективно: При осмотре отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных складок. Стираемость зубов, убыль твердых тканей на 1/4 высоты коронки, оголение шеек и корней зубов на 2 – 3 мм, повышение чувствительности к холодному, прикосновению зубной щетки или зубочистки.
    II
    86.
    1. патологическая стираемость зубов 1 степени. Рецессия десны 1 степени, локализованный пародонтит зуба 2.4 2 степени.
    Ортопедический диагноз – односторонний включенный боковой дефект 3 класс по Кеннеди .
    2. ортопантомография. Прицельная рентгенография.
    3. профессиональная гигиена полости рта с санацией, снятие мостовидного протеза. Удаление зуба 2.4. изготовление мостовидного протеза с опорой на 2.3 , 2.6 зуб. . хирургическое лечение рецессии десны – латеральным лоскутом. Восстановление металокерамическими коронками зубов с патологической стираемостью

    П П
    К И К
    17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
    П П
    Имеется стальной мостовидный протез на 24 и 26, пародонтальный карман глубиной 5 мм с дистальной поверхности 24, после удаления мостовидного протеза обнаружена подвижность 24 второй степени.
    Вопросы:
    1. Поставьте диагноз.
    2.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
    3.Составьте план лечения.
    4. Выберите метод ортопедического лечения
    5.Расскажите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции протеза.
    Задача № 87 Больная В., 42-х лет обратилась с жалобами на ноющие боли и хруст при широком открывании рта в правом височно-нижнечелюстном суставе.
    Анамнез: боли появились в течение недели, хруст замечала и раньше при зевании и энергичном жевании.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта