Зайцева л. А., Зайцев и. С. Консультативная помощь родителям детей с фактором риска в развитии
 Скачать 186 Kb.
|
ІІІ. Ранняя коррекционно-развивающая работа с детьми с церебральным параличом.Признаки детского церебрального паралича обнаруживаются с рождения, поэтому уже в первые недели жизни нарушается весь ход психического развития ребенка, в частности, замедляется и искажается процесс формирования его речи. Как правило, в дальнейшем возникает тяжелое речевое расстройство – дизартрия. Несмотря на то, что уже в первые месяцы жизни можно обнаружить нарушения доречевого развития, логопедическая работа иногда начинается после 3-х лет и направлена на исправление уже закрепившегося стойкого нарушения речи. Кроме того, замедленное и искаженное речевое развитие детей с ДЦП приводит к нарушению познавательной и эмоционально-волевой сферы ребенка. В связи с этим встает первостепенная по своей важности задача ранней коррекционно-развивающей работы с детьми с ДЦП, направленноой на предупреждение вторичных отклонений в развитии ребенка. Как же организовать жизнь ребенка с церебральным параличом в самый ранний период? Многих родителей беспокоят те трудности, которые возникают у ребенка во время еды (с трудом жует, глотает, поперхивается пищей, наблюдается отсутствие аппетита, иногда отвращение к определенным блюдам и т.д.). Чтобы облегчить процесс кормления, прежде всего надо выбрать удобное положение ребенка при кормлении. Часто бывает достаточно положить руку на шею ребенка и одновременно наклонить вперед плечи или зафиксировать одну руку, а голова должна быть наклонена вперед. При тяжелых поражениях нужно кормить в положении лежа. Голову ребенка надо приподнять, а тело необходимо или поддерживать, или поместить в наклонное положение. Следует избегать такой позиции, в которой кормят птиц (голова запрокинута, пища заливается в рот). Она вызывает трудности при закрывании рта и глотании. Поднося ложку ко рту, необходимо внимательно следить за губами. Если пища выталкивается языком, то ее следует вводить сбоку. Для улучшения глотательного рефлекса проводятся подготовительные упражнения, направленные на снижение саливации и улучшения движений губ и языка. Чтобы облегчить глотание, голову можно слегка наклонить, накладывая кусочки льда на скуловую кость, быстрыми и давящими движениями потирать затылок. Этому способствует также питье жидкости в маленьком количестве из чашки. При этом нужно слегка поглаживать горло. Прикосновения к горлу выполняются вверх к основанию языка и к подбородку. Нельзя допускать, чтобы ребенок кусал край чашки. Если возникают трудности при закрытии рта, нужно закрыть губы, слегка прижав их пальцами. Для точного смыкания губ можно использовать и такие упражнения, как удерживание губами или зубами сначала толстых предметов (пробковый стержень), а затем тонких (соломинка, зубочистка и т.д.). Практическим упражнением для хорошего закрывания губ (рта) является питье через трубочку. Чтобы побудить глотание, ребенка приучают брать пищу с ложки губами, а не засовывать ему пищу в рот. Поглаживающие движения горла назад, вперед и вниз, откуда снова назад вверх способствуют улучшению акта глотания. Необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок ел в кругу семьи или в обществе других детей. Совместный прием пищи способствует развитию чувства причастности. Коррекционно-педагогическая работа с детьми с церебральным параличом должна проводиться ежедневно. Учитывая, что начиная с первых дней жизни под влиянием патологических тонических рефлексов (характерный симптом детского церебрального паралича) у ребенка формируются патологические установки рук, ног, положения туловища и головы (кривошея), необходимо подбирать для каждого ребенка индивидуально положение тела, при которых патологические тонические рефлексы не проявлялись бы вовсе либо проявлялись минимально. Эти положения туловища, конечностей, головы, носящие название "рефлекс запрещающие позиции", придаются ребенку до начала проведения занятия и сохраняются во время занятия. Такими являются следующие позы: 1. Поза эмбриона – в положении на спине приподнимают и опускают голову ребенка на грудь, руки и колени согнуть и привести к животу. В этой позе производятся плавные покачивания до 6–10 раз, направленные на достижение максимально возможного мышечного расслабления. 2. В положении на спине под шею ребенка подкладывается валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; ноги при этом согнуты в коленях. 3. В положении на спине с обеих сторон голову ребенка фиксируют валиками, позволяющими удерживать ее на средней линии. 4. В положении на боку ребенок помещается в "позу эмбриона". 5. В положении на животе под грудь ребенка подкладывается валик, а ягодицы фиксируются поясом с грузом. Для нормализации состояния и функционирования органов артикуляционного аппарата большое значение имеет массаж и артикуляционная гимнастика. Массаж проводится с целью нормализации тонуса мышц артикуляционного аппарата. В первые недели жизни ребенка, как правило, не отмечается повышенного тонуса в артикуляционных мышцах, и лишь к концу первого месяца тонус нарастает, в связи с чем проводятся (после выбора позы "рефлекс запрещающие позиции") следующие приемы расслабления. Расслабление лицевой и губной мускулатуры методом разглаживания: – в направлении от середины лба к вискам; – от бровей к волосистой части головы; – от линии лба вниз через все лицо к шее; – от мочек уха по щекам к крыльям носа; – по верхней губе от угла рта к середине; – по нижней губе от угла рта к середине. Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замедленном темпе. Каждое движение повторяется 5–7 раз, по времени массаж не превышает 3 минут, проводится ежедневно. Расслабление языка: – точечный массаж в области подчелюстной ямки; – вибрирующие движения указательным пальцем под нижней челюстью; – вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами челюсти; – легкое поглаживание, похлопывание, вибрация деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка. Каждое упражнение выполняется в течение 15 сек. Расслабление мышц шеи осуществляется путем пассивных движений головы. Правая рука помещается под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивается то в одну, то в другую сторону, покачивается вперед. Расслабление шейной мускулатуры вызывает расслабление корня языка. При выраженной вялости артикуляционной мускулатуры проводятся специальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны путем поглаживания, растирания, глубокого разминания, вибрации. Артикуляционная гимнастика с детьми до года проводится в пассивной форме, т.е. с помощью руки, используя марлевую повязку. Особое внимание уделяется движениям губ, языка. Упражнения для губ: – оттянуть слегка углы рта, видны передние зубы, объем движения, как при артикуляции звука "и"; – округлить губы, как при "о", "у"; – сомкнуть, разомкнуть губы; – поочередно поднимать и опускать верхнюю и нижнюю губы, максимально обнажая верхнюю и нижнюю десну; – натянуть верхнюю губу на нижнюю и удерживать под счет до 3–5; – натянуть нижнюю губу на верхнюю и удерживать под счет до 3–5; – вытянуть губы вперед воронкой. Упражнения для языка выполняются рукой, используя марлевую повязку: – вытянуть язык вперед; – поднять язык на верхнюю губу; – опустить язык на нижнюю губу; – отвести язык вправо, затем влево. Детский церебральный паралич проявляется прежде всего в двигательных расстройствах (нарушение общей, мелкой моторики рук, артикуляционной моторики). Развитие двигательных функций как у здорового, так и у ребенка с церебральным параличом происходит поэтапно. Здоровый ребенок сначала учится удерживать в правильном положении голову, потом туловище, учится садиться, ползать, вставать, переступать, затем ходить. У ребенка с церебральным параличом также прежде, чем развить возможность самостоятельного передвижения, вначале надо сформировать необходимые для этого предпосылки: удерживание головы и туловища и т.д. При детском церебральном параличе наблюдается нарушение не только моторики, но и познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы. Нарушение познавательной деятельности на ранних этапах развития проявляется в нарушении зрительного, слухового восприятия и тактильного восприятия. С целью развития и коррекции общей, мелкой моторики и восприятия эффективными являются упражнения, представленные в разделе "Ранняя коррекционно-развивающая работа с детьми с фактором риска в речевом развитии". У многих детей с церебральным параличом наблюдаются нарушения эмоционально-волевой сферы, поведения. У одних детей отмечается беспокойство, расторможенность, суетливость, у других – вялость, пассивность, безынициативность. Для этих детей характерна повышенная впечатлительность, раздражительность, плаксивость. Часто наблюдается расстройство сна: плохо засыпают, спят беспокойно. У некоторых детей бывает ночной, а иногда и дневной энурез (недержание мочи). Все эти особенности определяют необходимость соблюдения определенного режима при воспитании ребенка с церебральным параличом. Родителям необходимо, посоветовавшись с врачом, организовать четкий режим питания и сна и проводить систематические курсы лечения. При неправильном воспитании нарушения нервной деятельности усиливаются и принимают стойкий характер. В заключение следует отметить, что иногда родители, чувствуя свою вину за врожденную патологию ребенка, растят его в "тепличных условиях", предупреждая все его желания. Постоянная опека ведет к формированию у ребенка трусости, неловкости, задерживает развитие самостоятельности, целеустремленности, активности. Ошибки в воспитании ребенка приведут не только к затруднению проведения систематической работы с ним, но и к трудностям адаптации в детском коллективе. Конечно, правильно воспитывать ребенка нелегко. Родительство – тяжелый труд. Но труд этот вознаграждается успехами ребенка. Самое важное и сложное испытать радость роста. Ведь родители растут вместе с малышом, преодолевая с ним трудности и неудачи, добиваясь побед. Он, малыш, часть своих родителей, каким бы он не родился. Нужно не разучиться радоваться жизни и сделать так, чтобы эта радость была присуща ребенку. |