Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
 Скачать 331.78 Kb.
|
|
КОМИССУРАЛЬНЫЕ ПУТИ Мозолистое тело. Образовано волокнами, соединяющими симметричные участки коры лобной, теменной, затылочной и височной долей правого и левого полушарий. Делится на части: Тело мозолистого тела Колено мозолистого тела Клюв мозолистого тела (от клюва вниз к зрительному перекресту направляется терминальная пластинка) Валик мозолистого тела Передняя спайка конечного мозга: располагается между терминальной пластинкой и столбами свода книзу от клюва мозолистого тела. Образующие ее волокна связывают области обонятельных треугольников и кору парагиппокампальных извилин Свод. Образуется проводящими путями, соединяющими гиппокамп и кору парагиппокампальной извилины (ядра вкусового и обонятельного анализаторов) с гипоталамусом (ядра сосцевидных тел). Располагается под мозолистым телом. Имеются правый и левый своды, каждый из которых делится на следующие части: Столб свода Тело свода Ножка свода Спайка свода (проводящие пути, образующие спайку свода, связывают правый и левый гиппокампы) ПРОЕКЦИОННЫЕ ПУТИ Сгруппированы во внутреннюю капсулу и продолжающийся из нее лучистый венец Внутренняя капсула – часть лучистого венца, расположенная между базальными ядрами и таламусом. Части внутренней капсулы: Передняя ножка – располагается между хвостатым и чечевицеобразным ядрами. Образована нисходящими путями; Колено – образуется нисходящими путями; Задняя ножка – располагается между чечевицеобразным ядром и таламусом. Образуется восходящими проекционными путями ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ В КОРЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА Кора есть совокупность корковых концов анализаторов, непосредственно воспринимающих информацию, и ассоциативных зон, в которых происходит распознавание образов и выработка поведенческих и двигательных программ. Анализатор – это система, предназначенная для восприятия и обработки информации одного вида (зрительной, слуховой и др.). Каждый анализатор состоит из четырех звеньев: Рецепторы (непосредственно воспринимают информацию) Подкорковые центры (производят предварительную обработку информации) Корковое ядро анализатора – участок коры, в котором заканчиваются проекционные пути Проводящие пути – связывают все остальные звенья в одно целое Корковое ядро анализатора общей чувствительности. Расположение – постцентральная извилина, верхняя теменная долька Корковое ядро зрительного анализатора. Расположение: клин, шпорная борозда, язычная извилина Корковое ядро слухового анализатора. Расположение: верхняя височная извилина Корковое ядро анализатора стереогнозиса. Расположение: предклинье, верхняя теменная долька. Корковое ядро обонятельного анализатора. Расположение: парагиппокампальная извилина Корковое ядро двигательного анализатора. Расположение: предцентральная извилина, парацентральная долька ПОЛОСТЬ КОНЕЧНОГО МОЗГА – БОКОВОЙ ЖЕЛУДОЧЕК Желудочек левого полушария условно принимается за первый, желудочек правого – за второй. Части бокового желудочка: передний рог, центральная часть, задний рог, нижний рог. Каждая часть бокового желудочка соответствует одной из долей полушария Передний рог бокового желудочка: располагается в лобной доле Центральная часть бокового желудочка: располагается в теменной доле Задний рог бокового желудочка: располагается в затылочной доле Нижний рог бокового желудочка: располагается в височной доле Сообщения бокового желудочка Через межжелудочковые отверстия правый и левый боковые желудочки сообщаются с III желудочком; Сосудистое сплетение бокового желудочка: Осуществляет выработку ликвора. Ликвор – это жидкость, заполняющая желудочки мозга и субарахноидальное пространство. По составу подобен плазме крови. Ликвор непрерывно образуется ворсинчатыми сплетениями желудочков. Из полости боковых желудочков через межжелудочковые отверстия ликвор оттекает в полость третьего желудочка; из третьего желудочка через водопровод ликвор оттекает в четвертый желудочек. Из IV желудочка через его срединную и латеральные апертуры ликвор оттекает в субарахноидальное пространство, а из него – в кровь через венозные синусы твердой оболочки мозга. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Полушарие конечного мозга: поверхности, полюса, доли полушария и их границы борозды и извилины, их образование и функциональное назначение; Лобная доля: границы, борозды и извилины Теменная доля: границы, борозды и извилины Затылочная доля: границы, борозды и извилины Височная доля: границы, борозды и извилины Островок, его расположение Медиальная поверхность полушария: борозды, извилины, анатомические образования; Кора полушарий: слоистая структура, модульный принцип организации, понятие о корковых колонках и корковых полях; Базальные ядра полушарий, их расположение и части; Внутренняя капсула, ее строение и части. Виды проводящих путей, образующих внутреннюю капсулу Анализатор, его определение и структурные звенья. Локализация ядер анализатора общей чувствительности, зрительного, слухового и двигательного в коре полушарий; В чем заключается соматотопический принцип проекции частей тела на кору мозга? в чем состоит функциональное назначение ассоциативных зон коры мозга? В чем состоит принцип динамической локализации функций в коре мозга? Комиссуральный аппарат мозга. Мозолистое тело, передняя спайка, свод, их расположение и части; Ассоциативные проводящие пути полушарий, их виды и соединяемые участки коры; Боковой желудочек: его расположение, части, сообщения. Образование и пути оттока ликвора Обонятельный мозг, его части Занятие № 17 Тема 117. ПРОЕКЦИОННЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ АФФЕРЕНТНЫЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ ПУТИ ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ПУТИ КОРКОВОГО НАПРАВЛЕНИЯ (ТРЕХНЕЙРОННЫЕ) А. ОТ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ: Расположение рецепторов: в скелетных мышцах, сухожилиях, суставных капсулах. 1-е нейроны: Расположение: спинномозговые узлы Ход аксонов: по задним корешкам в задний канатик спинного мозга, далее по заднему канатику в составе тонкого и клиновидного пучков; Тонкий пучок (пучок Голля) в заднем канатике занимает медиальное положение и проводит проприоцептивную чувствительность от нижних конечностей и нижней половины туловища Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) в заднем канатике занимает латеральное положение. Проводит проприоцептивную чувствительность верхней части туловища, шеи и верхних конечностей Окончание аксонов: в тонком и клиновидном ядрах синапсами на 2-х нейронах 2-е нейроны: Расположение: тонкое ядро, клиновидное ядро (аксоны 1-х нейронов заканчиваются синапсами на 2-х нейронах); Ход аксонов: дорсальная часть продолговатого мозга (образуют медиальную петлю; правая и левая петли делают перекрест, переходя на противоположную сторону), покрышка моста, покрышка ножки мозга, таламус; Окончание аксонов: заканчиваются синапсами на нейронах вентролатеральной группы ядер 3-и нейроны: Расположение: вентролатеральная группа ядер таламуса Ход аксонов: задняя ножка внутренней капсулы, предцентральная извилина (заканчиваются синапсами на нейронах IV слоя коры полушарий) Б. ОТ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И МЫШЦ ГЛАЗА: Расположение рецепторов: в жевательных мышцах, мышцах дна полости рта и мышцах глаза. Дендриты 1-х нейронов следуют по ветвям тройничного нерва до тройничного узла 1-е нейроны: Расположение: тройничный узел Ход аксонов: по стволу тройничного нерва к мостовому чувствительному ядру, где заканчиваются синапсами на вторых нейронах; 2-е нейроны: Расположение: мостовое ядро тройничного нерва Ход аксонов: тройничная петля. В покрышке ножки мозга совершают перекрест на противоположную сторону и заканчиваются в таламусе синапсами на 3-х нейронах; 3-и нейроны: Расположение: вентролатеральная группа ядер таламуса Ход аксонов: задняя ножка внутренней капсулы, предцентральная извилина в области проекции мышц головы ПУТИ ПРОВЕДЕНИЯ БОЛЕВОЙ И ТЕМПЕРАТУРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (ТРЕХНЕЙРОННЫЕ) А. ОТ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ: Рецепторы располагаются в коже, мягких тканях, надкостнице костей. Дендриты 1-х нейронов следуют в составе ветвей спинномозговых нервов к спинномозговым узлам; 1-е нейроны: Расположение: спинномозговые узлы; Ход аксонов: задние корешки, задние столбы спинного мозга. Аксоны ветвятся на коллатерали, заходящие в несколько сегментов серого вещества, и заканчиваются синапсами на 2-х нейронах; 2-е нейроны: Расположение: собственное ядро заднего рога; Ход аксонов: передняя белая спайка спинного мозга (совершают перекрест, переходя на противоположную сторону), латеральный спиноталамический тракт (в боковом канатике спинного мозга), продолговатый мозг (где образуют спинномозговую петлю), покрышка моста, покрышка ножки мозга, таламус (заканчиваются в латеральных ядрах таламуса синапсами на третьих нейронах); 3-и нейроны: Расположение: вентролатеральная группа ядер таламуса Ход аксонов: задняя ножка внутренней капсулы, лучистый венец мозга, постцентральная извилина, где заканчиваются на нейронах IV слоя коры мозга Б. ОТ ГОЛОВЫ Рецепторы располагаются в коже и мягких тканях головы, полости рта, полости носа, языке, зубах, надкостнице костей черепа. Дендриты 1-х нейронов следуют в составе ветвей тройничного нерва к тройничному узлу; 1-е нейроны: Расположение – тройничный узел; Ход аксонов: по стволу тройничного нерва, далее делятся на два пучка: тактильный пучок, заканчивается синапсами на нейронах мостового ядра тройничного нерва; нисходящий спинномозговой путь, заканчивающийся синапсами в спинномозговом ядре; 2-е нейроны: Расположение: мостовое ядро тройничного нерва (тактильные нейроны); ядро спинномозгового пути тройничного нерва (болевые нейроны) Ход аксонов: через дорсальные части отделов мозгового ствола в составе тройничной петли (совершая перекрест на противоположную сторону) к вентролатеральной группе ядер таламуса, где заканчиваются синапсами на 3-х нейронах; 3-и нейроны: Расположение: вентролатеральная группа ядер таламуса Ход аксонов: задняя ножка внутренней капсулы, нижняя треть постцентральной извилины – к области проекции головы ПУТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (ТРЕХНЕЙРОННЫЙ) Рецепторы располагаются в коже. Дендриты первых нейронов следуют в составе ветвей спинномозговых нервов к спинномозговым узлам. 1-е нейроны: Расположение – спинномозговые узлы Ход аксонов: по задним корешкам спинного мозга в задние столбы, где делятся на две группы: Первая группа Т-образно ветвится и отдает коллатерали к студенистому веществу нескольких смежных сегментов спинного мозга, где заканчивается синапсами на 2-х нейронах; Вторая группа по заднему канатику направляется к тонкому и клиновидному ядрам, где также заканчивается синапсами на 2-х нейронах; 2-е нейроны: Расположение: студенистое вещество спинного мозга тонкое ядро клиновидное ядро Ход аксонов из студенистого вещества: передняя белая спайка спинного мозга (совершают перекрест на противоположную сторону). Далее через передний спиноталамический тракт, продолговатый мозг, покрышку моста и покрышку ножки мозга к вентролатеральной группе ядер таламуса, где заканчиваются синапсами на третьих нейронах; Ход аксонов из тонкого и клиновидного ядер: в составе медиальной петли через покрышку моста и ножки мозга к вентролатеральной группе ядер таламуса, где заканчиваются синапсами на третьих нейронах 3-и нейроны: Расположение: вентролатеральная группа ядер таламуса Ход аксонов: задняя ножка внутренней капсулы, лучистый венец мозга, постцентральная извилина и верхняя теменная долька; ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ПУТИ МОЗЖЕЧКОВОГО НАПРАВЛЕНИЯ (ДВУХНЕЙРОННЫЕ) ПЕРЕДНИЙ СПИННО-МОЗЖЕЧКОВЫЙ ПУТЬ Рецепторы располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах 1-е нейроны: Расположение: спинномозговые узлы Ход аксонов: задние корешки, серое вещество спинного мозга, промежуточная зона серого вещества, где заканчиваются синапсами на 2-х нейронах; 2-е нейроны: Расположение – промежуточное медиальное ядро спинного мозга; Ход аксонов: часть аксонов через белую спайку переходит на противоположную сторону, часть остается на своей стороне; обе части вступают в передний спиномозжечковый тракт. Далее идут через продолговатый мозг, покрышку моста в верхний мозговой парус, где вновь совершают перекрест, возвращаясь на свою сторону. Затем по верхним мозжечковым ножкам достигают коры червя, где и заканчиваются; ЗАДНИЙ СПИННО-МОЗЖЕЧКОВЫЙ ПУТЬ Рецепторы располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах 1-е нейроны: Расположение – спинномозговые узлы; Ход аксонов: по задним корешкам в задние столбы спинного мозга, где заканчиваются в грудном ядре заднего столба синапсами на вторых нейронах 2-е нейроны: Расположение – Грудное ядро Ход аксонов: Боковой канатик, задний спиномозжечковый тракт, продолговатый мозг, нижние мозжечковые ножки. Заканчиваются в коре червя ЭФФЕРЕНТНЫЕ ПРОЕКЦИОННЫЕ ПУТИ ПИРАМИДНЫЕ ПУТИ Эти пути начинаются в коре предцентральной извилины и служат для проведения осознанных двигательных команд к скелетной мускулатуре. Подразделяются на кортикоспинальные и корково-ядерные пути. КОРТИКОСПИНАЛЬНЫЙ ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга 1-е нейроны (гигантские пирамидные клетки Беца): Расположение – предцентральная извилина, парацентральная долька, участки премоторной зоны Ход аксонов: через лучистый венец мозга в заднюю ножку внутренней капсулы. Далее через основание ножек мозга, базилярную часть моста в вентральную часть продолговатого мозга, где образуют пирамиды. Ниже пирамид путь разделяется на передний и латеральный кортикоспинальные тракты. Латеральный кортикоспинальный тракт: следует по боковому канатику спинного мозга. Образуется той частью аксонов, которая переходит на противоположную сторону в перекресте пирамид и заканчивается в ядрах передних столбов спинного мозга синапсами на двигательных нейронах; Передний кортикоспинальный тракт: следует по переднему канатику спинного мозга и переходит на противоположную сторону через белую спайку в каждом из спинномозговых сегментов. Заканчивается в двигательных ядрах передних столбов спинного мозга 2-е нейроны: Расположение: ядра передних столбов спинного мозга Ход аксонов: передние корешки, далее через двигательные ветви спинномозговых нервов к тем мышцам, которые эти нервы иннервируют КОРКОВОЯДЕРНЫЙ ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов 1-е нейроны: Расположение: нижняя треть предцентральной извилины (область двигательной проекции головы); Ход аксонов: лучистый венец мозга, колено внутренней капсулы, основание ножек мозга, базилярная часть моста, продолговатый мозг. В каждом из отделов ствола мозга аксоны заканчиваются в двигательных ядрах соответствующих черепномозговых нервов. При этом они переходят на противоположную сторону у ядер тех нервов, к которым направляются. таким образом, весь корково-ядерный путь также оказывается перекрещенным; 2-е нейроны: Расположение: двигательн hые ядра черепномозговых нервов: глазодвигательного, блокового, тройничного, отводящего, лицевого, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов; Ход аксонов – в составе двигательных ветвей следующих нервов: Глазодвигательный нерв – к медиальной, верхней и нижней прямой мышцам глаза, мышце, поднимающей верхнее веко; Блоковый нерв – к верхней косой мышце глаза; Тройничный нерв – к жевательным мышцам, мышцам дна полости рта, мышце, натягивающей небную занавеску и барабанную перепонку; Отводящий нерв – к латеральной прямой мышце глаза; Лицевой нерв: к мимическим мышцам и надподъязычным мышцам шеи; Языкоглоточный нерв – к мышцам глотки; Блуждающий нерв – к мышцам глотки, мягкого неба и гортани; Добавочный нерв – к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам; Подъязычный нерв – к мышцам языка и подподъязычным мышцам шеи ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА Экстрапирамидная система осуществляет управление неосознаваемыми автоматизированными двигательными актами и создает необходимый двигательный фон для точной работы пирамидной системы. Она образуется иерархией подкорковых двигательных центров, связанных друг с другом проекционными и ассоциативными связями. В нее входят: Хвостатое ядро Чечевицеобразное ядро Ограда Бледный шар Красное ядро Черное вещество Мозжечок Четверохолмие Нижнее оливное ядро Большинство выходов из полосатого тела и бледного шара заканчивается в красном ядре. Красное ядро - основной координирующий центр этой системы, имеющий связи с таламусом, мозжечком (зубчато-красноядерный путь, идущий через верхнюю мозжечковую ножку), корой полушарий и с гипоталамусом. Эфферентные выходы экстрапирамидной системы: руброспинальный путь, покрышечно-спинальный путь, ретикулоспинальный путь, оливоспинальный путь РУБРОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ Начало – от нейронов красного ядра; Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют перекрест и переходят на противоположную сторону), Ретикулярная формация, мост, продолговатый мозг, боковой канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются на нейронах моторных ядер передних столбов ПОКРЫШЕЧНО-СПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ реализует ориентировочные рефлексы на зрительные и слуховые раздражения Начало: ядра четверохолмия Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют дорсальный перекрест покрышки), покрышка моста, продолговатый мозг, передний канатик спинного мозга, где посегментно заканчиваются в двигательных ядрах, а также в двигательных ядрах V, VII, IX и XI пар черепно-мозговых нервов (покрышечно-бульбарный путь) РЕТИКУЛОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ Осуществляет синхронную регуляцию тонуса больших мышечных групп Начало: ядра ретикулярной формации Ход аксонов: передний канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга ОЛИВОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ Начало: нижнее оливное ядро Ход аксонов: боковой канатик. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Какую информацию и откуда проводят проприоцептивные пути? Укажите места расположения проприоцептивных рецепторов Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов коркового проприоцептивного пути Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов коркового проприоцептивного пути Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов коркового проприоцептивного пути Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов проприоцептивного пути от мышц головы Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов переднего мозжечкового проприоцептивного пути Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов заднего мозжечкового проприоцептивного пути Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности от мягких тканей головы Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности В чем заключается функциональное назначение пирамидных путей? Где начинаются и чем образуются пирамидные пути? Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов кортикоспинального пути. Чем отличается ход латерального и переднего кортикоспинальных трактов? Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов корково-ядерного пути. Куда направляются аксоны 2-х нейронов корково-ядерного пути? Какие центры входят в состав экстрапирамидной системы? В чем заключается функциональное назначение экстрапирамидной системы? Какие проводящие пути направляются от центров экстрапирамидной системы? Охарактеризуйте ход руброспинального пути Охарактеризуйте ход покрышечно-спинального пути Охарактеризуйте ход ретикулоспинального пути Охарактеризуйте ход вестибулоспинального пути Занятие № 19 Тема 119. ПОВТОРИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА Передняя стенка: большая грудная мышца, малая грудная мышца; Задняя стенка: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца; Латеральная стенка: двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца; Медиальная стенка: передняя зубчатая мышца. На передней стенке подмышечной впадины выделяются: Ключично-грудной треугольник: образуется ключицей и верхним краем малой грудной мышцы; Грудной треугольник: образуется верхним и нижним краями малой грудной мышцы Подгрудной треугольник: образуется нижними краями малой грудной и большой грудной мышц На задней стенке подмышечной впадины образуются: Трехстороннее отверстие. Границы: трехглавая мышца плеча (длинная головка), большая круглая мышца, подлопаточная мышца; Четырехстороннее отверстие. Границы: Трехглавая мышца плеча (длинная головка), хирургическая шейка плечевой кости, подлопаточная мышца, большая круглая мышца; МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА Начинается в подмышечной впадине, заканчивается в локтевой ямке ограничивается: двуглавая мышца плеча (спереди), трехглавая мышца плеча (сзади), плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца (латерально) ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ. Ограничен бороздой лучевого нерва, медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Выходное отверстие канала – между плечевой и плечелучевой мышцами. ЛОКТЕВАЯ ЯМКА Ограничена плечевой мышцей (сверху), плечелучевой мышцей и круглым пронатором (снизу); ЛУЧЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ Ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; ЛОКТЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ Ограничена поверхностным сгибателем пальцев кисти и локтевым сгибателем запястья ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА Границы: паховая связка, подвздошная кость, подвздошно-гребеначтая дуга СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА Границы: паховая связка, гребенчатая связка, подвздошно-гребеначтая дуга НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ Границы: большое седалищное отверстие (верхний край), грушевидная мышца ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ Границы: большое седалищное отверстие (нижний край), грушевидная мышца БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК Границы: паховая связка, портняжная мышца, длинная приводящая мышца; ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ Границы: четырехглавая мышца бедра (медиальная широкая головка), большая приводящая мышца, lamina vastoadductoria (фиброзная пластинка, перебрасывающаяся между указанными мышцами) ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА Границы: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, икроножная мышца (медиальная и латеральная головки); ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ Границы: задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы, камбаловидная мышца; ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ Границы: головка малоберцовой кости, малоберцовые мышцы КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Где располагается и какие стенки имеет подмышечная впадина? Чем образуется передняя стенка подмышечной впадины? Чем образуется латеральная стенка подмышечной впадины? Чем образуется медиальная стенка подмышечной впадины? Чем образуется задняя стенка подмышечной впадины? Какие треугольники выделяются на передней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются? Какие отверстия образуются на задней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются? Где начинается, чем ограничивается и где заканчивается медиальная борозда плеча? Где располагается и чем образуется плечемышечный канал? Где располагается и чем ограничивается локтевая ямка? Где располагается и чем ограничивается лучевая борозда предплечья? Где располагается и чем ограничивается локтевая борозда предплечья? Где располагаются и чем ограничиваются мышечная и сосудистая лакуны? Где располагаются и чем ограничиваются над- и подгрушевидное отверстия? Укажите границы бедренного треугольника Где располагается и чем ограничивается приводящий канал? Где располагается и чем ограничивается подколенная ямка? Где располагается и чем ограничивается голеноподколенный канал? ВТОРОЙ СЕМЕСТР Занятие № 1 Тема 201. ОРГАН ЗРЕНИЯ. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО Передний полюс глазного яблока; Задний полюс глазного яблока; Экватор глазного яблока; Наружная ось глазного яблока (Соединяет передний и задний полюса глазного яблока); Внутренняя ось глазного яблока (Отрезок наружной оси от внутренней поверхности роговицы до сетчатки) ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Фиброзная оболочка. Делится на две части: Роговица (Прозрачная выпуклая часть фиброзной оболочки - одна из светопреломляющих сред) Белочная оболочка (Образуется плотной волокнистой соединительной тканью); Сосудистая оболочка. Образуется сосудистыми сплетениями. Делится на три части Собственно сосудистая оболочка (рыхло срастается со склерой) Ресничное тело – утолщенный отдел сосудистой оболочки, располагается в месте перехода роговицы в склеру. Содержит ресничную мышцу; Ресничная мышца: кольцевая мышца в толще ресничного тела. Функция: уменьшение диаметра ресничного тела, ослабление натяжения цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика; ресничные отростки (отходят от внутреннего края ресничного тела, образуют ресничный венец, переходящий в ресничный поясок (циннову связку)) Радужка – передняя часть сосудистой оболочки, видимая через роговицу. Содержит пигмент, количество которого определяет видимый цвет радужки. Имеет зрачковый край (ограничивает зрачок) и ресничный край (срастается с ресничным телом и роговицей; с последней с помощью гребенчатой связки) Зрачок – отверстие в радужке, пропускающее свет в глазное яблоко. благодаря работе мышц изменяет диаметр, выполняя функцию диафрагмы - адаптируя глаз к уровню освещенности. Сфинктер зрачка: гладкая мышца с циркулярно расположенными волокнами. суживает зрачок Дилятатор зрачка: гладкая мышца с радиально расположенными волокнами. расширяет зрачок Радужно-роговичный угол – угол между радужкой и роговицей, заполненный гребенчатой связкой Гребенчатая связка глазного яблока: соединяет радужку с роговицей. Фонтановы пространства: щели между пучками гребенчатой связки Сетчатка. Занимает внутреннее положение, делится на два листка: пигментная часть сетчатки (непосредственно прилежит к сосудистой оболочке, содержит пигмент, поглощающий избыток световых квантов, не прореагировавших с фоторецепторами) Нервная часть сетчатки. Содержит светочувствительные клетки - палочки и колбочки, и первые два нейрона зрительного проводящего пути. На внутренней поверхности сетчатки находятся: Диск зрительного нерва (не имеет фоторецепторов (слепое пятно)) Желтое пятно Центральная ямка сетчатки ( область наилучшего видения (имеет только колбочки). находится на оптической оси глазного яблока); Нейронные элементы сетчатки: Палочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов. Колбочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов. осуществляют восприятие цвета; Биполярные нейроны Ганглиозные нейроны (аксоны ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв) КАМЕРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА: Передняя камера глазного яблока Границы: роговица радужка Задняя камера глазного яблока. сообщается с передней камерой через зрачок; границы: радужка хрусталик СВЕТОПРЕЛОМЛЯЮЩИЕ СРЕДЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. Осуществляют фокусирование изображения предметов на сетчатке: Роговица Водянистая влага – заполняет камеры глаза. образуется сосудами ресничного тела, через фонтановы пространства оттекает в венозный синус склеры и далее - в вены глазного яблока. нарушение оттока приводит к повышению внутриглазного давления Хрусталик – образуется из комплекса прозрачных белков, имеет форму выпуклой линзы, при изменении натяжения цинновой связки меняет кривизну и преломляющую силу, осуществляя аккомодацию; в нем выделяют: передний полюс хрусталика задний полюс хрусталика ресничный поясок (циннова связка - прикрепляется к экватору хрусталика (вплетается в капсулу) и к ресничному венцу); Стекловидное тело – коллоидный раствор белков, заполняющий весь внутренний объем глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой АККОМОДАЦИЯ Это адаптация глаза к четкому видению на разных расстояниях. обеспечивается работой ресничной мышцы. при рассматривании близко расположенных предметов ресничная мышца сокращается, уменьшаются внутренний диаметр ресничного тела и натяжение цинновой связки. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА Веки – прикрывают глазное яблоко и полностью его закрывают при смыкании. имеется верхнее веко и нижнее веко. Каждое веко имеет: Передняя поверхность (покрыта кожей Задняя поверхность (прилежит к глазному яблоку и выстлана конъюнктивой) Верхний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу верхнего века. К ее верхнему краю прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко); Нижний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу нижнего века Круговая мышца глаза (осуществляет смыкание век и закрытие глазной щели) Ресницы (располагаются на свободных краях век, выполняют защитную функцию) Мейбомиевы железы (измененные сальные железы, располагаются в толще хряща век, устья открываются по краям век); Медиальная связка века – идет от хрящей век к переднему и заднему слезным гребням Латеральная связка века – идет от хрящей век к латеральной стенке глазницы Жировое тело глазницы: заполняет внутренний объем глазницы между влагалищем глазного яблока и надкостницей глазницы. в жировое тело погружены мышцы глаза, сосуды и нервы ; Слезный аппарат. Включает в себя: Слезная железа – лежит в ямке слезной железы к верхней стенки глазницы. Выводные протоки открываются в верхний свод конъюнктивы. Вырабатывает слезную жидкость; Слезный ручей – щель между краем века и глазным яблоком, слезная жидкость оттекает по ней в слезное озеро; Слезное озеро – углубление конъюнктивы в медиальном углу глаза; Верхний слезный каналец – начинается на слезном сосочке верхнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок; Нижний слезный каналец – начинается на слезном сосочке нижнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок; Слезный мешок – располагается в ямке слезного мешка. Переходит в носослезный проток; Носослезный проток – располагается в носослезном канале. Открывается в нижний носовой ход; Конъюнктива: соединительнотканная оболочка, выстилающая изнутри веки и покрывающая глазное яблоко. обильно снабжена болевыми и тактильными рецепторами. Части: Конъюнктива век Конъюнктива глазного яблока Своды конъюнктивы: Верхний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с верхнего века на глазное яблоко; Нижний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с нижнего века на глазное яблоко; Конъюнктивальный мешок – пространство, ограниченное конъюнктивой век и глазного яблока Слезное мясцо – дно слезного озера, остаток третьего (мигательного) века МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Верхняя прямая мышца Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – верхняя поверхность глазного яблока функция: поворачивает глазное яблоко вверх Латеральная прямая мышца Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – латеральная поверхность глазного яблока функция: поворачивает глазное яблоко латерально вокруг вертикальной оси Нижняя прямая мышца Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – нижняя поверхность глазного яблока функция: поворачивает глазное яблоко книзу вокруг фронтальной оси Медиальная прямая мышца Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – медиальная поверхность глазного яблока функция: поворачивает глазное яблоко медиально вокруг вертикальной оси Верхняя косая мышца Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – перебрасывается через блок, образуемый блоковой остью, и прикрепляется к верхне-латеральной части глазного яблока позади экватора функция: поворачивает глазное яблоко вниз-латерально Нижняя косая мышца Начало – глазничная поверхность верхней челюсти Прикрепление – латеральная поверхность глазного яблока, позади экватора функция: поворачивает глазное яблоко вверх-латерально Мышца, поднимающая верхнее веко Начало – сухожильное кольцо вокруг зрительного канала Прикрепление – хрящ верхнего века функция: поднимает верхнее веко ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ Расположение 1-х нейронов: Палочки и колбочки, располагаются в сетчатке, являются преобразованными нейронами. Преобразуют энергию световых квантов в нервный импульс; Ход аксонов 1-х нейронов: внутри сетчатки, к биполярным нейронам; Расположение 2-х нейронов: Биполярные нейроны, располагаются в сетчатке, посылают аксоны к ганглиозным нейронам; Ход аксонов 2-х нейронов: идут в сетчатке, заканчиваются синапсами на ганглиозных нейронах Расположение 3-х нейронов: В сетчатке. Аксоны ганглиозных нейронов, выходя из глазного яблока, образуют зрительный нерв; Ход аксонов 3-х нейронов: Зрительный нерв (через зрительный канал выходит в среднюю черепную яму), Зрительный перекрест (Аксоны, идущие от медиальных полей сетчатки, перекрещиваются в хиазме и уходят в зрительный тракт противоположной стороны; аксоны, идущие от латеральных полей сетчатки, идут в зрительный тракт своей стороны), зрительный тракт, далее: Латеральное коленчатое тело (Заканчиваются синапсами на нейронах ядра латерального коленчатого тела); Верхние холмики четверохолмия (Заканчиваются синапсами на нейронах ядра верхнего холмика) Ход аксонов 4-х нейронов: А) Из ядра латерального коленчатого тела: Задняя ножка внутренней капсулы (формируют зрительную лучистость), затылочная доля полушария конечного мозга, где заканчиваются в корковом ядре зрительного анализатора (Клин, шпорная борозда, язычная извилина); Б) Из ядра верхнего холмика: К ядрам глазодвигательного нерва (III пара ЧМН), которые управляют движениями мышц глазного яблока, аккомодацией и диаметром зрачка; Через задний продольный пучок к ядрам IV и VI пар черепно-мозговых нервов и моторным нейронам шейного отдела спинного мозга ИННЕРВАЦИЯ ВЗГЛЯДА Это механизм управления синхронным поворотом глазных яблок и головы в сторону объекта наблюдения. Центр иннервации взгляда находится в премоторной зоне левого полушария. Проводящий путь от центра направляется в мост к ядрам отводящих нервов. Оттуда синхронизирующие команды через задний продольный пучок поступают в средний мозг к ядрам глазодвигательного и блокового нервов, а также к моторным нейронам шейного отдела спинного мозга. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Укажите оболочки глазного яблока Укажите части светопреломляющего аппарата глазного яблока Укажите части белочной оболочки Укажите части сосудистой оболочки Охарактеризуйте строение ресничного тела В чем заключается механизм аккомодации? Охарактеризуйте строение радужной оболочки Охарактеризуйте строение хрусталика Охарактеризуйте строение передней и задней камер глазного яблока Укажите место образования и путь оттока водянистой влаги Охарактеризуйте строение сетчатки Мышцы глазного яблока: их расположение, начало, прикрепление, функция; Слезный аппарат: его части, их строение. Путь оттока слезной жидкости. Конъюнктива, ее строение и функция. Веки, их строение и функция. Зрительный проводящий путь: его звенья, подкорковые центры, корковое ядро Занятие № 2 |