Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
 Скачать 331.78 Kb.
|
|
Тема 202. ОРГАН СЛУХА. СЛУХОВОЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ НАРУЖНОЕ УХО Ушная раковина: завиток; противозавиток; козелок; противокозелок; долька ушной раковины; Наружный слуховой проход: Имеет S-образную форму, изогнут в горизонтальной плоскости, состоит из двух частей: Хрящевой наружный слуховой проход – образуется хрящом ушной раковины, прикрепляющимся к краю костного слухового прохода; Костный наружный слуховой проход – Располагается в височной кости Оболочки: покрыт кожей, содержащей специализированные церуминозные железы (вырабатывают ушную серу) Барабанная перепонка: Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Части барабанной перепонки: Натянутая часть – образуется тонкой фиброзной пластинкой, покрытой снаружи эпидермисом, изнутри - слизистой оболочкой; Ненатянутая часть – образована слизистой оболочкой и кожным эпителием; фиброзная пластинка отсутствует; Функция: звуковоспринимающая мембрана СРЕДНЕЕ УХО БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ Верхняя (покрышечная) стенка барабанной полости – крыша барабанной полости Нижняя (яремная) стенка барабанной полости – прилежит к дну яремной ямки Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости. на этой стенке располагаются отверстия, ведущие во внутреннее ухо: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой); Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости. На ней располагаются: пирамидальное возвышение стременная мышца вход в сосцевидную пещеру (связывает барабанную полость с полостью сосцевидного отростка - сосцевидной пещерой) Передняя (сонная) стенка барабанной полости – прилежит к сонному каналу, переходит в костную часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал; Латеральная (перепончатая) стенка барабанной полости – образуется барабанной перепонкой СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ Располагаются внутри барабанной полости и образуют цепь, передающую колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху Молоточек: рукоятка молоточка (срастается с барабанной перепонкой и фиксируется связками); головка молоточка (соединяется с телом наковальни с помощью наковальне-молоточкового сустава) Наковальня: тело наковальни (соединяется с головкой молоточка); короткая ножка наковальни (фиксируется связками к стенкам барабанной полости); длинная ножка наковальни (соединяется с головкой стремени с помощью наковальне-стременного сустава); Стремя: головка стремени (соединяется с длинной ножкой наковальни с помощью сустава); ножки стремени (соединяют головку с основанием); основание стремени (с помощью связки укрепляется в овальном окне преддверия и передает звуковые колебания от цепи слуховых косточек на жидкость, заполняющую полость внутреннего уха – перилимфу); СЛУХОВЫЕ МЫШЦЫ Стременная мышца: начинается в пирамидальном возвышении, прикрепляется к ножке стремени Мышца, напрягающая барабанную перепонку: лежит в мышечном полуканале, прикрепляется к рукоятке молоточка; Функция: обе мышцы адаптируют звуковоспринимающий аппарат к мощности звуковой волны СЛУХОВАЯ ТРУБА Костная часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал Хрящевая часть слуховой трубы – образуется хрящевыми пластинками, соединенными перепончатой пластинкой, открывается в носовую часть глотки; Функция: связывает барабанную полость с носоглоткой для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки ВНУТРЕННЕЕ УХО КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ Преддверие лабиринта – полость, в которой выделяются четыре стенки: Латеральная стенка (одновременно является медиальной стенкой барабанной полости). Имеет отверстия: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) и окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой); Задняя стенка – на ней располагаются устья полукружных каналов; Медиальная стенка: разделяется гребнем на два углубления: сферическое углубление (лежит спереди, ближе к улитке), и эллиптическое углубление (лежит сзади, ближе к полукружным каналам); Передняя стенка: отверстие канала улитки Улитка – спиральный канал, закрученный на 2,5 оборота. Части: основание улитки (обращено во внутренний слуховой проход), купол улитки (направлен к барабанной полости); Костный стержень улитки – является осью, вокруг которой обворачивается спиральный канал улитки. костная спиральная пластинка: выступает внутрь канала улитки и частично перегораживает его. Заканчивается крючком спиральной пластинки. Крючок располагается на верхушке стержня, под куполом улитки и ограничивает овальное отверстие улитки. Через это отверстие части канала улитки, на которые ее делит перепончатый лабиринт улитки, сообщаются друг с другом; В толще стержня находятся: Спиральный канал стержня улитки – проходит в основании костной спиральной пластинки. является местом расположения спирального узла - 1-х нейронов слухового проводящего пути; Продольные каналы стержня улитки – открываются во внутренний слуховой проход, являются местами выхода аксонов нейронов спирального узла; Полукружные каналы: дугообразные трубки, лежащие в трех перпендикулярных плоскостях. Своими устьями (одно из устьев каждого канала расширено и образует ампулу канала) открываются в преддверие лабиринта: Передний (сагиттальный) полукружный канал Задний (фронтальный) полукружный канал Латеральный (горизонтальный) полукружный канал Перилимфатическое пространство - пространство, расположенное между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом. Заполнено перилимфой ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ Располагается внутри костного лабиринта и в основном повторяет его форму. Стенки образуются фиброзными пластинками, выстланными эпителием. Заполнен жидкостью – эндолимфой. В нем выделяются следующие части: Полукружные протоки – располагаются в костных полукружных каналах, открываются в эллиптический мешочек; Эллиптический мешочек: располагается в эллиптическом углублении преддверия. Соединяется со сферическим мешочком; Сферический мешочек: располагается в сферическом углублении преддверия. Соединяется с эллиптическим мешочком и с перепончатым лабиринтом улитки - улитковым протоком. В этих образованиях располагается рецепторный аппарат вестибулярного анализатора: Ампуллярные гребешки – располагаются в ампулах полукружных каналов. содержат сенсорные клетки, улавливающие повороты головы; Пятно эллиптического мешочка и пятно сферического мешочка – воспринимает статические положения головы в поле силы тяжести (воспринимает ощущения "верха" и "низа"); Улитковый проток располагается внутри костной улитки и делит ее полость на два пространства: лестницу преддверия и барабанную лестницу. Имеет три стенки: Барабанная стенка: является продолжением костной спиральной пластинки, идет от ее края к наружной костной стенке улитки. На этой стенке внутри улиткового протока располагается спиральный орган; Преддверная стенка: идет от края костной спиральной пластинки к костной стенке улитки Наружная стенка: срастается с наружной стенкой костной улитки Лестница преддверия – пространство между стенкой костной улитки и преддверной стенкой улиткового протока. Открывается в преддверие лабиринта отверстием канала улитки. Через овальное отверстие сообщается с барабанной лестницей; Барабанная лестница – пространство между стенкой костной улитки и спиральной мембраной. Под куполом улитки через овальное отверстие сообщается с лестницей преддверия, а в конце закрывается вторичной барабанной перепонкой; Спиральный (Кортиев) орган. Располагается на барабанной стенке улиткового протока. Является рецепторным аппаратом, преобразующим звуковые колебания в нервные импульсы. Состоит из следующих частей: Базилярная мембрана – содержит коллагеновые струны-резонаторы, реагирующие на определенные частоты колебаний (механизм восприятия высоты звука); Волосковые клетки – рецепторные клетки, располагающиеся на базилярной мембране; Опорные клетки (окружают волосковые клетки и поддерживают их); Покровная мембрана спирального органа – контактная пластинка для волосков рецепторных клеток Рецепторы – окончания дендритов 1-х нейронов на волосковых клетках Работа внутреннего уха: Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки; по цепи косточек они передаются на перилимфу. Колебания перилимфы проходят по лестнице преддверия, далее - по барабанной лестнице, что возбуждает колебания базилярной мембраны спирального органа. Волосковые клетки преобразуют эти колебания в нервный импульс ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА Расположение 1-х нейронов: спиральный узел улитки (дендриты начинаются рецепторами на волосковых клетках спирального органа) Ход аксонов 1-х нейронов: продольные каналы стержня улитки, внутренний слуховой проход (формируют слуховую часть преддверно-улиткового нерва), покрышка моста, вестибулярное поле (заканчиваются синапсами на нейронах улитковых ядер); Расположение 2-х нейронов: вентральное улитковое ядро, дорсальное улитковое ядро; Ход аксонов 2-х нейронов: трапециевидное тело (образуется аксонами нейронов вентрального ядра), мозговые полоски 4-го желудочка (образуются аксонами нейронов дорсального ядра и также присоединяются к трапециевидному телу), латеральная петля, перешеек ромбовидного мозга, покрышка ножки мозга, медиальное коленчатое тело и нижние холмики четверохолмия (заканчиваются синапсами на третьих нейронах); Расположение 3-х нейронов: медиальное коленчатое тело, нижние холмики четверохолмия Ход аксонов 3-х нейронов: из медиального коленчатого тела: внутренняя капсула, верхняя височная извилина (заканчиваются в корковом ядре слухового анализатора); из нижних холмиков четверохолмия: ядра передних столбов шейного отдела спинного мозга (покрышечно-спинальный путь - основа слухового ориентировочного рефлекса) ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА Расположение 1-х нейронов – преддверный узел (лежит на дне внутреннего слухового прохода); Ход аксонов 1-х нейронов (образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва): внутренний слуховой проход, покрышка моста, вестибулярное поле Расположение 2-х нейронов – вестибулярные ядра продолговатого мозга; Ход аксонов 2-х нейронов: ядро шатра, спинной мозг (образуют вестибулоспинальный путь), задний продольный пучок КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Ушная раковина: ее части, строение, функция и иннервация Наружный слуховой проход, его строение Барабанная перепонка, ее строение и функция Барабанная полость, ее стенки, их строение Слуховые косточки, их строение, расположение, соединения и функция; Мышечный аппарат среднего уха: расположение мышц, места их начала и прикрепления, функция и иннервация; Слуховая труба, ее строение и функция; Внутреннее ухо, его части. Костный и перепончатый лабиринт Улитка, ее строение. Лестница преддверия и барабанная лестница. Кортиев орган, его строение и функция Полукружные каналы, их содержимое. Строение вестибулярных рецепторов Проводящий путь слухового анализатора, его звенья, центры и корковое ядро. Вестибулярный анализатор, его звенья, центры и корковое ядро. Занятие № 3 Тема 203. СХЕМА СТРОЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ОБЗОР ВЕТВЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ. ГРУДНЫЕ СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ Спинномозговые нервы образуются отростками нейронов - звеньев рефлекторной дуги. Каждый нерв образуется дендритами чувствительных нейронов и аксонами двигательных нейронов. Дендриты чувствительных нейронов: начинаются в органах и тканях рецепторами и образуют чувствительные ветви спинномозгового нерва; Аксоны двигательных нейронов: образуют двигательные ветви спинномозгового нерва. Расположение. Собственно спинномозговой нерв - это короткий отрезок от спинномозгового узла до межпозвоночного отверстия. На этом отрезке все дендриты чувствительных нейронов одного спинномозгового узла и все аксоны двигательных нейронов одного переднего корешка собраны вместе. Тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на свои главные ветви - переднюю (вентральную) и заднюю (дорсальную); Кабельный принцип строения нервов. Любой нерв можно представить в виде кабеля – пучка проводов, заключенного в изолирующую оболочку. Каждый "провод" – это один отросток нейрона (дендрит чувствительного или аксон двигательного), окруженный собственной "изоляцией" - миелиновой оболочкой. Ветвь нерва – это отделившийся от основного "кабеля" более тонкий пучок, пошедший в другом направлении; Анастомоз нервов. Принципиальное отличие от анастомозирования сосудов заключается в следующем. Сосудистый анастомоз - это соединение труб, по каждой из которых течет одна и та же жидкость, и точно так же она потечет и по третьей трубе. Анастомоз между нервами - это переход пучка проводов из одного кабеля в другой, но в новом пучке эти провода продолжают идти в своей изоляции, не "соединяясь" с проводами кабеля, в который они пришли Состав волокон: по своему составу нерв может содержать только чувствительные волокна, или только двигательные, или и те, и другие. Такой нерв называется смешанным ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ Каждый спинномозговой нерв делится на две главные ветви: дорсальную и вентральную ДОРСАЛЬНЫЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ: направляются назад между поперечными отростками позвонков. Состав волокон: смешанные Область двигательной иннервации: мышца-разгибатель туловища Область чувствительной иннервации: кожа и мягкие ткани спины Ветви: Менингеальные ветви, чувствительные. Иннервируют твердую оболочку спинного мозга Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь 1-го спинномозгового нерва): Состав волокон – двигательный Область двигательной иннервации – шейный отдел разгибателя туловища и подзатылочные мышцы Большой затылочный нерв (дорсальная ветвь 2-го спинномозгового нерва) Состав волокон – смешанный Ход нерва: между задней дугой атланта и осевым позвонком; Область двигательной иннервации: мышца-разгибатель туловища; Область чувствительной иннервации: кожа затылочной области ВЕНТРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ: направляются по стенкам туловища кпереди, к коже и мышцам груди, живота и конечностей; БЕЛЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ. Эти ветви имеются только у грудных нервов. Образуются вегетативными волокнами; ОБРАЗОВАНИЕ СПЛЕТЕНИЙ Сплетения осуществляют иннервацию конечностей. Они образуются вентральными ветвями шейных, верхних грудных, поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Эти ветви по выходе из межпозвоночных отверстий обмениваются друг с другом многочисленными анастомозами. В результате такого обмена образуются ветви сплетений - нервы 2-го порядка, каждый из которых образуется нервными волокнами из нескольких сегментов. Это повышает надежность иннервации мышц конечностей ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ Источники образования: образуется передними ветвями сегментов С1 - С4. Расположение: лежит на поверхности средней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ Область двигательной иннервации: передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи КОЖНЫЕ ВЕТВИ Все кожные ветви выходят в подкожную клетчатку, огибая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы на середине ее длины. Имеют следующие области чувствительной иннервации: Малый затылочный нерв: кожа нижнелатеральной части затылочной области и задняя поверхность ушной раковины Большой ушной нерв: кожа ушной раковины, наружного слухового прохода и занижнечелюстной ямки Поперечный нерв шеи: кожа латеральной и передней областей шеи Надключичные нервы: кожа надключичной области и кожа над большой грудной мышцей Шейная петля Источники образования: верхний корешок – подъязычный нерв; нижний корешок – волокна из 2-го - 3-го шейных сегментов; Расположение – на передней поверхности общей сонной артерии; Область двигательной иннервации – подподъязычные мышцы ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ НЕРВ Ход нерва: вниз по поверхности передней лестничной мышцы, верхняя апертура грудной клетки, верхнее средостение, среднее средостение (спереди от корня легкого, между медиастинальной плеврой и перикардом); правый диафрагмальный нерв проходит в забрюшинное пространство через щели в поясничной части диафрагмы; Область чувствительной иннервации: медиастинальная плевра, перикард, диафрагмальная плевра, фиброзная капсула печени (правый нерв); Область двигательной иннервации – диафрагма ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ |