Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
 Скачать 331.78 Kb.
|
|
Околоушная железа: располагается в занижнечелюстной ямке; околоушный проток: располагается поверх жевательной мышцы, проходит сквозь жировое тело щеки, заканчивается в преддверии рта на уровне 2-го верхнего моляра; Поднижнечелюстная железа: располагается в поднижнечелюстном треугольнике; поднижнечелюстной проток: проходит между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой облочкой дна полости рта, заканчивается на подъязычном сосочке; Подъязычная железа: располагается на дне полости рта, под слизистой оболочкой, прилежит к подъязычной ямке нижней челюсти; большой подъязычный проток: открывается на подъязычном сосочке ГЛОТКА СКЕЛЕТОТОПИЯ Верхняя граница – наружное основание черепа (базилярная часть затылочной кости и каменистая часть височной кости); Нижняя граница – 6-й шейный позвонок (на этом уровне переходит в пищевод) ЧАСТИ Носовая часть глотки Верхняя граница – наружное основание черепа Нижняя граница – небная занавеска Отверстия – хоаны (располагаются на передней стенке, соединяют глотку с полостью носа), глоточные отверстия слуховых труб (располагаются на боковых стенках, соединяют глотку с полостью среднего уха); трубный валик – образуется в результате вдавления в стенку глотки хрящевой части слуховой трубы; Миндалины: Глоточная миндалина – располагается в слизистой оболочке верхней и задней стенок носоглотки Трубные миндалины – располагаются в слизистой оболочке вокруг устья слуховых труб располагается на боковой стенке, ограничивает сзади устье слуховой трубы Ротовая часть глотки Верхняя граница – небная занавеска Нижняя граница – вход в гортань Отверстия – зев, располагается на передней стенке, соединяет полость рта с глоткой Гортанная часть глотки Верхняя граница – вход в гортань Нижняя граница – 6-й шейный позвонок Отверстия вход в гортань, располагается на передней стенке СТЕНКИ Верхняя стенка – прилежит к наружному основанию черепа Передняя стенка – занята отверстиями хоан, зева и входа в гортань Боковая стенка Задняя стенка – прилежит к предпозвоночной пластинке шейной фасции, ограничивает заглоточное пространство; ОБОЛОЧКИ Адвентициальная оболочка Мышечная оболочка. Образована поперечнополосатыми мышцами - констрикторами и мышцами - поднимателями глотки Верхний констриктор глотки. Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка; Средний констриктор глотки. Начало: подъязычная кость Нижний констриктор глотки. Начало: щитовидный хрящ гортани Шилоглоточная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки; Небно-язычная мышца. Начало: мягкое небо, прикрепление – боковая стенка глотки Функция: констрикторы последовательно сжимают глотку, подниматели - поднимают и таким образом обеспечивают акт глотания Подслизистая оболочка: в области носоглотки имеет фиброзное строение, образуя глоточно-базилярную фасцию; Слизистая оболочка: на уровне носоглотки покрыта мерцательным эпителием, в остальных отделах - многослойным плоским ПИЩЕВОД Расположение: в нижней области шеи, в грудной полости (заднее средостение) и в брюшной полости Верхняя граница начинается от гортанной части глотки на уровне: 6-го шейного позвонка Нижняя граница: кардиальное отверстие – переходит в желудок Части: шейная часть:. 6-го шейного позвонка до верхней апертуры грудной клетки; грудная часть: от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы брюшная часть: от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия Сужения пищевода: первое сужение – на уровне 6-го шейного позвонка второе сужение – на уровне 5-го грудного позвонка третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы Оболочки пищевода: адвентициальная оболочка – покрывает шейный и грудной отделы пищевода серозная оболочка – покрывает брюшной отдел пищевода мышечная оболочка – образуется гладкими мышцами и состоит из двух слоев: наружный продольный слой и внутренний циркулярный слой; подслизистая оболочка – хорошо развита, образует продольные складки слизистая оболочка – образует продольные складки ПОНЯТИЕ О БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЕ Брюшная полость – костно–мышечное вместилище для внутренних органов, имеющее шесть стенок: переднюю и две боковые (мышцы брюшного пресса), верхнюю (диафрагма), нижнюю (таз и диафрагма таза) и заднюю (позвоночный столб, квадратная мышца поясницы), выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией. Эта полость делится на два пространства: полость брюшины и забрюшинное пространство Брюшина – серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Покрыта слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Функция серозных оболочек – устранение трения между подвижными органами. Делится на два листка: Париетальный листок брюшины: выстилает стенки брюшной полости Висцеральный листок: покрывает органы Полость брюшины: щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины Забрюшинное пространство: пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Заполнено жировой клетчаткой, содержит сосуды, нервы и органы забрюшинного пространства Расположение органов по отношению к брюшине: интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве Брыжейка: дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины ЖЕЛУДОК Расположение: В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области Скелетотопия: Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка Части: Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок); Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку); Стенки: Передняя стенка, задняя стенка Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется угловая вырезка; Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз Связки – образуются дупликатурами брюшины: печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки Отношение к брюшине: интраперитонеальное Желудок сообщается: с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие Строение стенок: Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон; пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку); Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка; Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин Функция желудка: резервуарная, пищеварительная, эндокринная ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА Расположение: на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области Части: верхняя часть; нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы); горизонтальная часть; восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую) Скелетотопия: верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка, нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба Отношение к брюшине: верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно Строение стенок: серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки) ТОНКАЯ КИШКА Расположение: в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли Части: тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости); подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости) Отношение к брюшине: интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы Корень брыжейки тонкой кишки: переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава; Сообщения: начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы; Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие Функция: завершение расщепления и всасывание питательных веществ ТОЛСТАЯ КИШКА СЛЕПАЯ КИШКА Расположение: правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение; Отверстия: илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку; отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка Отношение к брюшине: интраперитонеальное, без брыжейки Сообщения: подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка Червеобразный отросток: Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках); ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА Расположение – правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке); Отношение к брюшине – мезоперитонеальное Начало – слепая кишка Окончание – поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени) ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА Расположение – располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела; Отношение к брюшине: интраперитонеальное, на брыжейке Брыжейка поперечноободочной кишки: располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки Начало – восходящая ободочная кишка Окончание – нисходящая ободочная кишка НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА Расположение – в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня; Отношение к брюшине: мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости Начало – поперечноободочная кишка Окончание – сигмовидная кишка СИГМОВИДНАЯ КИШКА Расположение: располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку; Отношение к брюшине: интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз Начало: от нисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня; Окончание: переход в прямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава ПРЯМАЯ КИШКА Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия Части: Надампулярная часть – лежит интраперитонеально; Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный; Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный Изгибы: крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик СТРОЕНИЕ СТЕНОК ТОЛСТОЙ КИШКИ Адвентициальная оболочка – покрывает участки стенок, не покрытые серозной оболочкой; Серозная оболочка – покрывает стенки кишки снаружи и образует выросты, заполненные жировой клетчаткой и сосудами - сальниковые отростки; Мышечная оболочка: наружный продольный слой – собран в три продольных пучка – летны (тении): брыжеечную, сальниковую и свободную; внутренний циркулярный слой – располагается неравномерно. в результате в участках концентрации мышечных пучков в просвет кишки вдаются полулунные складки, а между ними в участках разрежения образуются выпячивания стенок – гаустры; Подслизистая оболочка Слизистая оболочка ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ: толстая кишка отличается от тонкой наличием тений, гаустр и сальниковых отростков Функция толстой кишки: всасывание воды, формирование и выведение каловых масс КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Полость рта: ее части, стенки, границы, их образование и строение; Твердое и мягкое небо, их образование. Мышцы мягкого неба; небная миндалина, ее расположение Язык: его расположение, части, поверхности и образования, на них находящиеся; мышцы языка, их начало и прикрепление; Большие слюнные железы: их расположение, ход и места окончания выводных протоков; Зуб, его части; виды зубов Глотка: ее расположение, скелетотопия, части и границы между ними. Отверстия глотки. Строение стенок, мышцы глотки Пищевод, его расположение, границы, части, места начала и окончания; строение стенок пищевода Брюшная полость, ее стенки. Характеристика серозных оболочек. Брюшина, ее листки, их расположение; полость брюшины и забрюшинное пространство, их границы Укажите виды расположения органов по отношению к брюшине Желудок, его расположение, скелетотопия, части, связки, отношение к брюшине. Стенки желудка, их строение; отверстия желудка и его сообщения. Функция желудка; Двенадцатиперстная кишка: ее расположение, скелетотопия, части, отношение к брюшине; начало и окончание; большой и малый дуоденальные сосочки, их расположение и открывающиеся на них протоки Тонкая кишка, ее части, их расположение, отношение к брюшине. Брыжейка тонкой кишки, корень брыжейки, его расположение. Функция тонкой кишки Толстая кишка: ее части, их расположение, отношение к брюшине. Начало и окончание толстой кишки и ее частей; особенности строения стенок толстой кишки; Прямая кишка, ее границы, расположение и части. Отношение частей прямой кишки к брюшине. Изгибы и сфинктеры прямой кишки |