Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра ------------отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо провести измерение артериального давления»
|
|
5
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру измерения артериального давления. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
«По назначению врача я проведу измерение артериального давления.
|
|
7
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального
давления в соответствии с инструкцией по его применению
|
Сказать
|
«Прибор исправен»
|
|
8
|
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
|
Сказать
|
«Вымыть руки гигиеническим способом»
|
|
9
|
Обработать руки антисептиком
Примечание: не сушить, дождаться полного высыханияантисептика
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обрабатываю антисептиком руки»
|
|
10
|
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить
его.
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
11
|
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх,
на уровне сердца.
|
Сказать
|
«Расположите руку ладонью вверх на уровне сердца»
|
|
12
|
Наложить манжету прибора для измерения артериального
давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Для обеспечения достоверных показаний при измерении артериального давления»
|
|
13
|
Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального
давления, соответствует систолическому давлению.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Для определения исчезновения пульса при нагнетании воздуха грушей тонометра. Для определения максимального уровня артериального давления»
|
|
15
|
Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
|
Выполнить
|
|
|
17
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении
по пульсу на 30 мм.рт.ст.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-З мм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст.ст.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Для обеспечения достоверных показаний при измерении артериального давления»
|
|
19
|
Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова — это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным
пальпаторным путем по пульсу.
|
Выполнить
/Сказать
|
«Для определения систолического давления»
|
|
20
|
Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм.рт.ст. относительно последнего тона.
|
Выполнить/Сказать
|
«Для определения диастолического давления»
|
|
21
|
Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.
|
Выполнить
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
22
|
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
|
Выполнить
|
|
|
23
|
Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством...
|
Выполнить
|
|
|
24
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Выполнить /Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
|
25
|
Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции. Об измерении артериального давления у пациента сообщить врачу
|
Выполнить /Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в температурном листе»
|
|
Всего баллов
|
|
Скачать 4.68 Mb.
Ситуация 2. Эталон ответа.