Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении

• Название: Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении
• Дата: 09.10.2022
• Размер: 2.71 Mb.
• Имя файла: Kei_774_sy.docx
• Тип: Закон; #723647
• страница: 31 из 96

Ответы:

1. 
   Как при этом будут нарушаться сокращение и расслабление миокарда? Обоснуйте свой ответ. Сначала будет замедляться процесс расслабления кардиомиоцитов в результате нарушения удаления Са2+ из цитозоля и возможно остановка сердца в систоле. Позднее будет происходить уменьшении силы сокращения миокарда.
   
2. 
   В какие фазы сердечного цикла коронарный кровоток максимален в левом желудочке? В период диастолы левого желудочка коронарный кровоток максимален. Это связано с периодическим сжатием мускулатурой сердца коронарных сосудов во время систолы и расслаблением во время диастолы. Для миокарда характерны высокая объемная скорость кровотока и большая растяжимость коронарных сосудов.
   
3. 
   Что такое функциональная ишемия сердца? Функциональная ишемия - уменьшение притока артериальной крови, в физиологических условиях возникает при перераспределении кровотока от функционально малоактивных органов к интенсивно работающим, а также в миокарде левого желудочка во время систолы и не приводит к структурно-функциональным нарушениям.
   
4. 
   Какие механизмы регуляции коронарного кровотока Вам известны? Механизмы регуляции коронарного кровотока.
   

Миогенная регуляция - обеспечивает ауторегулицию коронарного кровотока в диапазоне системного АД.

Миоциты коронарных артерий имеют альфа и бета адренорецепторы и М- холинорецепторы.

Симпатическая стимуляция - ч\з альфа-адренорецепторы вызывает сужение коронарных сосудов и снижение кровотока - ФАЗА 1; затем, увеличивая работу сердца и образование

вазоактивных метаболитов, вызывает расширение коронарных сосудов и увеличение коронарного кровотока - ФАЗА 2(более длительная.

Парасимпатическая стимуляция - вызывает расширение сосудов через М- холинорецепторы - ФАЗА 1(медленная), уменьшая работу сердца, приводит к сужению коронарных сосудов - ФАЗА 2(более длительная).

5. При каком диапазоне среднего АД коронарный кровоток будет постоянен?

Кровоток будет постоянен при среднем значении системного АД = 70 - 145 мм. рт. ст.

Задача49.При развитии ПД типичного кардиомиоцита наблюдается фаза «плато».

Вопросы:

1. 
   Назовите два главных функциональных свойства рабочих кардиомиоцитов, связанных с фазой «плато» их потенциала действия. Поясните свой ответ.
   
2. 
   Назовите фазы ПД типичного кардиомиоцита.
   
3. 
   В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность?
   
4. 
   В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться относительная рефрактерность?
   
5. 
   Почему период абсолютной рефрактерности так продолжителен (270 мс)?
   

Ответ:

1. 
   Назовите два главных функциональных свойства рабочих кардиомиоцитов, связанных с фазой «плато» их потенциала действия. Поясните свой ответ. Во время фазы «плато» ПД рабочих кардиомиоцитов обеспечивается вход ионов Са²⁺ внутрь миоцита, что является инициацией сокращения и без внеклеточного Са²⁺ миокард не сокращается. И формируется период абсолютной рефрактерности, который является основой режима одиночных сокращений.
   
2. 
   Назовите фазы ПД типичного кардиомиоцита. Фазадеполяризации(фаза0)
   

обусловлена открытием натриевых каналов и входящим натриевым током.

Фаза начальной быстрой реполяризации (фаза 1) связана с активацией калиевых каналов и выходящим из клетки калиевым током. В этой фазе может играть роль вход ионов хлора, каналы которых активируются при МП более позитивном, чем - 65 мВ.

Фаза медленной реполяризации ( фаза 2, плато) связана с открытием высокороговых Кальций-натриевых каналов Л-типа и входом в клетку Кальция, который инициирует последующее сокращение кардиомиоцита. Входящий кальциевый ток примерно равен выходящему из клетки калийному току.

Фаза конечной быстрой реполяризации ( фаза 3) формируется резким преобладанием выходящего из клетки калийного тока, так как ч\з 200 мс происходит инактивация кальций-натриевфх каналов Л-типа.

Фаза покоя(фаза 4) имеет стабильный МП(отсутствует спонтанная деполяризация).

3. 
   В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность? Абсолютная рефрактерность наблюдается в фазу 0 (фаза
   

деполяризации), фазу 1 (фаза начальной быстрой реполяризации), фаза 2 «плато» (фаза медленной реполяризации) ПД типичного кардиомиоцита.

4. 
   В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться относительная рефрактерность? Относительная рефрактерность будет наблюдаться до КУД (критический уровень деполяризации) в фазу 3 (фаза конечной быстрой реполяризации) ПД типичного кардиомиоцита.
   
5. 
   Почему период абсолютной рефрактерности так продолжителен (270 мс)? Длительность фазы абсолютной рефрактерности кардиомиоцитов в 100-300 раз больше таковой миоцитов скелетной мышцы. У кардиомиоцитов - пока длится ПД (около 300 мс), они невозбудимы, что связано в основном с инактивацией быстрых Na⁺-каналов: период абсолютной рефрактерности для миокарда желудочков составляет 270 мс; он соответствует фазе 2 «плато» (фаза медленной реполяризации) ПД.
   

Задача 50. После длительного лечения β-адреноблокаторами пациент резко прекратил их прием.