Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
|
Выполнить/Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован».
«По назначению врача я проведу Вам измерение артериального пульса. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния».
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
|
|
2
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Выполнить
|
|
|
3
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
4
|
Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа (руки должны быть расслабленные, при этом кисти и предплечья не должны быть «на вису»).
|
Выполнить
|
|
|
5
|
Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерий. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. Оценить симметричность пульса. У здорового человека пульс на обеих лучевых артериях симметричный. Если пульс симметричный, остальные свойства пульса определяют, пальпируя одну руку.
|
Выполнить
|
|
|
6
|
Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.
|
Выполнить
|
|
|
7
|
Определить частоту пульса – количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течение 30 сек., умножить на 2 (если пульс ритмичный), и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный – считать количество пульсовых ударов в течение 60 секунд.
|
Выполнить
|
|
|
8
|
Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация исчезает при нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс твердый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое, пульс мягкий.
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Определить наполнение пульса, если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна слабо прощупывается, то пульс нитевидный.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Сообщить пациенту результат исследования.
|
Выполнить/Сказать
|
«Ваш артериальный пульс: симметричный, ритмичный, __ уд. в мин., умеренного напряжения, полный».
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
11
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
|
12
|
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Об изменении артериального пульса у пациента сообщить врачу.
|
Выполнить/Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
Всего баллов
|
|
№
п/п
|
Этапы
|
Исходный
балл
|
Полученный
балл
|
1.
|
Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.
|
1
|
|
2.
|
Вымыть и осушить руки.
|
1
|
|
3.
|
Положить одноразовую салфетку на площадку весов.
|
1
|
|
4.
|
Включить тумблер, нажать кнопку «Старт» и на индикаторе высветятся символы 00.
|
1
|
|
5.
|
Попросить пациента снять обувь.
|
1
|
|
6.
|
Предложить пациенту встать в центр площадки на салфетку без тапочек.
|
1
|
|
7.
|
Снять и запомнить показания массы тела пациента с табло.
|
1
|
|
8.
|
Сообщить пациенту результат.
|
1
|
|
9.
|
Помочь пациенту осторожно сойти с площадки весов.
|
1
|
|
10.
|
Надеть перчатки.
|
1
|
|
11.
|
Сбросить салфетку в ёмкость для дезинфекции.
|
1
|
|
12.
|
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
|
1
|
|
13.
|
Вымыть и осушить руки.
|
1
|
|
14.
|
Записать данные исследования в необходимую документацию.
|
1
|
|
Итог
|
14
|
|
Скачать 4.68 Mb.
