венерология. КИМы Задачи по дерматологии. Задачи по дерматовенерологии по специальности "Лечебное дело". Диф диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на до госпитальном этапе
 Скачать 88.51 Kb.
|
|
4. В соответствии с приказом № 162 при лечении чесотки возможно применение 20% эмульсии бензил-бензоата в 1 и 4 дни лечения, в вечернее время после душа. Обязательна смена нательного и постельного белья при каждой обработке. Кроме того, возможно применение медифокса в течение 3-х дней, или спрегаля однократно с экспозицией не менее 12 часов, серной мази 33% в течение 5 дней. 5. Нательное и постельное белье обеззараживается кипячением в 1-2% растворе соды или стирального порошка в течение 5-7 минут, верхнюю одежду можно прогладить утюгом. В скабиозориях нательное белье больных обрабатывается в дезокамере. Вещи, не подлежащие термической обработке, могут быть вывешены на открытый воздух на 3 дня. Для обработки вещей может быть использован спрей А-ПАР (перчатки, меха), возможно использование вещей через 2 часа после обработки. Эталоны ответов к задаче 41. 1.У матери и ее сына - чесотка. 2.У детей клинические проявления чесотки напоминают крапивницу, экзему. Высыпания могут располагаться на лице, волосистой части головы, чесотка у детей часто осложняется пиодермией. 3.Необходимо обследовать бабушку и дядю, при выявлении чесотки - лечить одновременно всю семью, при отсутствии заболевания у других членов семьи – провести им профилактическое лечение. Провести дезинфекцию в очаге. Диспансерное наблюдение очага – 1,5 месяца. 4.Эмульсия бензил-бензоата 20% - взрослым, 10% - ребенку, 1 и 4 день лечения вечером после душа. На пустулы ребенку – 1% метиленовая синь. Эталоны ответов к задаче 42. 1. У ребенка головной педикулез. 2. Головной педикулез следует дифференцировать с пиодермией, экземой волосистой части головы. Уточняет диагноз обнаружение гнид. 3. Аэрозоль «Пара-плюс» распылить на кожу волосистой части головы, экспозиция 10 минут, вымыть шампунем, вычесывать гниды частым гребнем с пропущенной между зубцами жгутиком из ватки, смоченном в 9% столовом уксусе. На пустулы – метиленовая синь 2%, мазь «фуцидин». 4. Плановые осмотры населения на педикулез, осмотр детей, выезжающих в летние лагеря (до выезда и перед каждым мытьем в бане во время пребывания в лагере), санпросветработа. Эталоны ответов к задаче 43. 1. Эритематоз-карцинома правой ушной раковины. Для подтверждения диагноза необходимо патогистологическое исследование. 2. Лечение в условиях онкодиспансера – короткодистанционная рентгенотерапия в комбинации с цитостатиками. 3. Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – благоприятный, необходимо диспансерное наблюдение у онколога и дерматолога. Эталоны ответов к задаче 44. 1. У больного дискоидная красная волчанка. 2. Лечение: Препараты аминохинолового ряда: делагил или резохин по 0,25 х 2 раза в день, циклами по 5 дней с 3-х дневными пе рерывами, или непрерывно по 0,25 х 2 раза в день 40 дней. Фотодесенсибилизирующим действием обладает никотиновая кис лота ивитамины группа В (В2,В5,В6, В15), оказывающие противовоспалительное действие. Витамины А, Е активируют обмен соединительнотканных компонентов дермы. Наружно – кортикостероидные мази. 3. Хроническая дискоидная форма рубцующегося эритематоза протекает доброкачественно с благоприятным прогнозом в отношении жизни, излечения и сохранения работоспособности. 4. Рациональное трудоустройство (работа, не связанная с пребыванием на солнце, ветру, морозе, у горячих печей). Применение защитных кремов, ношение защитных очков, широкополых шляп. Профилактический прием аминохиноловых препаратов и витаминов группы В, никотиновой кислота весной. Эталоны ответов к задаче 45. 1. Диагноз: Системная красная волчанка, подострое течение. 2. Лечение: кортикостероиды - преднизолон а суточной дозе 50 мг, антибиотоки - пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза а в день, гемодез 400,0 внутривенно 2 раза в неделю, панангин 1т 3 раза в день, бессолевая диета, аскорбиновая кислота, вит В15, снижение кортикостероидов после стабилизации процесса до поддерживающих доз. Наружно – кортикостероидные мази. 3. Прогноз при системной красной волчанке для жизни при адекватной терапии и диспансерном наблюдении – благоприятный, рекомендуется рациональное трудоустройство, своевременный выход на инвалидность. Эталоны ответов к задаче 46. 1. Диагноз: Хроническая красная волчанка красной каймы губ и слизистой оболочки рта (типичная форма). 2. Красную волчанку красной каймы губ следует дифференцировать с красным плоским лишаем красной каймы губ, для которого характерна выраженная синюшность очага поражения, состоящего из слившихся между собой папул, образующих определенный рисунок, также отсутствует атрофия. Отсутствие эритемы, атрофии, иной характер гиперкератоза отличает лейкоплакию от красной волчанки, отсутствует снежно-белое свечение очагов под лампой Вуда. Красную волчанку слизистой полости рта дифференцируют с красным плоским лишаем этой локализации, при котором имеются слившиеся рисунчатого характера папулы и отсутствуют по переферии очагов черточки отроговения в виде «частокола». Красную волчанку слизистых следует отличать от лейкоплакии, при которой отсутствует воспаление, а ороговение отмечается во всем очаге поражения в виде «налепленной пленки». 3. Лечение: препараты аминохинолового ряда – делагил по 0,25 Х 2 раза в день до 40 дней, витамина группы А,Е,В,С, наружно кортикостероидные мази. 4. Прогноз при хронической красной волчанке благоприятный в отношении жизни, излечения и сохранения трудоспособности. 5. Меры профилактики обострений: рациональное трудоустройство (работа, не связанная с пребыванием на солнце, ветру, морозе, у горячих печей). Применение защитных кремов, ношение защитных очков, широкополых шляп. Профилактический прием аминохиноловых препаратов и витаминов группы В, никотиновой кислоты весной. Эталоны ответов к задаче 47. 1. Необходимо назначить дополнительно специфические серологические реакции: РИФ, ИФА, РПГА. 2. Следует провести превентивное лечение.Бензатин-бензилпенициллин внутримышечно однократно 2.4 млн ЕД. 3. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения. Эталоны ответов к задаче 48. 1. Провести лечение препаратами резерва по схеме первичного сифилиса (доксициклин по 0,1 х 2 раза в день – 15 дней, цефтриаксон по 0,25 г ежедневно № 10) 2. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения. Эталоны ответов к задаче 49 1. Сифилис вторичный кожи и слизистых (вторичный рецидивный - широкие кондиломы, ладонно-подошвенный сифилид, сифилитическая алопеция, полисклераденит). 2. Обследовать с помощью серологических реакций, провести исследование на наличие бледных трепонем в отделяемом с кондилом. 3. Направить больного в кожно-венерологический диспансер. 4. Госпитализировать больного, после лабораторного подтверждения диагноза назначить лечение по схеме № 4 водорасторимый пенициллин по 1 млн через каждые 6 часов в течение 20 дней. Эпидработа в очаге по выявлению источника заражения, обследование контактных лиц. 5. Клинико-серологический контроль до полной негативации КСР и затем еще 6 месяцев, в течение которых проводится 2 обследования. Сроки клинико-серологического контроля индивидуальны. Эталоны ответов к задаче 50. 1. Свежая неосложненная гонорея, острый передний уретрит. 2. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется за 20-30 минут до введения антибиотика назначить антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол и др.). Далее назначить антибиотик: цефтриаксон 250 мг однократно внутримышечно. 3. Меры профилактики: исключение случайных половых контактов использование средств индивидуальной профилактики соблюдение правил личной и трудовой гигиены обследование и лечение половых партнеров |