Стоматология. Закономерности развития народонаселения, демографические процессы, разрабатывает рекомендации по регулированию численности населения
 Скачать 238.13 Kb.
|
|
Удельный вес санации по обращаемости Число санированных по обращаемости первичных больных * 100% Общее число принятых первичных больных Удельный вес санации по профилактической работе Количество санированных из числа выявленных при плановой санации * 100  Количество нуждающихся в санации из числа осмотренных Соотношение вылеченных и удаленных зубов Запломбировано зубов всего (временного и постоянного прикуса) Удалено зубов постоянного прикуса И т.д 36. Формы и методы организации плановой санации полости рта и зубов среди различных групп населения. Показатели эффективности работы по диспансеризации. Классификация ВОЗ подразделяет профилактику на первичную, вторичную и третичную. Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний. Основным мероприятием по вторичной профилактике стоматологических заболеваний является санация полости рта. Рудько различает формы санации: индивидуальную организованную (разовую или периодическую) плановую Индивидуальная санация проводится по обращаемости населения, т. е. когда пациент обратился к врачу-стоматологу Организованная предполагает санацию полости рта с определенной периодичностью (например, один раз в год). Методы: централизованные, децентрализованные и выездной Выбор метода зависит от распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, состояния стоматологической службы, обслуживаемого контингента населения и других факторов. 1. Централизованная форма (прием населения непосредственно в стоматологическом учреждении) 2. Децентрализованная форма (постоянно действующие кабинеты в учреждениях и организациях) 3. Выездная форма (передвижные стоматологические кресла для сельского населения и детей) Централизованный метод плановой санации проводится в стомат. ЛПУ (отделения) и предусматривает осмотр, диагностику и все виды лечения стоматологических заболеваний. Работа врача-стоматолога в стационарных условиях при наличии хорошего оборудования, достаточного количества инструментария и высокого качества материалов позволяет проводить централизованную плановую санацию на хорошем уровне. Децентрализованный. Врач-стоматолог направляется в организованные коллективы (школы, промышленные предприятия, учреждения и организации), в которых оборудуется стоматологический кабинет. Недостаток метода - врач работает в неблагоприятных условиях, чаще всего на плохом или портативном оборудовании, при недостатке инструментария, невозможности использовать современные материалы, проводить дезинфекционные мероприятия и стерилизацию, => снижается качество санационных мероприятий. Для проведения плановой санации в больших коллективах и сокращения продолжительности этой работы используется бригадный (выездной) метод. Он предусматривает формирование бригады из 3—5 стоматологов разных специальностей, 1—2 медицинских сестер. Для количественной оценки санационной работы используется ряд показателей. 1. Охват профилактическими осмотрами (%): всего осмотрено ---------------------- х 100. подлежало осмотру 2. Нуждаемость в санации (%): нуждается в санации ------------------------- х 100. подлежало осмотру 3. Охват санацией от осмотренных (%): всего осмотрено ----------------------- х 100. подлежало осмотру 4. Охват санацией от нуждающихся (%): всего санировано ----------------------- х 100. подлежало осмотру Диспансеризация — активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, страдающих длительно протекающими хроническими заболеваниями Показатели эффективности: Полнота охвата всех детей в диспансеризации Определение числа санированных детей Определение процента нуждающихся в санации Определение процента санированных детей от числа нуждающихся (должно быть 100%) Определение количества случаев осложненного кариеса на 1000 детей участка Определение числа отсутствующих, удаленных зубов на 1000 детей участка Определение прироста кариеса и количества поставленных пломб на одного человека (в норме эти два показателя должны совпадать) Определение процента детей с неудовлетворительным состоянием полости рта 37. Организация работы врача в стационаре больницы. Правила внутреннего распорядка. Элементы лечебно-охранительного режима в стационаре. Функции приемного отделения. Организация работы отделения челюстно-лицевой хирургии. Первое знакомство больного со стационаром начинается с приемного отделения. Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным (для отдельных отделений). В приемное отделение больницы пациенты попадают разными путями: • по направлению из АПУ (плановая госпитализация) • при доставке бригадами скорой медицинской помощи (экстренная госпитализация) • переводом из другого стационара • при самостоятельном обращении в приемное отделение В задачи приемного отделения входят: • прием больных, постановка предварительного диагноза и решение о необходимости госпитализации • регистрация больных • оказание при необходимости экстренной медицинской помощи • санитарная обработка больных • регистрация состояния больных На одну должность врача приходится в среднем 25 коек с некоторыми отклонениями в зависимости от профиля отделения. Работа в отделении утром начинается с утренней конференции, так называемой «пятиминутки». Ежедневно врач отделения получает информацию от ночного дежурного медицинского персонала о состоянии больных и происшедших изменениях, о вновь поступивших больных, знакомится с результатами лабораторных, рентгенологических и других исследований, проводит обход больных. Обход больных проводится в сопровождении медицинской сестры. Врачебные назначения, включая указания о диете, записываются в историю болезни. У постели больного врач проверяет выполнение назначений. После обхода врач приступает к выполнению лечебных и диагностических манипуляций. После этого врачи заполняют истории болезни больных. В ночное время наряду со средним медицинским персоналом дежурят врачи. Они отвечают за состояние всех больных, находящихся в стационаре, посещают больных для оказания помощи по экстренному вызову медицинских сестер, принимают поступающих больных. Распорядок дня. Для находящихся на стационарном лечении больных устанавливается распорядок дня, которым обеспечивается своевременное и правильное питание, отдых и покой, нормальная продолжительность сна. Лечебно-охранительный режим – система мер, направленных на создание оптимальных условий пребывания больных в стационаре, способствующих поднятию их общего психоэмоционального тонуса. Основными элементами лечебно-охранительного режима являются: • рациональная планировка, размещение и оборудование палат и отделений (соответствующий интерьер отделений, изоляция операционных блоков, перевязочных, организация маломестных палат • распределение больных по палатам, учетывая состояния здоровья, пола, возраста • устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (неудобные постели, плохое освещение, низкая или излишне высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики больных, шум, плохое лечебное питание) • борьба с болью и страхом боли (психологическая подготовка к операциям, применение анестезирующих средств при болезненных перевязках, высокое мастерство техники инъекции и других манипуляций) • отвлечение больного от болезни (книги, музыка, беседы, телевидение, прогулки по территории больницы) • организация режима дня больного (сочетание покоя с физической активностью больных, общение с родственниками) • соблюдение персоналом медицинской этики (высокая культура медицинского персонала, чуткое, внимательное отношение к больному, его родственникам, соблюдение врачебной тайны) Организация работы отделения челюстно-лицевой хирургии: Хирургический стоматологический стационар должен иметь подразделения: операционно-перевязочный блок, процедурные комнаты, пищеблок, палаты, в том числе интенсивной терапии, посты медицинских сестер. В стоматологическом стационаре следует орга-низовать специальную комнату для проведения гигиенических процедур в полости рта. Перечень инструментария для оснащения хирургического стоматологического отделения должен быть более разнообразным. В нем должны быть разных размеров скальпели, распаторы (прямые и изогнутые), долота, роторасширители, кро-воостанавливающие зажимы. Кроме этого, необходимы инструменты, используемые в оториноларингологии: лобный рефлектор, носовые зеркала, носовые долота; в офтальмо-логии: глазные скальпели, пинцеты, ножницы, крючки — острые и лапчатые, зонды для слезного мешка. Операционная должна быть оснащена соответствующей аппаратурой. В стационаре по правилам асептики необходима организация специальных отделений или палат для пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями и соответствующих операционных и перевязочных (если отделение на 50 коек и более). Рекомендуется иметь в отделении анестезиологическую службу, выделить палаты для послеоперационных больных или палаты интенсивной терапии. В многопрофильных больницах лечение тяжелобольных проводят в отделениях интенсивной терапии. В соответствии с задачами оказания стационарной стоматологической помощи необходимо иметь анестезиологическое и реанимационное оборудование и оснащение. 38. Медицинское обслуживание сельского населения. Его этапы. Организация стоматологической помощи сельскому населению. (Сельский врачебный участок, его структура и задачи. Оказание стоматологической помощи на сельском врачебном участке. Кабинеты семейного врача и врача общей практики, их задачи.) Различают 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям 1 этап — сельский врачебный участок 2 этап — районные учреждения 3 этап — областные учреждения Сельский врачебный участок — это первое звено В состав сельского врачебного участка, помимо сельской участковой больницы или самостоятельной врачебной амбулатории, входят фельдшерско-акушерские пункты, родильные дома, сезонные и постоянные ясли, фельдшерские здравпункты при сельскохозяйственных предприятиях Количество сельских врачебных участков определяется численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7 тыс. жителей при оптимальном радиусеучастка 7-10 км. Основные задачи: • оказание доврачебной помощи • выполнение назначений врача • организация патронажа детей и беременных женщин • проведение под руководством врача профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости • систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов и ведущих специалистов сельского хозяйства • проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности • повышение медицинской активности населения Второе звено - номерные районные больницы,медико-санитарная часть Третье звено –областная больница Стоматологическая помощь на сельском участке Организация работы стоматологических кабинетов во многом определяется сезонным характером сельскохозяйственного производства и трудностями сообщения между населенными пунктами, особенно зимой и весной, и отсутствием транспорта. С учетом этих особенностей составляются специальные графики работы стоматологических кабинетов, которые вывешиваются на видных местах. Стоматологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, госпитализируют в сельскую участковую или центральную районную больницу по направлению зубного врача или стоматолога. Кроме хирургической и терапевтической помощи, в сельских стоматологических структурах оказывается ортопедическая помощь. Больные, нуждающиеся в специализированной стоматологической помощи, направляются на следующие этапы оказания помощи жителям сельской местности. Кабинет врача общей практики (семейного врача) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и паллиативную (помощь неизлечимо больным гражданам, включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход и предоставления социальной защиты). Основными задачами Кабинета являются: оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи реабилитация профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением обследования, лечения осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни оказание неотложной медицинской помощи осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий 39. ЦРБ как орган и учреждение здравоохранения. Ее структура и функции. Руководство ЦРБ. Организационно-методический кабинет ЦРБ, структура, функции. Центральная районная больница (ЦРБ) – центр организационно-методического и оперативного руководства всеми медицинскими учреждениями района и отвечает за организацию, постановку и качество медицинского обслуживания населения. Структура: 1) стационар с приемным отделением и отделения для оказания специализированной медицинской помощи 2) поликлиника с консультативным приемом врачей-специалистов 3) лаборатория 4) организационно-методический кабинет 5) скорая и неотложная помощь 6) патологоанатомическое отделение Функции ЦРБ: 1) организация лечебно-профилактических мероприятий 2) руководство за деятельностью учреждений здравоохранения на территории района 3) организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района. 4) разработка мероприятий по развитию медицинских учреждений в районе 5) снижение заболеваемости, инвалидности, летальности детей, общей смертности, улучшение состояния здоровья подростка 6) своевременное внедрение в практику ЛПУ района современных методов профилактики, диагностики и лечения 7) разработка, организация и выполнение мер по рациональному использованию медицинских кадров Задачи и функции организационно-методического кабинета ЦРБ: Возглавляет заместитель главного врача по организационно-методической работе. В организационно-методической работе могут принимать участие все врачи-специалисты. Функции: анализ состояния здоровья населения района контроль качества ведения документации составление отчетов о деятельности ЦРБ составление обзоров о состоянии лечебно-профилактической помощи населению района разработка комплекса организационно-методических мероприятий по медицинскому обслуживанию населения района инструктаж медицинских работников по санитарной статистике Руководство ЦРБ: Главный врач ЦРБ Опирается в своей работе на своих заместителей: - по медицинскому обслуживанию населения района - по детству и родовспоможению, - по медицинской части Главный врач организует и обеспечивает: - проведение анализа показателей состояние здоровья - изучение причин заболеваемости - квалифицированную и доступную медицинскую помощь населению; - оказание лечебно-консультативной и организационно-методической помощи врачам участковых больниц - организацию диспансерного наблюдения за определенными контингентами больных 40. Областная больница и областная стоматологическая поликлиника, их роль в медицинском обслуживании сельского населения. Структура и функции. Областная больница - это крупное многопрофильное ЛПО, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Областная больница является III этапом оказания медицинской помощи сельскому населению. Структура областной больницы: - стационар с приемным отделением - консультационная поликлиника - отделения экстренной и плановой консультационной помощи - лечебно-диагностические отделения, - рентгенорадиологическое отделение - патологоанатомическое отделение - организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики - хозяйственные подразделения Функции областной больницы: - оказание квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области - помощь учреждениям и органам ЗО области в повышении качества лечебно-профилактической работы - координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы - выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным - систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ЛПО, -разработка совместно с специалистами областного управления ЗО мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания. Стоматологическая помощь сельским жителям оказывается в областной стоматологической поликлинике, основные задачи которой: • оказание высококвалифицированной стоматологической помощи жителям муниципальных районов области • организационно-методическое руководство стоматологическими поликлиниками • разработка и контроль реализации целевых программ по профилактике стоматологических заболеваний населения области • организация и контроль проведения статистического учета и отчетности деятельности стоматологических поликлиник • изучение и распространение современных технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний; • организация повышения квалификации врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала. |