Стоматология. Закономерности развития народонаселения, демографические процессы, разрабатывает рекомендации по регулированию численности населения
 Скачать 238.13 Kb.
|
|
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. История развития. Основные методы исследований: исторический, статистический, социологический и экспериментальный. Общественное здоровье и здравоохранение - наука и учебная дисциплина, которая изучает воздействие факторов внешней среды на здоровье населения для разработки профилактических мер и совершенствованию медицинского обслуживания. Общественное здоровье: Изучает показатели здоровья населения и факторы, влияющие на них Закономерности развития народонаселения, демографические процессы, разрабатывает рекомендации по регулированию численности населения Медицинская статистика определяет влияния факторов на здоровье населения Организация здравоохранения: Разрабатывает научно-обоснованные оптимальные методы управления здравоохранения Методы работы различных мед. учреждений Как улучшить качествао мед. помощи Экономические и управленческие проблемы вздравоохранении Методы исследования: Статистический – позволяет оценить состояние здоровья населения, эффективность работы мед. учереждения Исторический – проследить состояние проблемы на разных этапах развития страны Экспериментальный - разработка новых методы работы мед.учреждений и служб здравоохранения Социологические методы (метод интервьюирования, анкетный метод) позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте изучения История Социальные проблемы медицины интересовали ученых древности: Гиппократ, Авицена, Аристотель. Широко известен труд Ромацини (1700 г.) “ О здоровье ремесленников”. В России крупный вкладвнесли: Ломоносов «О размножении и сохранении российского народа», Пирогов, Боткин, Сеченов, Эрисман и др. Первая кафедра была образована в Берлинском университете в 1920 году (Гротьян) В России- при 1 московском университете в 1922 году- Семашко, при 2 московском университете в 1923 Соловьевым После 1923 года стала преподаваться во всех ВУЗах Один из первых учебников Баткис – 1938 год Кафедра переименовывалась сначала в кафедру Социальной гигиены и организации здравоохранения, затем в кафедру Социальной медицины и в 2000 стала называться каведра Общественного здоровья и здравоохранения. Здравоохранение как система. Его основные элементы.Здоровье. Уровни здоровья и факторы, влияющие на здоровье населения. Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, цель которых сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Элементы системы здравоохранения: Управление здравоохранением: федеральные: министерство, агентство и служба здравоохранения; местные: департаменты и управления. Учреждения здравоохранения в т.ч. аптечных Учебные заведения, НИИ, академии, учреждения последипломного образования и повышения квалификации врачей Кадры (врачи, средний и младший медицинский персонал) Финансирование Законодательство и нормативная база. Здоровье – состояние полного физического духовного, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов Уровни здоровья Индивидуальное здоровье Групповое здоровье Здоровье населения Факторы риска – факторы, способствующие возникновению заболеваний. условия и образ жизни – 55-65% факторы внешней среды -20-25% наследственно-биологические факторы -15-20% факторы системы и служб здравоохранения 10-15% Материально-техническая база здравоохранения РФ. Обеспеченность населения врачами, средними медицинскими работниками и койками. Кадровое обеспечение РФ. Материально-техническая база – вид обеспечения здравоохранения и финансовые, трудовые, технологические, информационные ресурсы. Обеспеченность населения врачами на территории около 550 тысяч Обеспеченность на 10.000 человек около 37 2) Обеспеченность населения средним медицинским персоналом: около 1 млн 270 тысяч Обеспеченность на 10.000 около 86 3) Обеспеченность населения койками: около 1 млн 45 тысяч Обеспеченность койками на 10.000 около 71 4) Кадровое обеспечение РФ Врачей всего: 607 600, из них 23,5% не работают, работают 76,5% Из работающих: 70% работают в стационарах, 30% в амбулаторно-поликлинических учреждениях (из них 60% врачи-специалисты и 40% участковая сеть) 4. Общая схема кодекса законов об охране здоровья граждан. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Виды систем здравоохранения. 1.Конституция РФ ст. 20 Каждый имеет право на жизнь ст.41 каждый имеет право на охрану здоровья и мед помощь. Мед. помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается бесплатно. 2.Кодексы Гражданский 150 нематериальные блага 151 компенсация морального вреда Уголовный 121-124 заражение ВИЧ, венерическими заболеваниями, незаконный аборт, неоказание медицинской помощи) 3.Основы законодательства об охране здоровьяграждан : надзорные законы обеспечивают безопасность об охране атмосферного воздуха о радиационной безопасности о качестве и безопасности пищевых продуктов, о питьевой воде об ограничении курения табака законы профилактической нааправленности об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний об ограничении рекламы алкоголя и табака о физ культуре и спорте законы,защищающие права граждан на охрану здоровья о правах пациента о защите прав потребителей законы,определяющие права и ответственность мед работников кодекс об административных правонарушениях уголовный, гражданский кодекс законы, регламентирующие деятельность национальной системы здравоохранения о здравоохранении в РФ о мед. организациях о лекарственных средствах, мед. изделиях законы, регулирующие финансирование здравоохранения о мед страховании граждан о бюджете РФ о тарифах страховых взносов на ОМС законы, регулирующие отдельные виды мед.деятельности о психиатрической помощи о трансплантации о донорстве Данный федеральный закон состоит из 14 глав и 101 статьи.: Глава 1. Общие положения Глава 2. Основные принципы охраны здоровья Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов российской федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Глава 5. Организация охраны здоровья Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья Глава 14. Заключительные положения Охрана здоровья граждан — это совокупность мер (политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера), которые направлены на укрепление здоровья каждого человека, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья. Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственныхгарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровьяграждан; доступность медико-социальнойпомощи; социальная защищенность граждан в случае утратыздоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраныздоровья. Виды систем здравоохранения Государственная - Англия, Ирландия, Швеция Страховая медицина - Франция, Германия Бюджетно-страховая - Россия и страны СНГ Частно-предпринимательская - США Смешанная - Страны Азии, Африки, Латинской Америки Основные положения «Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Права пациента по этому законодательству. Врачебная тайна, её юридические и моральные аспекты. Основные положения Статья 4. Основные принципы охраны здоровья. 1) соблюдение прав и государственных гарантий 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 3) приоритет охраны здоровья детей 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья 6) доступность и качество медицинской помощи 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья 9) соблюдение врачебной тайны Права пациента по этому законодательству: 4 глава регулирует права и обязанности пациента: 18, 19 статья Статья 18. Право на охрану здоровья 1. Каждый имеет право на охрану здоровья. 2. Это обеспечивается: охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда благоприятных условий труда, быта, отдыха воспитания и обучения граждан производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной мед.помощи. Статья 19. Право на медицинскую помощь Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор мед организации 2) профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию 3) получение консультаций врачей-специалистов 4) облегчение боли, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья 6) получение лечебного питания в случае нахождения в стационаре 7) соблюдение врачебной тайны 8) отказ от медицинского вмешательства 9) возмещение вреда здоровью при оказании медицинской помощи 10) допуск адвоката или законного представителя 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае стационара - на предоставление условий для религиозных обрядов Врачебная тайна, её юридические и моральные аспекты. Это одно из основных конституционных прав. Информация об обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и другие сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение студентами, людьми при исполнении профессиональных, служебных обязанностей (есть исключения) С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и т.д. Статья 151 Государственного Кодекса РФ определяет, что, если гражданину причинён моральный вред (из-за разглашения врач. тайны), то нарушитель обязан выплатить денежную компенсацию 6. ФЗ РФ «Об обязательно медицинском страховании граждан» (2010). Лицензирование и аккредитация ЛПУ. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Содержит 11 глав и 53 статьи. Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования 1) застрахованному лицу мед. помощь оказывается бесплатно, независимо от финансового положения страховщика,а страхователи обязаны выплачивать взносы на омс 2) финансовая система омс устойчива 3) создание условий для доступности и качества медицинской помощи в рамках омс 4) равноправие субъектов обязательного медицинского страхования и участников омс Лицензирование – это выдача гос. разрешения мед. учреждению на осуществление определенных видов деятельности и услуг все медицинские учреждения должны пройти лицензирование Его проводят лицензионные комиссии По лицензиям медицинские учреждения могут реализовывать омс и дмс Лицензированные мед. учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных. Медицинские учреждения подлежат также аккредитации. Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения Её проводят аккредитационные комиссии Аккредитованному мед. учреждению выдается сертификат. Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество мед.услуг и за отказ в оказании мед. помощи застрахованной лицу Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью Определяет: Виды и нормативы объема мед. помощи нормативы финансовых затрат подушевые нормативы финансового обеспечения порядок и структуру формирования тарифов на мед. помощь Предусматривает: 1)условия оказания мед помощи 2)критерии качества и доступности мед помощи, предоставляемой бесплатно. 7.Медицинское страхование, его цель, виды, объект. Понятие медицинского полиса (по закону РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан РФ). Медицинское страхование - форма социальной защиты населения в сфере охраны здоровья представляет собой страхование на случай потери здоровья. Цель медицинского страхования – гарантия при возникновении страхового случая получение медицинской помощи и финансирование профилактических мероприятий. Виды: добровольное -индивидуальное -коллективное обязательное Объект - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи; Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма и т.д) при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; Добровольное мед страхование - осуществляется на основе договоров добровольного мед. страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных мед услуг сверх установленных программами омс. Полис - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой омс. 8. Обязательное медицинское страхование как элемент системы бюджетно-страховой медицины в РФ. Организационная структура. Субъекты и участники медицинского страхования, их права. Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованному лицу мед. помощь оказывается бесплатно, независимо от финансового положения страховщика,а страхователи обязаны выплачивать взносы на омс 2) финансовая система омс устойчива 3) создание условий для доступности и качества медицинской помощи в рамках омс 4) равноправие субъектов обязательного медицинского страхования и участников омс Организационная структура: Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица страхователи Федеральныйфонд - страховщики Участниками обязательного медицинского страхования являются: Территориальные фонды страховые медицинские организации медицинские организации Застрахованные лица имеют право на: бесплатную медицинскую помощь выбор и замену страховой медицинской организации выбор врача получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи защиту персональных данных возмещение страховой медицинской организациейущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинскойпомощи, возмещение медицинской организацией ущерба, при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязанностей защиту прав и законных интересов в сфере омс Страхователь имеет право получать информацию от Федерального фонда и территориальных фондов, связанную с регистрацией страхователей и уплатой им страховых взносов на омс. 9. Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования. СМО (страховая мед организация), их основные функции. Схема движения финансовых средств в системе ОМС. Территориальные фонды - некоммерческие организации, они реализуют гос. политику в сфере омс на территориях субъектов РФ. Осуществляют отдельные полномочия страховщика при реализации Территориальной Программы омс на основе Базовой Разрабатывают дополнительные объемы страхового обеспечения по страховым случаям Федеральный Фонд является централизованным на федеральном уровне, имеет свои территориальные отделения в каждом субъекте РФ, его деятельность регулируюется федеральными законами. Это некоммерческая организация, имеющая свой бюджет. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика Функции СМО: оформление, переоформление, выдача полиса ОМС ведение учета застрахованных лиц и их полисов ОМС представление в Территориальный фонд ОМС "заявки" на получение целевых средств. заключение с медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС сбор, обработка данных о застрахованных лицах и обеспечение их конфиденциальности, осуществление обмена сведениями между субъектами ОМС и участниками осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях информирование о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц Схема движения финансовых средств в системе ОМС Работодатель платит 5,1% в фонды (территорияальный и федеральный). Также в территориальный фонд отправляются средства от местной администрации. А из фондов средства идут в страховую мед. организацию, которая перечислят их в лечебно-профилактическое учреждение. ЛПУ оказывает мед. помощь застрахованному лицу. 10. Определение статистики как науки. Медицинская статистика и её разделы. Показатели здоровья населения. Социальные и биологические факторы, влияющие на показатели здоровья населения. Статистика — наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающихпоказателей. Медицинская (санитарная) статистика – изучает статистику процессов, связанных с медициной, гигиеной и здравоохранением. Выделяют 3 раздела медицинской статистики: Статистика здоровья населения - изучает состояние здоровья, собирает и анализаирует данные о численности населения, его воспроизводстве, о естественном движении, физическом развитии, распространенности заболеваний и т.д. Статистика здравоохранения – соибирает и анализирует информацию об учреждениях здравоохранения и кадрах (о численности врачей, среднего и младшего медицинского персонала, о распределении их по специальностям, стажу работы, о их переподготовке и т.д.). Клиническая статистика – обрабатывает результаты клинических, экспериментальных и лабораторных исследований, помогает оценить достоверность результатов Показатели общественного здоровья: Демографические показатели (смертность, младенческая смертность, рождаемость, средняя продолжительность предстоящей жизни и т.д.) Заболеваемость (общая, первичная, с учетом возраста, пола, структура и т.д.) Инвалидность Физическое развитие Социальные факторы обусловлены уровнем образования, культуры, традициями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большинство входит в понятие “образ жизни”, доля влияния на здоровье - более 50% Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент и др.)влияние не более 20%. Незначительная часть (8—10%) деятельности медицинских учреждений 11. Относительные показатели и средние величины. Их медико-статистическое значение. Оценка статистической достоверности результатов исследования. Вариационный ряд — это ряд вариант одного и того же признака, расположенных в определенном порядке (по степени возрастания или убывания) с соответствующими им частотами. Средние величины — это количественная обобщающая характеристика однородной совокупности. Они используются при оценке физиологических показателей, параметров физического развития, при количественном описании медицинских услуг и т.д Виды средних величин: Средняя арифметическая а)средняя арифметическая простая б)средняя арифметическая взвешенная в)средняя арифметическая, вычисленная по способу моментов Мода — величина с наибольшей частотой повторения Медиана — величина, делящая вариационный ряд пополам Основные свойства средней величины: имеет абстрактный характер, так как является обобщающей величиной занимает срединное положение в ряду сумма отклонений всех вариант от средней величины равна нулю используется для проверки правильности расчета средней Относительные величины используются при анализе альтернативных признаков. Виды относительных величин: 1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные коэффициенты; 3) коэффициенты соотношения; 4) коэффициенты наглядности. Экстенсивные коэффициенты определяют процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры статистической совокупности. Например: доля заболеваний гриппом среди всех заболеваний Интенсивные коэффициенты отражают частоту явления в среде. На практике их применяют для оценки здоровья населения, медико- демографических процессов. Например: число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих; Интенсивные коэффициенты бывают общие и специальные. Общие: показатель рождаемости, общий показатель заболеваемости и др. Специальные более узкое понятие (число женщин детородного возраста). Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются для характеристики обеспеченности медицинской помощью: число коек на 10000 человек; число врачей на 10000 жителей. Коэффициент наглядности определяет во сколько раз произошло увеличение или уменьшение по сравнению с величиной, принятой за 100%. Используется для характеристики динамики явления. Например, число врачей в 2020 г. по сравнению с числом врачей в 2019 г., принятым за 100%. При определении достоверности результатов исследования необходимо установить с какой вероятностью можно перенести результаты изученных признаков выборочной совокупности на всю генеральную совокупность (явление в целом). Оценка репрезентативности результатов исследования предусматривает вычисление: средней ошибки (ошибки репрезентативности) для средних или относительныхвеличин; доверительных границ средних или относительных величин. достоверности разности средних или относительных величин по критерию t В медико-статистических исследованиях обычно используют доверительную вероятность равную 95-99%. При числе наблюдений больше 30 (n> 30) и доверительной вероятности Р = 95% величина доверительного коэффициента постоянна и соответствует t = 2, при доверительной вероятности Р = 99% t = 3. При малом числе наблюдений (n< 30) величина доверительного коэффициента (t) несколько больше и ее необходимо определять по таблице Стъюдента. 12. Виды связей между изучаемыми явлениями. Корреляционный анализ. Способы расчета коэффициента корреляции. Оценка силы, направления, и статистической достоверности коэффициента корреляции. Выделяют две формы связи между явлениями: 1) Функциональную 2) Корреляционную Функциональная связь характеризуется тем, что каждому значению одного признака соответствует строго определенное значение другого признака Например: пройденное расстояние функционально зависит от скорости и времени движения. Корреляционная связь проявляется при анализе сложных объектов и процессов, и характеризуется тем, что каждому значению одного признака может соответствовать несколько значенийдругого признака. Например: каждому значению роста может соответствовать несколько значений массы тела. Методы вычисления коэффициента корреляции. 1)рангов или метод Спирмена; 2)квадратов или метод Пирсона; 3)корреляционной решетки; 4)множественной корреляции. Метод рангов самый простой метод, но значения получаются не очень точные. используется, если число наблюдений до 100 единиц Метод квадратов применяется в тех случаях, когда: число наблюдений меньше 100 и признаки имеют не только количественное, но и качественное выражение Применяется в тех случаях, когда необходимо более точное значение коэффициента корреляции При количестве наблюдений более 100 для вычисления коэффициента корреляции применяют метод корреляционной решетки, а при определении взаимосвязи одновременно между 3-мя и более признаками использовать метод множественной корреляции. По направлению корреляционная связь может быть: 1)прямой (значение коэффициента корреляции положительное) 2)обратной (значение коэффициента корреляции отрицательное) Если связь между признаками прямая, то с увеличением значения одного признака наблюдается увеличение значение другого признака и наоброт. Например: при увеличении роста наблюдается увеличение массы тела Если связь между признаками обратная, то с увеличением значения одного признака наблюдается уменьшение значения другого признака. Например: при увеличении повозрастных показателей смертности снижается показатель средней продолжительности предстоящей жизни и т.д. Абсолютная величина коэффициента свидетельствует о силе корреляционной связи между изучаемыми признаками. Различают связь слабую, среднюю и сильную. Если абсолютное значение коэффициента корреляции 0, то связь отсутствует, а если он равен 1, то это свидетельствует о наличии связи. Коэффициент корреляции считается достоверным, если его абсолютная величина в три и более разпревышает величину своей ошибки. 13. Показатели общественного здоровья населения. Их определение и оценка. Применение показателей здоровья населения при оценке работы лечебно-профилактических учреждений и отдельных врачей в том числе врачей стоматологов. Показатели общественного здоровья. 1. Показатели медико-демографических процессов 2. Показатели заболеваемости населения 3. Показатели инвалидности населения 4. Показатели физического развития 1. Показатели медико-демографических процессов: Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел. Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на 1000 чел. Младенческая смертность - смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. В течение 1-го года жизни наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни (на 1-ю неделю) Поэтому особое внимание уделяется следующим показателям младенческой смертности (на 1000 чел.): - «Перинатальная смертность»- сумма мертворождаемости и смертности на первой неделе жизни. - Антанатальная смертность (до родов), интранатальная смертность (в родах), постнатальная смертность (после родов), -Неонатальную (в течение первых 4-х недель жизни): А) ранняя неонатальная (в течение 1-й недели жизни) Б) поздняя неонатальная (2,3,4 недели жизни). Естественный прирост населения - разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если предположить, что уровень смертности не изменится. Этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Показатели механического движения населения (миграция) 2)Показатели заболеваемости. Изучается по медицинской документации включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Различают: -собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году; -распространенность заболевания (болезненность) - заболевания, вновь возникшие в этом году и перешедшие из предыдущего года. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти. 3)Показатели инвалидности. выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы. Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности. 4)Показатели физического развития. Уровень физического развития обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, ЖЕЛ. На основании полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты нужны для индивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах. 14. Демография и ее медико-социальные аспекты. Понятие о медицинской демографии. Современные проблемы воспроизводства населения в РФ. Демографическая политика в РФ. Демография – это наука, которая изучает численность, размещение по территориям и состав населения основе социальных, экономических, биологических и географических факторов. Медицинская демография – наука, изучающая связь воспроизводства населения и медико-социальных факторов, и разрабатывающая на этой основе меры, направленные на благоприятное развитие демографических процессов и улучшение здоровья населения. Статистическое изучение ведется в двух направлениях: Изучение численности населения на определенный момент времени, т. е. его статика. изучает состав населения по таким признакам, как пол, возраст, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, , образование, место жительства и др. Анализ изменений количества населения, т. е. его динамика Показатели, характеризующие статику населения, необходимы для: – расчета показателей естественного движения населения – расчета потребности в медицинской помощи – определения необходимого объема финансирования на здравоохранение – разработки целевых медико-социальных программ – расчета показателей, характеризующих деятельность системы здравоохранения – организации профилактики Методы изучения демографических событий: • перепись • учет (рождение, смерть, развод и т.д.); •выборочные исследования Указом Президента РФ утверждена «Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года». Поставлены следующие основные задачи: • сокращение уровня смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте, от заболеваний ССС, онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, травм, профессиональных заболеваний, самоубийств; • сокращение материнской и младенческой смертности; • укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей. • повышение уровня рождаемости за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей. Кроме того, предусматривается решение задач: обеспечение роста благосостояния, снижение уровня бедности, создание эффективной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита), доступного жилья, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки. 15. Рождаемость. Методика изучения ее и уровни по РФ. Медико-социальные факторы, влияющие на рождаемость. Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. На рождаемость влияют также социально-экономические, исторические, культурные факторы. Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости:  (Общий коэффициент рождаемости равно сверху число родившихся живыми за год дробь среднегодовая численность населения и умножаем на 1000) Согласно ВОЗ, его уровень до 15 % - низкий, от 15 до 25% - средний, свыше 25%- высокий.Общий коэффициент рождаемости пригоден лишь для приблизительной характеристики. Специальные показатели рождаемости: 1) коэффициент плодовитости - среднее количество детей, рожденных одной женщиной;  2) повозрастные показатели рождаемости - рождаемость среди женщин определенного возраста (интервалы 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет).  Коэффициент плодовитости менее 64 - низкий, 64 - 100 - средний, 101-120 - выше среднего, 121-160 - высокий, 161 и более - очень высокий. 3) показатели воспроизводства суммарный коэффициент рождаемости - число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. брутто-коэффициент воспроизводств - число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет) нетто-коэффициент воспроизводства)- число девочек, достигающих половозрелого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Нетто-коэффициент показывает тип воспроизводства населения: расширенное - больше 1; простое - 1; суженное - меньше 1. Современные тенденции рождаемости: Общая рождаемость в РФ уменьшается: 2018- 1.600.000, 2019-1.590.000,2020-1.540.000. Факторы, влияющие на уровень рождаемости: состав населения по полу социально-экономические факторы образование женщин занятость женщин в общественном производстве помощь государства семьям с детьми религия здоровье женщины время вступления в брак браки и разводы соотношение абортов и родов 16. Смертность населения. Методика изучения и уровни ее по Тверской области и РФ. Основные причины и уровни общей смертности населения и по основным возрастно-половым группам. Смертность - важнейший показатель естественного движения населения. Уровень смертности завсит от благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.  ( Общий показатель смертности равно число умерших за год дробь среднегодовая численность населения и умножаем на 1000) По ВОЗ уровень смертности до 9%- низкий, от 9 до 15%- средний, свыше 15%- высокий. Он мало пригоден для сравнений, он зависит от особенностей возрастного состава населения. Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются следующим образом: 1. Повозрастная смертность. Число умерших в данном возрасте за год · 1000 Среднегодовая численность лиц данного возраста |