Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении
 Скачать 2.71 Mb.
|
Ответ:Объясните возможные механизмы спазма коронарных сосудов у пациента в данных условиях. В основе лежит сенсо-висцеральные рефлексы. При воздействии на холодовые рецепторы запускается терморегуляторные реакции, происходит активация симпато-адреналовой системы, через альфа-адренорецепторы, в результате происходит сокращение сосудов в том числе и коронарных. Также происходит увеличение постнагрузки сердца, приводящее к росту потребления О2 миокардом на фоне снижения коронарного кровотока. В чем заключается саморегуляция коронарного кровотока? В основе саморегуляции коронарного кровотока лежит потребность в кислороде миокарда. Какова роль метаболитов в регуляции коронарного кровотока? Повышение концентрации аденозина, NO, К+, Н+, СО2, снижение О2 приводит к расширению коронарных артерий, противоположная данных метаболитов приводит к сужению коронарных артерий. Гистамин, брадикинин, простагландины I2 и Е2, Na+-уретический пептид приводят к расширению коронарных сосудов. Адреналин через А1-адренорецепторы суживает сосуды (слабый эффект), через А2- адренорецепторы расширяет коронарные сосуды (преобладающий эффект) Ангиотензин II и вазопрессин суживают коронарные сосуды. Какова роль симпатической нервной системы в регуляции коронарного кровотока? Симпатическая стимуляция ч\з альфа-адренорецепторы вызывает сужение коронарных сосудов, снижение кровотока - первая кратковременная фаза; затем, увеличивая работу сердца и образование вазоактивных метаболитов, вызывает расширение коронарных сосудов и увеличение коронарного кровотока - вторая более длительная фаза. При этом образуются приступы ишемии-реперфузии, которые являются механизмом естественной защиты сердца при ишемических поражениях сердца, инфарктах. Через какие рецепторы симпатическая нервная система участвует в регуляции коронарного кровотока? Симпатическая нервная система участвует в регуляции коронарного кровотока через рецепторы альфа-адренорецепторы и А-1 рецепторы, Задача 55. С помощью метода аускультации мы можем прослушать тоны сердца. С помощью фонокардиографии – записать их. Вопросы:Какие тоны сердца возникают во время общей диастолы сердца? Обоснуйте свой ответ. Каков механизм возникновения I тона сердца? Каков механизм возникновения II тона сердца? Каков механизм возникновения III тона сердца? Каков механизм возникновения IY тона сердца? Ответ:Какие тоны сердца возникают во время общей диастолы сердца? Обоснуйте свой ответ. Во время общей диастолы сердца в протодиастолическую фазу возникает II тон (диастолический) и III тон в фазу быстрого наполнения желудочков кровью и вибрации их стенок. Каков механизм возникновения I тона сердца? первый тон сердца возникает в периоде напряжения(фази изометрического сокращение) систолы желудочков в результате вибрации створок створчатых клапанов. Каков механизм возникновения II тона сердца? второй (диастолический) тон - в протодиастолической фазе диастолы желудочков в результате вибрации полулунных клапанов. Каков механизм возникновения III тона сердца? 3 тон - в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков в результате вибрации их стенок. Каков механизм возникновения IY тона сердца? 4 тон - в систолу предсердий в результате вибрации их стенок. Задача 56. В середине фазы «плато» потенциала действия рабочих кардиомиоцитов желудочков нанесли на желудочки раздражитель силой в два раза больше порогового (время действия раздражителя 10 мс). |