Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении

• Название: Закончил дистанцию (10 км) и отдыхает в горизонтальном положении
• Дата: 09.10.2022
• Размер: 2.71 Mb.
• Имя файла: Kei_774_sy.docx
• Тип: Закон; #723647
• страница: 29 из 96

ТЕМА «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

Задача 46. Сердечные гликозиды (например, строфантин) увеличивают силу сердечных сокращений. Первым начальным механизмом их действия является ингибирование Na⁺/K⁺-насоса клеточной мембраны кардиомиоцитов. Напомним, что в мембране кардиомиоцитов, кроме Na⁺/K⁺-насоса, имеется 3Na⁺/Са²⁺-ионообменник.

Вопросы:

1. 
   Используя свои знания по физиологии сокращения рабочих кардиомиоцитов и учитывая роль концентрации Са²⁺ в сокращении, объясните механизмы увеличения силы их сокращения при действии гликозидов.
   
2. 
   Назовите сократительные белки типичных кардиомиоцитов сердечной ткани?
   
3. 
   В чем заключается участие Са²⁺ в сокращении кардиомиоцита?
   
4. 
   Каков механизм выведения ионов Са²⁺ из типичного кардиомиоцита?
   
5. 
   Назовите пути расхода энергии в течение кардиоцикла?
   

Ответ:

1. 
   Используя свои знания по физиологии сокращения рабочих кардиомиоцитов и учитывая роль концентрации Са2+ в сокращении, объясните механизмы увеличения силы их сокращения при действии гликозидов. Торможение гликозидами Na⁺/К⁺- насоса в клеточной мембране кардиомиоцита приведет к увеличению в цитозоле концентрации Na⁺ и уменьшение концентрации К⁺. Увеличение в цитозоле концентрации Na⁺ уменьшает его трансмембранный градиент и, следовательно, работу Na⁺/Са²⁺- ионообменника, который использует энергию градиента Na⁺ для выведения из клетки ионов Са²⁺. В свою очередь, это приведет к увеличению концентрации Ca²⁺ в цитозоле, улучшит электромеханическое сопряжение при сокращении миокарда, за счет насыщения тропонина Са²⁺ и усилит сокращение кардиомиоцита.
   

2. Назовите сократительные белки типичных кардиомиоцитов сердечной ткани?

Сократительные белки в типичных кардиомиоцитах – это миозин, актин и тропомиозин.

3. 
   В чем заключается участие Са2+ в сокращении кардиомиоцита? ПД, поступивший из проводящей системы и распространяющийся по Т-трубочке сарколеммы, открывает в фазе «ПЛАТО» потенциалуправляемые Са²⁺-каналы L-типа. Ионы Са²⁺, поступившие из межклеточной среды в миоциты, связываются с кальмодулином и действуют на рианодиновые рецепторы гладкой ЭПС, имеющие хемоуправляемый Са²⁺-канал. Активация этих рецепторов приводит к выходу Са²⁺ из ее цистерн, т.е. происходит Са²⁺- индуцируемая мобилизация Са²⁺ из цистерн. Без внеклеточного Са²⁺, входящего в кардиомиоциты во время фазы «плато» ПД, сердце бы остановилось. Так же ионы Са^{2+ входят в цитозоль через ИФ}3^{-зависимые Са2+-каналы мембраны цистерн.}
   

Повышение концентрации Са²⁺ в цитозоле с 10^-8 до 10^-5 М запускает сокращение, пороговая концентрация для сокращения 10^-7 М.

Связывание Са²⁺ с тропонином увеличивает степень спирализации тропомиозина, что открывает миозинсвязывающие участки актина и миозина.

Тропонин С, связанный с Са²⁺, устраняет ингибирующее влияние тропонина I, что обеспечивает сильное взаимодействие миозина с актином и способствует активации АТФазы миозиновой головки.

4. 
   Каков механизм выведения ионов Са2+ из типичного кардиомиоцита? Депонирование Са²⁺ в цистерны ЭПС в результате активации Са²⁺-насоса – главная роль в удалении Са²⁺ из цитозоля (80%)
   

Са²⁺, поступивший из неклеточный жидкости (20%), удаляется из цитозоля с помощью 2-х механизмов: 3Na⁺/Cа²⁺-ионообменника и Са²⁺-насоса плазмолеммы

5. 
   Назовите пути расхода энергии в течение кардиоцикла? Основные пути использования АТФ миокардом: процесс сокращения (70%), транспорт Са²⁺ (15%), работа Nа⁺/К⁺-насоса (5%), процессы синтеза (10%).
   

Задача 47. Сердце, в отличие от скелетной мышцы, работает в режиме одиночных сокращений: систола и затем диастола, во время которой оно заполняется кровью. Продолжительность систолы желудочков 330 мс (а период абсолютной рефрактерности 300 мс), продолжительность диастолы желудочков 470 мс.